Bloeding kom tipies van die duodenum of maag, maar kan ook uit die dikderm ontwikkel. Terwyl waarskuwingstekens dikwels voorkom, soos maagontsteking of bloedige / swart stoelgang, kan sommige pasiënte - veral bejaardes - geen waarskuwing hê voordat hulle ernstige bloeding ontwikkel nie.
Benewens die ouer ouderdom, sluit ander risikofaktore vir hierdie komplikasie verskeie NSAID-gebruik (bv. Oor-die-toonbank ibuprofen gekombineer met voorgeskrewe NSAID's), bloedverdunner soos aspirien of coumadien (bloedverdunner), kortikosteroïede , rook, oormatige alkoholgebruik , en vorige geskiedenis van maagsere en gastro-intestinale bloeding . Daarbenewens kan sommige pasiënte op 'n sekere tyd in hul lewens aan die bakterieë H. pylori blootgestel gewees het. Hierdie bakterieë wat baie algemeen voorkom word geassosieer met 'n hoër risiko van bloeding.
Gelukkig, vir die pasiënte wat NSAIDs moet gebruik om hul artritis te behandel, is daar maniere om die risiko van sere en komplikasies van sere soos maagontsteking te verminder. Ons het Scott J. Zashin, MD ('n reumatoloog) gevra en hy het hierdie 9 maniere voorgestel om die risiko van bloeding van NSAIDS te verminder.
1 -
Gebruik 'n salf as 'n alternatief vir mondelinge NSAIDsOorweeg alternatiewe pynverligters soos Tylenol of tramadol . Daar is ook aktuele behandelings vir gelokaliseerde pyn, insluitend:
- Thermacare kolle (klam hitte)
- salf soos BenGay
- voorskrif NSAID gels of kolle met behulp van diclofenac ( Voltaren gel )
Terwyl diclofenac 'n NSAID is, kan toediening plaaslik die vlak van NSAID in die bloed verminder en die risiko van bloeding verlaag.
Mondelinge NSAID's mag 'n onvanpas eerste keuse wees. Daar kan 'n ander manier wees om pyn effektief te verlig, sonder die potensiaal vir ernstige newe-effekte.
2 -
Pas jou dosis aan om die risiko van newe-effekte te verminderDit is optimaal om die laagste dosis NSAID te gebruik wat nodig is om u simptome te verlig. Deur die dosis tot die laagste effektiewe dosis te verlaag, verminder u die risiko van newe-effekte.
Nog 'n voorstel vir jou om te oorweeg - met die goedkeuring van jou dokter - is om jou NSAID te neem as nodig, in teenstelling met daagliks. Deur dit te doen, sal u die risiko van ernstige newe-effekte verminder.
3 -
Neem 'n veilige dosis NSAIDsHeel eenvoudig: Vermy die gebruik van meer as een NSAID. Dit mag dalk lyk as 'n voor die hand liggende stelling, maar sommige pasiënte mag twee neem weens onvoldoende pynverligting. Hulle mag nie besef dat beide dwelms (byvoorbeeld 'n NSAID oor die toonbank en 'n voorskrif NSAID) in dieselfde terapeutiese medisyne klas is nie. Die neem van twee verskillende NSAID's is gevaarlik. Dit kan die risiko van ongewenste newe-effekte en ernstige nadelige gebeurtenisse verhoog.
Neem slegs u medikasie soos aangedui. As jy vrae het, moet asseblief nie huiwer om jou dokter of apteker te vra nie.
4 -
Celebrex-kapsules verminder die risiko van ulkusU moet oorweeg om 'n NSAID te kies, soos salsalaat, wat 'n laer risiko van gastro-intestinale bloeding kan hê in vergelyking met ander NSAIDs. Diklofenak, etodolak, meloksikam en Celebrex is ook NSAIDs wat laer risiko vir sere kan hê.
Daar is spesifieke studie data wat daarop dui dat Celebrex die risiko van bloeding uit die dikderm kan verminder. Praat met jou dokter om te sien of Celebrex 'n goeie opsie vir jou sal wees. Moenie vergeet nie, Celebrex is op een of ander vlak vasgebind aan hartrisiko's. Dit is 'n balans-weeg risiko's en voordele.
5 -
Protonpomp inhibeerders verminder die risiko van ulkusDie kombinasie van 'n NSAID met 'n protonpomp inhibeerder (PPI) kan die risiko van 'n maag of duodenale ulkus verminder. Dit is belangrik vir pasiënte met verhoogde risiko. PPI's sluit Prilosec (beskikbaar oor-die-toonbank), Aciphex, Prevacid, Protonix, en Nexium in. Daar is ook 'n produk wat naproxen en Prevacid in een produk kombineer.
Saam met PPI's kan misoprostol (Cytotec) die risiko van ulkus verminder. Hierdie produk moet 4 keer per dag geneem word met kos om maksimum beskerming te verkry, maar sommige beskerming vind plaas wanneer dit twee keer per dag geneem word. Hierdie produk is ook beskikbaar in kombinasie met diclofenac. Misoprostol gekombineer met diclofenac word bemark as Arthrotec . Misoprostol is kontraindikasie in vroue wat swanger is of kan swanger raak omdat dit miskraam kan veroorsaak.
6 -
Moenie mediese simptome ignoreer nieBeplan gereelde konsultasies met u dokter om enige simptome te oorskry wat u mag hê. Laat jou bloedwerk nagegaan word vir enige tekens van bloeding. As u NSAID's gebruik, moet dit deel wees van u roetine-opvolgings met u dokter.
Deur proaktief te wees, is dit moontlik om simptome vroeg op te vang en 'n noodsituasie te vermy. Aangesien NSAID's risiko's het, moet beide die pasiënt en dokter op soek na tekens van bloeding.
7 -
Getoets word vir H. PyloriOorweeg dit om vir die H. pylori-bakterieë getoets te word en, indien positief, om die risiko van die ontwikkeling van 'n ulkus te verminder. H. pylori (geïllustreer hierbo) kan in jou maag of die eerste deel van jou dunderm floreer en met 'n hoër risiko van maagsere geassosieer word.
Eintlik is H. pylori-infeksie die mees algemene oorsaak van maagsere, en dit veroorsaak ook ontsteking van die maagvoering.
8 -
Neem NSAID's op 'n volle maagDit is nie ongewoon vir pasiënte wat NSAID's gebruik om gastroïntestinale simptome te ontwikkel nie. Deur die medikasie op 'n vol maag te neem, kan die verdraagsaamheid verbeter word.
NSAID's op 'n leë maag verhoog die risiko om sere te ontwikkel, selfs al doen jy dit nou sonder enige probleem. Die probleem mag dalk stil ontwikkel. Om die moontlikheid te vermy, moet u NSAID's met kos inneem.
9 -
Vermy steroïediese middels met NSAIDsVermy steroïediese middels (kortikosteroïede), indien moontlik, in kombinasie met NSAIDs. Sommige dokters mag 'n lae dosis prednisoon met 'n NSAID kombineer, maar oorweeg dit om 'n PPI te voeg as dit nodig is.
Coumadin en NSAIDs wissel ook in om die risiko van sere of bloeding te verhoog. Praat met jou dokter oor die vermindering van jou risiko om bloeiende ulkusse te ontwikkel terwyl NSAID's geneem word. Dit is 'n belangrike gesprek wat jy met jou dokter moet hê.
Antwoord verskaf deur Scott J. Zashin, MD, kliniese assistent professor aan die Universiteit van Texas Southwestern Medical School, Afdeling Rheumatologie, in Dallas, Texas. Dr. Zashin is ook 'n dokter by Presbyterian Hospitals van Dallas en Plano. Hy is 'n genoot van die American College of Physicians en die American College of Rheumatology en 'n lid van die American Medical Association. Dr. Zashin is die skrywer van artritis sonder pyn - die wonder van anti-TNF blokkers en mede-outeur van natuurlike artritis behandeling.