Arthroskopiese debridement of wasout word nie aanbeveel vir osteoartritis nie
As u knieartritis het , is dit 'n aanvaarde oefening dat nie-chirurgiese, konserwatiewe behandelings eers probeer word wanneer u dit probeer bestuur. Wanneer nie-chirurgiese behandelings misluk, kan dit tyd wees om na gesamentlike chirurgie te kyk. Arthroskopiese debridement is een chirurgiese opsie, maar kenners het voorgestel dat dit slegs op sekere pasiënte uitgevoer word en om die regte redes.
Verstaan Arthroskopiese Debridement
U het waarskynlik gehoor dat arthroskopiese debridement in meer algemene terme verwys word, soos artroskopie , artroskopiese chirurgie, of die knieë van die knie. Arthroskopiese debridement behels spesifiek die gebruik van chirurgiese instrumente om beskadigde kraakbeen of been te verwyder. Die chirurg maak gewoonlik 'n uitwas, wat 'n gesamentlike spoelmiddel genoem word, om enige puin rondom die aangetaste gewrig te verwyder. As los liggame of fragmente na die spoel bly, word dit verwyder.
Nie te veel jare gelede was artroskopiese debridement baie algemeen vir osteoartritis pasiënte wat geen verligting van konserwatiewe behandeling gevind het nie. Daar is byna verwag dat 'n dokter 'n knie sou wou voorstel om te sien wat veroorsaak het van onophoudelike osteoartritis simptome . Maar in 2002 het 'n artikel wat in die New England Journal of Medicine gepubliseer is, verander hoe artroskopiese debridement gekyk is.
Navorsers Vraagdoeltreffendheid van Arthroskopiese Debridement
Sommige het gedink dat artroskopiese debridement gewerk het deur vloeistof deur die gewrig te spoel tydens die prosedure om die knie puin te ontslae te raak en moontlik inflammatoriese ensieme.
Ander het geglo die verbetering is te wyte aan die verwydering van kraakbeenflappe, geskeurde meniskale fragmente, sinoviale weefsel en los puin. Maar dit was regtig nie duidelik wat gebeur het nie.
Die studieuitslae wat in 2002 gepubliseer is, het baie verras, maar nie die minste van wie pasiënte wat arthroskopiese debridement gesweer het, het hulle gehelp nie.
Navorsers het begin vermoed dat artroskopiese debridement nie meer effektief was as placebo nie omdat hulle nie 'n goeie verduideliking gehad het vir hoe of hoekom dit gewerk het nie.
In die studie is 180 pasiënte met osteoartritis van die knie willekeurig toegeken om artroskopiese debridement, artroskopiese spoelkunde of placebo-operasie te ontvang. Op geen stadium tydens die studie het pasiënte in die groepe wat artroskopiese debridement of spoelkunde ontvang het, minder pyn of verbeterde gewrigsfunksies in vergelyking met die placebo-groep.
Die resultate van die studie het 'n groot impak gehad en daar was verwarring oor wie die operasie moes hê. Het pasiënte en versekeringsmaatskappye groot geld uitgegee vir 'n prosedure wat nie meer effek gehad het as placebo nie?
Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
'N Cochrane-oorsig van navorsing rakende artroskopiese debridement is in 2008 gepubliseer en het 'n bietjie meer insig gebied. Drie gerandomiseerde, beheerde proewe wat 'n totaal van 271 pasiënte behels, is in die oorsig ingesluit. In een studie, in vergelyking met lavage, was daar geen beduidende verskil vir artroskopiese debridement. In vergelyking met placebo (cham chirurgie), was daar 2 weke swakker uitkomste vir artroskopiese chirurgie in terme van pyn en funksie, en geen betekenisvolle verskil oor twee jaar nie.
Die tweede studie vergelyk artroskopiese debridement met uitwas en het bevind dat artroskopiese debridement die kniepyn vyf jaar aansienlik verminder het. Die derde studie vergelyk artroskopiese debridement na geslote naaldspoeling en tot die gevolgtrekking gekom dat daar geen beduidende verskil was nie.
Ander navorsing het sedertdien tot dieselfde gevolgtrekking gekom: daar is nie genoeg kliniese bewyse dat artroskopiese debridement effektief is vir osteoartritis van die knie nie en dit is nie 'n aanbevole behandeling nie.
Die onderste lyn
Die Amerikaanse Akademie vir Ortopediese Chirurge (AAOS) het die gevolgtrekkings in hul behandelingsaanbevelings vir knieartritis ingesluit.
Die AAOS beweer dat dit nie artroskopiese debridement en / of lavage aanbeveel om osteoartritis te behandel nie. Hierdie aanbeveling is hoofsaaklik gebaseer op die bogenoemde 2002 studie, saam met twee ander soortgelyke studies wat later uitgevoer is. Die aanbeveling is egter nie van toepassing op mense met 'n primêre diagnose van 'n meniskale traan, los lyf of ander afwyking in die knie saam met osteoartritis nie.
> Bronne:
> Die Amerikaanse Akademie vir Ortopediese Chirurge (AAOS). Behandeling van Osteoartritis van die Knie, 2de uitgawe: Opsomming van Aanbevelings . Gepubliseer op 18 Mei 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroskopiese Debridement vir Osteoartritis van die Knie. Cochrane Review. Gepubliseer op 23 Januarie 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Oorsig van Chirurgiese Terapie van Knie en Hip Osteoartritis. UpToDate. Opgedateer 15 Februarie 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. 'N beheerde proef van artroskopiese chirurgie vir osteoartritis van die knie. New England Journal of Medicine . 11 Julie 2002; 347: 81-88. doi: 10,1056 / NEJMoa013259.