Osteoartritis Behandelings
Meer as 27 miljoen mense in die VSA het osteoartritis . Spesifiek, beïnvloed osteoartritis volgens die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming 13,9 persent van volwassenes van 25 jaar en ouer en 33,6 persent van volwassenes 65 en ouer. Dit is die mees algemene tipe artritis. Die knieë , hande , voete , heupe en ruggraat is die gewrigte wat die meeste geraak word deur osteoartritis.
Mense met simptomatiese osteoartritis benodig effektiewe behandeling om gewrigspyn, styfheid, swelling en ander simptome te beheer.
Ander doelwitte van behandeling sluit in die behoud of verbetering van gesamentlike funksie, die vermindering van gestremdheid en die verbetering van lewenskwaliteit.
Mense met die siekte word dikwels verwar deur soveel behandelingsopsies. En eerlik gesê, hulle wil graag slaan oor wat nie werk nie en fokus op wat nie. Daar is nie een oplossing vir almal nie, maar navorsers het riglyne vir die behandeling van osteoartritis opgestel.
-
Wat is die verskil tussen Advil en Aleve?
-
Gebruik die Visosupplement Hyalgan om Knieartritis te behandel
Daar is nie-farmakologiese (nie-medisyne) behandelingsopsies vir osteoartritis, farmakologiese (geneesmiddel) behandelings, aktuele medikasie, intraartikulêre inspuitings, lewenstyl wysigings - en as laaste uitweg, operasie.
In 2012 het die American College of Rheumatology (ACR), farmakologiese en nie-farmakologiese behandeling aanbevelings vir die hand, heup en knie gepubliseer. Die paneel kliniese kundiges het 'n sterk aanbeveling, voorwaardelike aanbeveling, of geen aanbeveling vir spesifieke behandelingsopsies aangebied nie. Om as 'n sterk aanbeveling beskou te word, is hoë gehalte bewyse benodig, sowel as bewys dat voordele ten opsigte van voordele ten sterkste ten opsigte van enige risiko's wat met behandeling verband hou.
'N Voorwaardelike aanbeveling is geassosieer met 'n gebrek aan genoegsame hoë kwaliteit bewyse of bewyse wat minder duidelik was by die weeg van voordele teenoor risiko's. Indien geen aanbeveling aangebied word nie, is daar onvoldoende data of geen data van gerandomiseerde, beheerde kliniese toetse nie.
Hand (Farmakologiese Behandelingsopsies)
Geen sterk aanbevelings is gemaak deur die kenners wat geassosieer word met die ACR in hierdie behandelingskategorie nie. Die kenners het voorwaardelik die gebruik van een of meer van die volgende behandelingsopsies voorgestel:
- aktuele capsaïcine
- aktuele NSAIDs , insluitend trolamiensalisilaat
- mondelinge NSAIDs , insluitende COX-2 inhibeerders
- Ultram (tramadol)
Die deskundige paneel het voorwaardelik aanbeveel dat die volgende NIE gebruik word nie:
- intraartikulêre terapieë
- opioïde analgetiese medikasie
Daar is ook voorwaardelik aanbeveel dat mense met osteoartritis wat 75 jaar oud of ouer is, aktuele NSAIDs moet gebruik eerder as orale NSAIDs.
Hand (Nie-Farmakologiese Behandelingsopsies)
Daar was onvoldoende bewyse beskikbaar om ook sterk aanbevelings in hierdie behandelingskategorie te maak, maar verskeie voorwaardelike aanbevelings is gemaak.
Die ACR beveel voorwaardelik aan dat gesondheidspraktisyns (primêre verskaffer, fisioterapeut of arbeidsterapeut) moet:
- evalueer die pasiënt se vermoë om daaglikse aktiwiteite te verrig
- gee instruksies in gesamentlike beskermingstegnieke
- Voorsien hulpmiddels word gebruik om te help met aktiwiteite van die daaglikse lewe
- gee instruksies vir die gebruik van termiese modaliteite (dws hitte en koue)
- gee splinters vir mense met trapeziometakarpale gewrigsartritis (basis van die duim )
Heup (Farmakologiese Behandelingsopsies)
Geen sterk aanbevelings is gemaak vir aanvanklike farmakologiese opsies om hip osteoartritis te behandel nie. Voorwaardelike aanbevelings sluit in die gebruik van een van die volgende medisyne vir aanvanklike behandeling:
- acetaminophen
- orale NSAIDs
- Tramadol
- intraartikulêre kortikosteroïed inspuitings
Kenners beveel aan dat die volgende behandelingsopsies NIE gebruik word vir hip osteoartritis nie:
Geen aanbeveling is aangaande die gebruik van:
- aktuele NSAIDs
- intra artikulêre hyaluronaat inspuitings
- Cymbalta (duloxetine)
- opioïde analgetiese medikasie
Heup (Nie-Farmakologiese Behandelingsopsies)
Kenners beveel sterk aan dat mense met hip osteoartritis:
- deelneem aan kardiovaskulêre of weerstandsgebaseerde oefening, of albei
- neem deel aan akwatiese oefening
- gewig verloor, indien oorgewig
Kenners beveel aanbeveel dat mense met hip osteoartritis:
- deelneem aan 'n selfbestuursprogram
- ontvang handleiding (massage) gekombineer met oefening onder toesig
- ontvang psigososiale intervensies
- ontvang instruksies rakende die gebruik van termiese modaliteite
- ontvang en gebruik staphulpmiddels , soos nodig
Kenners het geen aanbeveling aangaande die volgende behandelingsopsies aangebied nie:
- balans oefening, alleen of gekombineer met versterking oefeninge
- Tai Chi
- handleiding alleen
Knie (Farmakologiese Behandelingsopsies)
Geen sterk aanbevelings vir die aanvanklike behandeling van knie-osteoartritis is gemaak nie. Kenners beveel aanbeveel dat een van die volgende gebruik word:
- acetaminophen
- orale NSAIDs
- aktuele NSAIDs
- Tramadol
- intraartikulêre kortikosteroïed inspuitings
Kenners beveel aan dat mense met knieartritis NIE gebruik nie:
- chondroitinsulfaat
- glucosamine
- aktuele capsaïcine
Geen aanbeveling is gemaak vir die gebruik van intra artikulêre hyaluronate, duloksetien, of opioïede analgetiese middels.
Knie (opsies vir nie-farmakologiese behandeling)
Kenners beveel sterk aan die volgende nie-farmakologiese behandeling opsies vir mense met knie-artrose:
- deel aan aërobiese oefening of weerstand grondgebaseerde oefening, of albei
- neem deel aan akwatiese oefening
- gewig verloor, indien oorgewig
Kenners beveel aanbeveel dat mense met knieartritis:
- deelneem aan 'n selfbestuursprogram
- ontvang manuele terapie gekombineer met oefening onder toesig
- ontvang psigososiale intervensies
- Gebruik mediaal-gerigte patellêre tapering
- dra medies-ingewikkelde binnesole (indien die diagnose laterale kompartement osteoartritis is)
- dra laterale ingewikkelde subtalarbandoleole (indien die diagnose mediêre kompartemente osteoartritis is)
- ontvang instruksies rakende die gebruik van termiese modaliteite
- ontvang en gebruik staphulpmiddels, indien aangedui
- deelneem aan 'n tai chi-program
Geen aanbeveling is aangebied vir:
- balans oefening, alleen of gekombineer met versterking oefening
- Draaibare binnesole
- Slegs manuele terapie ontvang
- dra kniebeugels
- gebruik van laterale gerigte patellêre tapering
Daar was ook twee behandelingsopsies wat voorwaardelik aanbeveel is vir mense met knieartritis wat chronies matig tot ernstige pyn het en wat kandidate is vir totale knievervangingskirurgie, maar nie bereid is om die prosedure te ondergaan nie:
- tradisionele Chinese akupunktuur
- transkutane elektriese stimulasie
Behandeling van ander gewrigte
Terwyl die voete en ruggraat, sowel as ander gewrigte, nie in die behandelingsaanbevelings van die American College of Rheumatology ingesluit is nie, is baie van die riglyne van toepassing op enige geaffekteerde gesamentlike en veral farmakologiese aanbevelings. Osteoartritis van die ruggraat vind plaas wanneer die skyfies tussen die werwels agteruitgaan. Die meeste mense met degeneratiewe skyfprobleme benodig nie chirurgie nie en word behoorlik deur konserwatiewe behandelings gehelp. As konserwatiewe maatreëls misluk, kan chirurgiese opsies lumbale laminektomie, discektomie of spinale samesmelting insluit .
Soos met die ander gewrigte, is die behandeling van voetartritis teen die simptome verlig. Om orthotics of voetsteun te dra, kan nuttig wees. Gewig verloor as oorgewig al die gewrigsgewrigte sal help. As konserwatiewe behandelingsopsies nie voldoende reaksie lewer nie, kan chirurgie as 'n laaste uitweg beskou word. Artroskopie , artrosis (fusie), of artroplastiek (gesamentlike vervanging) kan oorweeg word, afhangende van die gewrig betrokke by die voet of enkel. Die doel van voetchirurgie is om pyn te verlig en gesamentlike funksie te verbeter.
'N Woord Van
Die Amerikaanse Kollege vir Reumatologie-aanbevelings vir die behandeling van hand-, heup- en knie-artrose is gebaseer op bewyse wat tot en met 2010 beskikbaar was. Die deskundige paneel sluit primêre sorgartse, fisioterapeute, geriaters, rumatoloë , 'n ortopediese chirurg, sowel as fisiese terapeute in. en arbeidsterapeute. Die vergaderingspaneel het 'n multidissiplinêre perspektief voorsien om die bewyse deeglik te evalueer.
Die aanbevelings is belangrik omdat daar soveel behandelingsopsies vir osteoartritis is - en 'n voorstel oor waar om te begin is nodig. Die meeste mense wat met osteoartritis gediagnoseer word, gebruik 'n kombinasie van farmakologiese en nie-farmakologiese behandelingsopsies.
het u van hierdie verwysingsdokument voorsien omdat dit maklik is om te verstaan en u sal toelaat om u aanvanklike behandelingsopsies met u dokter te bespreek. As u reaksie onvoldoende is, kan u ook u ander opsies maklik sien. En, vir spesifieke behandelings, is daar skakels na meer uitgebreide inligting.
> Bronne:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Amerikaanse Kollege vir Reumatologie 2012 Aanbevelings vir die gebruik van nie-farmakologiese en farmakologiese terapieë in osteoartritis van die hand, heup en knie. Artritis Sorg en Navorsing . 2012; Vol. 64 No. 4, pp. 465-474.
> Kalunian KC. Aanvanklike Farmakologiese Terapie van Osteoartritis. UpToDate. Opgedateer 19 Mei 2016.
> Moskowitz RW, et al. Osteoartritis - Diagnose en Mediese / Chirurgiese Bestuur. Vierde uitgawe. LWW.