Algemene Bakteriële Infeksie kan dodelik wees in Gevorderde MIV-siekte
Mycobacterium avium kompleks, ook bekend as MAC, is 'n ernstige bakteriële infeksie wat dikwels gesien word by mense met gevorderde MIV-siekte. Alhoewel iemand met MAC geïnfekteer kan word, bied siekte tipies slegs by diegene met swaar gekompromitteerde immuunstelsels.
As sodanig word MAC geklassifiseer as 'n VIGS-bepalende siekte , wat oral van 20-40% van persone met VIGS-geassosieerde immuunonderdrukking raak wat nie op MIV-terapie is nie, of wat voorkomende profilaktiese medisyne gebruik.
MAC het die algemeenste invloed op die longe, hoewel baie van hierdie infeksies nie lewensbedreigend beskou word nie.
Wanneer 'n persoon se CD4-telling egter minder as 50 sel / ml val, kan MAC na die longe beweeg en ander belangrike orgaanstelsels insluit, insluitende die lewer, milt en beenmurg. Dit is dan dat MAC-infeksie ernstig tot lewensbedreigend kan word.
Wat is die simptome van MAC?
MAC-infeksie kom dikwels voor in die longe of ingewande en kan dikwels met min, indien enige simptome, teenwoordig wees. Wanneer dit egter versprei word (versprei) buite die longe en in die bloedstroom, kan dit wydverspreide infeksie veroorsaak. Vroeë tekens van verspreide MAC sluit in:
- koors
- Nag sweet
- kouekoors
- Moegheid (dikwels as gevolg van bloedarmoede)
- diarree
- Gewigsverlies (kakeksie)
- Maagpyn
Hoe word MAC gediagnoseer?
MAC-siekte word gediagnoseer deur laboratoriumtoetse wat die MAC-bakterieë in monsters van bloed of beenmurg kan identifiseer. Beenmurgmonsters word gewoonlik uit die heupbeen met 'n naald onttrek, terwyl bloedmonsters 'n standaard bloedtekening versamel word.
Die monster s word dan in proefbuise gekweek om te bepaal of die MAC-bakterieë daar is of nie. Dit duur ongeveer sewe dae.
Hoe kry mense MAC?
MAC organismes leef rondom ons, insluitend die grond, in kosse, en in die alledaagse vee. MAC bakterieë kan ook gevind word in baie bronne van drinkwater, insluitende behandelde waterstelsels, en selfs in huishoudelike stof.
Dit is dus baie moeilik om te vermy. Aan die ander kant lyk dit nie of MAC van een persoon na 'n persoon oorgedra word nie.
Hoe kan ek MAC vermy?
Aangesien die vermyding van MAC is moeilik om onwaarskynlik te wees, is die beste manier om siekte te voorkom, om te verseker dat jou immuunstelsel ongeskonde bly. Dit word die beste bereik deur MIV-infeksie met antiretrovirale terapie (ART) te behandel . Die gebruik van ART kan nie net verseker dat jou immuunstelsel sterk bly nie, met die handhawing van hoër CD4-tellings. Dit kan immuunfunksie herstel selfs by persone met matige tot ernstige immuunstemping.
Tans word ART aanbeveel vir alle individue met MIV ten tye van diagnose. Vroeë diagnose en behandeling sal nie net MAC en ander opportunistiese infeksies grootliks voorkom nie, maar ook met langer lewe en minder MIV- en nie-MIV-verwante siektes.
By MIV-positiewe persone met CD4-tellings onder 50 selle / ml word daaglikse profilaktiese middels voorgeskryf om die ontwikkeling van MAC beter te voorkom. Die dwelms wat algemeen gebruik word, sluit in:
- Klaritromisien, 'n tipe antibiotikum wat vinnig die MAC uit die bloed kan skoonmaak
- Asitromisien beskou 'n goeie alternatief vir klaritromisien
- Rifabutin, 'n ander lewensvatbare alternatief (hoewel bekend om met sekere MIV-middels te kommunikeer)
Hoe word MAC behandel?
MAC-siekte word die meeste behandel met 'n kombinasie van klaritromisien en ethambutol , met of sonder rifabutien. ART sal ook geïnisieer word vir diegene wat nog nie terapie is nie.
In persone met baie lae CD4-tellings is daar egter 'n kans dat MAC-simptome kan opvlam sodra ART begin is. Dit is 'n verskynsel wat bekend staan as 'n immuun reconstitusie inflammatoriese sindroom (IRIS), waarin die gekompromitteerde immuunstelsel skielik oor-geaktiveer word, wat 'n inflammatoriese reaksie van die hele liggaam veroorsaak. As dit gebeur, kan kortikosteroïede voorgeskryf word om die IRIS-geassosieerde simptome te behandel totdat die immuunrespons normaalweg is.
Sodra die persoon se CD4-telling meer as 100 selle / ml is, en ses maande lank bokant hierdie vlak stabiliseer, kan profylactiese behandeling gestaak word.
Bronne:
Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH). "Riglyne vir die voorkoming en behandeling van opportunistiese infeksies by MIV-geïnfekteerde volwassenes en adolessente - Verspreide Mycobacterium Avium Komplekse Siektes." Bethesda, Maryland; opgedateer 17 Mei 2013.
US Preventive Services Task Force (USPSTF). "Screening for MIV: US Recommendative Services Task Force Recommendation Statement." Rockville, Maryland; April 2013.
NIH. "Begin Antiretrovirale Terapie Begin Vroeë Uitkomste vir MIV-besmette individue." Bethesda, Maryland; uitgereik 27 Mei 2015.