Pasiënte met onvoldoende pynverligting kan op ER opioïde analgetika reageer
Onvoldoende Pynverligting vir Osteoartritis skep meer probleme
Volgens 'n verslag in die 2008 American Journal of Therapeutics , beïnvloed chroniese pyn wat verband hou met osteoartritis die pasiënt deur:
- verminderde lewenskwaliteit
- verminderde of versteurde slaap
- sosiale verhoudings wat ly
- verminderde kognitiewe funksie (denke, geheue)
- beperkings in daaglikse lewe aktiwiteite
- laer produktiwiteit
- verhoogde angs en depressie
Slaapversteuring - toeskryfbaar aan pyn - is 'n belangrike probleem vir osteoartritis pasiënte. Baie osteoartritis pasiënte het probleme met slaap begin, slaap instandhouding, of vroeë wakker. Om al hierdie probleme te hanteer, moet osteoartritis pyn goed bestuur word.
Die meeste osteoartritis pasiënte ontvang 'n vorm van behandeling , maar in te veel gevalle kry hulle nie genoeg pynverligting nie. Studie resultate het getoon dat van meer as 3,100 osteoartritis pasiënte, 25% gerapporteer ontevredenheid met hul pyn medikasie. Van die ontevrede groep het 63% onvoldoende pynverligting gerapporteer terwyl 17% gerapporteer newe-effekte.
Die neem van pille op skedule kan doeltreffendheid verbeter
Vir pasiënte met chroniese pyn, is dit die beste om pynmedikasie op 'n skedule te neem. Die doel van 'n roetine pyn medikasie skedule is om die volgende dosis pyn medikasie te neem voordat die vorige dosis afneem.
Die probleem is om verskeie redes baie osteoartritis pasiënte nie op 'n skedule pynmedikasie op te neem nie, en hulle laat pyn toe om terug te keer - dan pyn hulle met 'n ander dosis. Langwerkende of verlengde pynmedikasie kan beter werk vir pasiënte wat dit moeilik vind om aan 'n skedule te voldoen.
Die menu van analgetika - wat moet jy kies?
Pas gediagnoseerde osteoartritis pasiënte probeer gewoonlik acetaminophen - dit word erken as die eerste-line analgetiese vir ligte tot matige osteoartritis. NSAID's (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels) en COX-2 inhibeerders word ook gebruik om osteoartritispyn te beheer, veral as jy meer verligting nodig het as wat acetaminophen bied. Vir meer ernstige pyn, beskou dokters ongesonde opioïede analgetika soos tramadol en geskeduleerde opioïed analgetika (beheerde middels).
Wat is 'n optimale pynmedikasie?
'N Optimale pynmedikasie sal goed verdraagsaam wees, gerieflik wees, en verskaf pynverligting rondom die klok. Dit sou 'n minder misbruik potensiaal hê, sowel as 'n minimale kans vir newe-effekte en toksisiteit met langtermyn gebruik. Is opioïed analgetika optimale pynmedikasie met verlengde vrystelling (ER)? Vir sommige pasiënte, ja. Maar pasiënte wat ER opioïed analgetika gebruik, moet bewus wees van moontlike nadelige gebeurtenisse en moet slegs die middels gebruik soos voorgeskryf.
ER Opioïde Analgetika kan doeltreffend wees wanneer dit toepaslik gebruik word
ER morfien, ER oksimorfoon, CR (beheerde vrylating) oksikodoon, ER transdermale fentaniel, en ER tramadol is een van die opioïde analgetika met verlengde vrystelling wat oorweeg kan word om osteoartritispyn te verlig.
Navorsers het tot die gevolgtrekking gekom dat sodra asetaminofen en NSAID's nie meer effektief is nie, of osteoartritis vererger word. - ER tramadol kan die volgende beste opsie wees - voordat gepoogde opioïede analgetika gedoen word.
ER tramadol het 'n paar voordele bo ander ER opioïede analgetika. Vir een ding lei tramadol tot minder newe-effekte as ander opioïede. Kommer oor dwelmmisbruik, verslawing, verdraagsaamheid en onttrekking is algemeen vir opioïed analgetika. Opioïede analgetika (insluitende ER opioïede analgetika) kan probleme met sedasie, verwarring en hardlywigheid veroorsaak, veral by ouer pasiënte.
Soos met enige medikasie, moet pasiënte met hul dokter gesels oor die voordele teenoor die risiko's van ER opioïed analgetika.
Alhoewel daar 'n behoefte is aan opioïed analgetika by sekere pasiënte wat nie goed gereageer het of gestop het nie, is dit nie toepaslik vir elke pasiënt nie.
ER-weergawes van morfien, fentaniel, oksimorfoon en oksikodoon is geskeduleer, langwerkende opioïed analgetika:
- ER morfien word aangedui vir die behandeling van matige tot ernstige chroniese pyn by sekere osteoartritis pasiënte. Die doel om hierdie geneesmiddel te gebruik, is die pynverligting en beduidende verbetering in die kwaliteit van die lewe.
- ER oksimorfoon is aangewys as uitstekend, baie goed of goed met ongeveer 80% van die pasiënte in 'n studie. Dit verskaf effektiewe pynverligting en funksionele verbetering in pasiënte met chroniese osteoartritispyn.
- CR oksikodoon is effektief in die vermindering van pyn wat veroorsaak word deur osteoartritis en die verbetering van lewenskwaliteit. Oksikodoon is egter die geneesmiddel wat dikwels in die nuwe gevalle van dwelmmisbruik voorkom.
- ER transdermale fentaniel moet slegs gebruik word deur pasiënte wat reeds opioïedbehandeling ontvang en opioïedverdraagsaamheid getoon het. Dit is effektief vir die verligting van matige tot ernstige osteoartritis pyn.
Jy moet nie met onverbiddelike pyn lewe nie. Bespreek pynbestuur met u dokter en moenie vergeet om te vra oor die verlengde weergawes van opioïede analgetika nie. Hulle is nie die beste behandeling opsie vir elke pasiënt nie - maar is hulle 'n behandeling opsie vir jou?
Bron:
Chroniese Pyn van Osteoartritis: Oorwegings vir die Seleksie van 'n Uitgebreide Opioïde Analgetiese. American Journal of Therapeutics 15,241-255 (2008). Gibofsky, Allan en Barkin, Robert L.