Navorsing oor die beste tegnieke vir kraakbeenherlewing
Kraakbeenregenerasie poog om beskadigde artikulêre (gesamentlike) kraakbeen te herstel. Verskeie tegnieke is gebruik vir kraakbeenherlewing . Terwyl sommige van hierdie vandag gebruik word, gaan navorsers steeds na nuwe maniere om kraakbeen te hergroei in 'n poging om mense verligting te gee van die pyn van osteoartritis.
Wat is artikulêre kraakbeen?
Die matriks van kraakbeen bestaan uit kollagene, proteoglikane, en nie-kollageen proteïene.
Terwyl kraakbeen 'n hoogs georganiseerde struktuur is, is ongeveer 85 persent van kraakbeen water. Dit daal tot ongeveer 70 persent in ouer mense. Chondrocytes is die enigste selle wat in kraakbeen voorkom en dit produseer en onderhou die kraakbeenmatriks.
Artikulêre kraakbeen dien as die kussing en skokbreker binne die gewrig. Dit doen dit omdat dit die punte van die twee bene wat die gewrig vorm, rig. Kraakbeenskade kan veroorsaak word deur verskeie toestande soos:
- Gesamentlike besering
- Avaskulêre nekrose
- Osteochondritis disseksies
- osteoartritis
- Rumatoïede artritis
Gewrigte wat deur kraakbeenskade geraak word, word pynlik, styf en het 'n beperkte reeks beweging .
Die probleem is dat kraakbeen hom nie kan genees nie. Gevolglik het artikulêre kraakbeen die fokus geword van baie navorsers en weefselingenieurs wat daarna streef om nuwe kraakbeen te laat groei en dit in plaas van beskadigde of verslete kraakbeen te plant.
Vordering Met Kraakbeenherlewing
Verskeie tegnieke is ontwikkel wat vordering toon in kraakbeenherlewing.
- Debridement of Abrasion - 'n Chirurg verwyder arthroscopically los kraakbeen wat bloeding op die beenoppervlak veroorsaak en groei van fibrocartilage (veselkraakbeen of littekenweefsel ). In sommige gevalle mag die fibrocartilage nie sterk genoeg wees om die gewrig effektief te beskerm nie.
- Mikrofraktuur - 'n Chirurg verwyder arthroscopically die aangetaste area en maak verskeie perforasies in die been. Dit is ontwerp om bloeding en groei van fibrocartilage ook te stimuleer.
- Mosaicplasty of Osteochondrale Autograft Transplantasie Chirurgie - 'n Chirurg verwyder 'n stukkie been met kraakbeenbedekking uit 'n gesonde area van die gewrig en oorplant dit na die beskadigde area.
- Periosteale Flap - 'n Chirurg verwyder 'n gedeelte van die periosteum (die bindweefsel wat alle bene dek) van die skyn en oorplant dit na die gebied van kraakbeenskade .
- Outologous Chondrocyte Implantation (ACI) - 'n Chirurg verwyder arthroscopically 'n klein gedeelte kraakbeen uit die knie. Die weefsel word dan na 'n laboratorium gestuur om gekweek te word. 'N Tweede operasie is nodig sodat die laboratoriumgroeiende selle op die plek van die beskadigde kraakbeen ingeplant kan word.
- Osteochondrale Allografts - 'n Skenker se been word gebruik om die beskadigde kraakbeen te herstel.
- Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI) - Die FDA het hierdie prosedure in 2017 goedgekeur vir gebruik onder mense met 'n fokale chondrale afwykings - letsels wat kan lei tot osteoartritis van die knie. Dit is soortgelyk aan ACI, maar vereis minder indringende chirurgie en die chondrocyten word na die chirurg terug gestuur op 'n pleister wat as 'n steierwerk oor die beskadigde area optree.
Al die prosedures lewer gemengde resultate. Daar is nog baie vrae wat die poging tot kraakbeenherlewing probeer.
Meer kliniese proewe is nodig om definitiewe antwoorde te kry en prosedures te ontwikkel wat artritis simptome verlig en 'n duursame vervanging vir beskadigde kraakbeen produseer.
Die navorsing gaan voort
Die uitdaging om met 'n beter oplossing vir kraakbeenherlewing te kom, is op die denke van baie navorsers. Regdeur die wêreld gaan nuwe navorsing en tegnieke voort om na hierdie saak te kyk en die vroeë resultate lyk belowend.
Byvoorbeeld, in 2008 het bio-ingenieurs by die Rice-universiteit ontdek dat intense druk (vergelykbaar met meer as 'n halwe myl onder die oseaanoppervlak) kraakbeenselle stimuleer om nuwe weefsel te laat groei.
Hierdie nuwe weefsel beskik oor byna al die eienskappe van natuurlike kraakbeen.
Die navorsers glo hierdie ontwikkeling hou belofte vir artritisbehandeling. Die hoofnavorser het gewaarsku dat dit 'n paar jaar sal wees voordat die proses gereed sal wees vir kliniese toetsing by mense.
Stamselle word ook gebruik om nuwe kraakbeen vir artritis heupe te laat groei in 'n tegniek wat teen 2017 by die Washington Universiteitskool van Geneeskunde ontwikkel word. In vennootskap met Cytex Therapeutics, is die hoop van hierdie navorsers dat dit 'n alternatief sal wees vir heupvervangingskirurgie .
Hierdie tegniek toon die meeste belofte vir diegene onder 50. Dit gebruik "3-D, biologisch afbreekbare sintetiese steierwerk" en herstel die heupgewrig in wese om die pyn te verlig. Vir artritis pasiënte kan dit die behoefte aan 'n nuwe heup vertraag, indien nie elimineer nie.
Bronne
- Axtell B. FDA OKs Eerste in 'n nuwe generasie van Knie-kraakbeenherstel. Artritis Stigting. 2017.
- Boyd J. Kraakbeenherlewing '20, 000 ligas onder die see '. Rice University. 2008.
- Dryden J. Stamselle wat ontwerp word om kraakbeen te laat groei, stamp inflammasie. Washington Universiteit Skool vir Geneeskunde. 2016.
- > Hospitaal vir Spesiale Chirurgie. Prosedures om skadevergoeding van knie kraakbeen te herstel, toon belofte in die behandeling van pasiënte ouer as 40. 2016.
- > Rai V, > Dilissio > MF, Dietz NE, Agrawal DK. Onlangse strategieë in kraakbeenherstel: 'n Sistematiese oorsig van die Steierontwikkelings- en Weefselingenieurswese. Tydskrif vir Biomediese Materiale Navorsing Deel A. 2017. Doi: 10.1002 / jbm.a.36087.