Medisyne om COX te bekamp, is dalk nie 'n goeie ding nie
Pyn en ontsteking, 'n primêre klag van die meeste mense op een of ander stadium in hul lewens en 'n algemene daaglikse voorkoms vir baie mense met artritis, word hoofsaaklik veroorsaak deur siklooksigenase of COX.
COX is 'n ensiem wat prostanoïede prostaglandiene , prostasikliene en tromboxane vorm - wat almal verantwoordelik is vir die inflammatoriese respons.
Dit blyk dat COX nie sleg is nie, dit is selfs nodig vir normale sellulêre prosesse.
Dwelms wat daarop gemik is om COX te inhibeer vir inflammasie, lyk soos 'n goeie idee, maar deur COX te inhibeer, is daar 'n nadeel.
COX-1 versus COX-2
In die 1990's is dit ontdek. Daar was twee vorme van die ensiem COX-1 en COX-2. Laasgenoemde is die minder wenslik van die twee. COX-1 is bekend in die meeste weefsels. In die spysverteringskanaal behou COX-1 die normale buik van die maag en beskerm die maag van die spysverteringskanale. Die ensiem is ook betrokke by nier- en bloedplaatjiefunksie. COX-2 word hoofsaaklik by plekke van inflammasie aangetref.
Beide COX-1 en COX-2 kan pyn en ontsteking veroorsaak, maar aangesien COX-1 so 'n voordelige ensiem is, kan dit nie so goed wees om dwelms te gebruik om te inhibeer nie.
NSAID's inhibeer COX
Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs), wat algemeen voorgeskryf word om artritis te behandel, werk deur prostaglandiene te inhibeer. Tradisionele NSAIDs, soos ibuprofen en naproxen, kan gastro-intestinale probleme insluit, insluitende maagsere .
Hierdie NSAID's is nie-selektief, wat beteken dat hulle COX-1 en COX-2 inhibeer. Die remming van COX-2 deur tradisionele NSAID's is nuttig vir sy anti-inflammatoriese effekte, maar die nadeel is dat die inhibisie van COX-1 tot newe-effekte kan lei, soos maagsere, langdurige bloeding en nierprobleme.
COX-2 Selektiewe NSAIDs
In die laat 1990's het dwelmmaatskappye verskeie medisyne ontwikkel wat slegs COX-2 geteiken het. Hierdie NSAID's was Celebrex, Vioxx en Bextra.
Hiervan is Celebrex die enigste dwelm wat in die Verenigde State op die mark bly en 'n swart boks waarsku dat dit 'n risiko van hartaanval en beroerte het.
Sedert die onttrekking van Vioxx in 2004, het die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie die hele klas dwelms nagegaan, insluitend alle NSAIDs en COX-2 inhibeerders wat verkoop is teen die toonbank of op voorskrif, en voeg swart bokswaarskuwings by die voorskrifte op .
Twee ander COX-2 inhibeerders, Arcoxia en Prexige, wat in ander lande gebruik word, is deur die FDA verwerp. Prexige is verwyder in die mark in Australië en Kanada weens verwante lewerkomplikasies.
Sommige navorsers glo dat COX-2 ook 'n rol kan speel in sekere normale funksies van die liggaam, behalwe inflammasie, nadat COX-2 lae vlakke in sommige nie-ontsteekte weefsels gevind het. Navorsers in die Verenigde Koninkryk het bevind dat COX-2 kan beskerm teen aterosklerose, die mediese term vir arterie verharding, vernouing en verstopping.
Terwyl NSAIDs en COX-2 inhibeerders as beduidende behandelingsopsies vir artritispasiënte beskou word , moet die voordeel en risiko's vir elke individuele pasiënt oorweeg word. Kardiale risiko en die beste tipe NSAID wat gebruik moet word, moet geëvalueer word.
> Bronne
> Artritis Stigting. NSAIDs.
> Bathon, Joan M. Bespreking van spesifieke COX-2 inhibeerders. Johns Hopkins Artritis Sentrum.
> Kirkby N, Lundberg M, Wright W, Warner T, Paul-Clark M, Mitchell, J. COX-2 Beskerm teen Aterosklerose Onafhanklik van Plaaslike Vaskulêre Prostasiklin: Identifisering van COX-2 Geassosieerde Wegbane Impliseer Rgl1- en Limfosietnetwerke. PLOS Een. 2 Junie 2014.