Die term myelopatie beteken 'n probleem met die rugmurg, wat kan lei tot gevoelloosheid, swakheid, dysautonomie en meer. Daar is baie verskillende moontlike oorsake van myelopatie. Infeksie is nie die mees algemene oorsaak nie, maar dokters moet dit herken omdat infeksies verskillende soorte behandeling benodig. Virusse, bakterieë, swamme of parasiete kan almal lei tot rugmurgskade.
Kyk nader na die volgende 10 tipes rugmurginfeksies.
virusse
Menslike Immuniteitsgebreksvirus (MIV): Neurologiese komplikasies van MIV is baie algemeen tydens die siektekursus. Sommige van hierdie komplikasies is as gevolg van opportunistiese infeksies wat voordeel trek uit die liggaam se verswakte immuunstelsel. MIV self kan egter die senuweestelsel aanval, insluitend die rugmurg. Studies wat ondersoek het na die ruggraatkoorde van mense wat met MIV gesterf het, het 'n unieke myelopatie tussen 11 persent en 22 persent van rugmurgkoorde gevind. Wanneer hierdie pasiënte simptome gehad het, sou hulle gekla word van tinteling en ongemak in hul bene, gevolg deur swakheid en verlies van balans. Dikwels kan die derm- of blaasbeheer beheer. Gewoonlik word die gevoel van vibrasie en die posisie sin (proprioception) verminder as ander sintuie soos temperatuur of pyn. Benewens die behandeling van MIV, is 'n deeglike opdrag nodig om ander infeksies of siektes soos limfoom uit te sluit .
Menslike T-sel lymfotropiese virus tipe 1 (HTLV-1): Hierdie virus is die algemeenste in tropiese gebiede, en so is die myelopatie wat deur hierdie virus veroorsaak word, bekend as tropiese spastiese paraparese (TSP) of HTLV-1-geassosieerde myelopatie (HAM ). Swakheid ontwikkel stadig oor jare. Sensoriese veranderinge en disfunonomieë is ook algemeen.
Herpesvirusse: Die herpes-familie van virusse sluit in varicella-zoster (VZV, die oorsaak van waterpokkies), herpes simplexvirus (HSV), Epstein-Barr-virus (EBV, die oorsaak van mononukleose ) en sitomegalovirus (CMV) . Almal kan siekte in die rugmurg veroorsaak.
VZV veroorsaak gordelroos nadat dit in die dorsale wortelganglion naby die rugmurg geaktiveer is, wat 'n baie pynlike uitslag veroorsaak. 'N Mielitis kan op dieselfde tyd as die uitslag optree, wat swakheid veroorsaak, maar dit kan ook stadig en sonder uitslag op mense wat immuunonderdrukte is.
Myelitis veroorsaak deur ander herpesvirusse, soos HSV, is skaars by mense met intakte immuunstelsels. In diegene wie se immuunstelsels beskadig is, soos dié met 'n ernstige MIV-infeksie, kan virusse soos CMV 'n myelitis veroorsaak met gevoelloosheid, swakheid en urinêre retensie. Behandeling met antivirale middels is die beste aksie in hierdie situasie, asook die regstelling van die immunosuppressie, indien moontlik.
- Enteroviruses: Die bekendste enterovirus om die rugmurg te besmet, is polio, wat ongelukkig baie skaars geword het in ontwikkelde lande. Soos amyotrofe laterale sklerose (ALS), affekteer polio die anterior horingselle van die rugmurg, wat lei tot verlamming sonder sensoriese veranderinge. Alhoewel die verlamming wat deur polio veroorsaak word, eintlik 'n ongewone komplikasie (1 persent tot 2 persent) is, is die effekte ernstig en was 'n algemene oorsaak van besering en hospitalisasie tot die koms van immunisering gehelp het om die siekte uit te roei.
Wes-Nylvirus : Wes-Nylvirus word deur muskiete gedra. Neurologiese komplikasies kom voor in ongeveer 5 persent van besmette pasiënte, insluitende meningitis of verlamming. Soos polio, is hierdie verlamming vermoedelik te danke aan 'n verlies van anterior horingselle. Meganiese ventilasie kan nodig wees as simptome voldoende ernstig word.
sifilis
Sifilis is 'n "groot mimicker" genoem in die neurologie omdat die siekte feitlik enigiets binne die senuweestelsel kan doen. Die siekte binnekom gewoonlik die senuweestelsel binne 'n jaar van infeksie, maar slegs sowat 5 persent van die mense met sifilis ontwikkel kliniese probleme.
Aangesien sifilis gewoonlik gevang word voordat die geleentheid vir neurologiese probleme kan ontstaan, is hierdie komplikasies nou skaars. Onder die vele moontlike voordele van sifilitiese infeksie was rugmurgsiekte tien keer meer algemeen as ander. Daarna was 'n meningomyelitis en spinale vatsiekte. Al met al kan sifilisinfeksies op verskillende maniere die rugmurg beïnvloed.
Die term "tabes dorsalis" verwys na die algemeenste rugmurgversteuring wat met sifilis geassosieer word, en ontwikkel gewoonlik 10 tot 15 jaar na die aanvanklike infeksie. In 70 persent van hierdie pasiënte is 'n ernstige tydperk van pyn die eerste simptoom. Dit word gevolg deur impotensie en probleme met blaas- en dermbeheer. Numbness, tinteling en ander probleme met sensasie resultaat. Die volgende fase behels ernstige ataksie van die bene, wat dit geleidelik moeilik maak om te loop. Uiteindelik is die finale stadium 'n volledige verlamming van die bene.
Meningomyelitis is 'n inflammasie van weefsel rondom die rugmurg sowel as die rugmurg self. Die eerste simptoom is 'n gevoel van been swaarkry. Sensoriese verlies is minimaal, maar die bene word progressief swakker.
Sifilis kan ook vasculitis veroorsaak wat iskemiese skade aan die rugmurg veroorsaak deur bloedvloei af te sny, of dit kan abnormale groei veroorsaak, wat gommas genoem word wat die natuurlike senuweevesels stadig in die koord kompres. Gelukkig reageer die siekte gewoonlik goed op penisillien .
tuberkulose
Soos sifilis, kan tuberkulose baie verskillende soorte neurologiese probleme veroorsaak, maar gelukkig is dit skaars in ontwikkelde lande. Die algemeenste rugmurgprobleem is die gevolg van benige letsels in die ruggraat wat na die rugmurg versprei. Rugpyn is die mees algemene aanvanklike simptoom, aangesien die koord deur pus van die besmette werwels omhul word.
Bakteriese Absesse
'N Abses is 'n infeksie wat deur die liggaam se immuunstelsel van die res van die liggaam afgemaai is. Die resultaat is 'n bevattende versameling pus. Hierdie groei kan soms swel, wat lei tot die samestelling van normale strukture in die liggaam, insluitende die rugmurg. Die mees algemene oorsaak van rugmurgabses is Staphylococcus aureus. Die infeksie word van die res van die liggaam geskei, dus gee antibiotika gewoonlik nie die beste benadering nie, aangesien daar geen manier is om die dwelm te verbysteek nie. 'N neurochirurg kan nodig wees om die abses te verwyder sonder om dit te breek en die infeksie in die liggaam te mors.
Swaminfeksies
'N Swamsiekte wat net die rugmurg besmet, is skaars, en dit kom gewoonlik net voor by diegene met gekompromitteerde immuunstelsels. Sommige swamme, soos Aspergillus, kan die ruggraat epidurale spasie binnedring, en ander kan lei tot groei wat granulome genoem word wat die rugmurg kan komprimeer.
Parasitiese Infeksies
Terwyl parasitiese infeksies van die rugmurg seldsame is in geïndustrialiseerde lande, is wêreldwye Schistosoma- infeksies een van die mees algemene oorsake van aansteeklike mielopatie. Dit word gewoonlik in Suid-Amerika, Afrika en Oos-Asië aangetref. Die organismes woon gewoonlik in vars water, en mense kan besmet word as hulle in daardie water swem. Die honde lintwurm Echinococcus granulosus kan sistisse veroorsaak wat die rugmurg komprimeer. Cysticercosis kan ook die rugmurg in ongeveer 5 persent van die gevalle betrek. Paragonimiasis is 'n longlussing wat hoofsaaklik in Asië aangetref word en kan verkry word deur swak gekookte varswater krappe te eet. Almal kan uiteindelik lei tot die gevoelloosheid, tinteling, swakheid en ander probleme wat deur myelopatie veroorsaak word.
Terwyl hierdie infeksies dramaties, skrikwekkend en dikwels ernstig kan wees, is die waarheid dat die meeste van hulle behandel kan word as hulle toepaslik geïdentifiseer word, veral as hulle so gou as moontlik gevind word.
> Bronne:
> Goodman, BP. Diagnostiese benadering tot myeloneuropatie; Kontinuum: Rugmurg-, Wortel- en Plexusafwykings Deel 17, Nommer 4, Augustus 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams en Victor se Neurologie Beginsels, 9de uitgawe: Die McGraw-Hill-maatskappye, 2009.