Mikrofraktuur Chirurgie

Behandeling opsie vir areas van beskadigde gesamentlike kraakbeen

Mikrofraktuur is 'n chirurgiese opsie wat gebruik word in die behandeling van areas van beskadigde kraakbeen. Wanneer 'n pasiënt 'n klein area beskadigde kraakbeen het (nie wydverspreide artritis nie ), kan mikrofraktuur uitgevoer word in 'n poging om nuwe kraakbeengroei te stimuleer. Mikrofraktuur word meestal binne die kniegewrig uitgevoer, hoewel dit ook vir ander gewrigte gebruik word, insluitend die heup-, enkel- en skouer.

'N Mikrofraktuurprosedure skep klein gaatjies in die been. Die oppervlaklaag van die been, die subchondrale been genoem, is moeilik en het goeie bloedvloei. Deur hierdie harde laag te penetreer, laat 'n mikrofractuur die dieper, meer vaskulêre been toe om toegang tot die gewrigsoppervlak te verkry. Hierdie dieper been het 'n meer ryk bloedtoevoer, en die selle kan dan by die oppervlaklaag kom om kraakbeengroei te stimuleer.

Wie is 'n goeie kandidaat vir mikrofraktuur?

Wie is nie ' n goeie kandidaat vir mikrofraktuur nie?

Werk dit?

Mikrofraktuur kan 'n uitstekende prosedure wees, wat aansienlike pynverligting bied wanneer dit in die regte pasiënt gedoen word. Een van die bekommernisse met mikrofraktuur is dat dit nie die groei van normale gewrigskraakbeen stimuleer nie. Daar is baie tipes kraakbeen, en een van hierdie tipes (hyalien kraakbeen) word gewoonlik op die gesamentlike oppervlak aangetref.

Mikrofraktuur stimuleer die groei van 'n tipe kraakbeen wat algemeen voorkom in littekenweefsel (fibrocartilage). Anders as hyalien kraakbeen, het fibrocartilage nie dieselfde sterkte en veerkragtigheid van kraakbeen wat normaalweg in 'n gewrig voorkom nie. Daarom is daar 'n kans dat die kraakbeen wat deur 'n mikrofraktuurprosedure gestimuleer word, nie mettertyd sal opstaan ​​nie.

Hoe mikrofraktuur chirurgie uitgevoer word

'N Mikrofraktuur word uitgevoer as deel van 'n artroskopiese knieoperasie. Ander gewrigte kan op dieselfde wyse behandel word, ook deur artroskopiese chirurgie. Mikrofraktuur is uitgevoer in die enkel-, skouer-, heup-, elmboog- en ander gewrigte. Terwyl dit verreweg die meeste vir kniegewrigsprobleme uitgevoer word, kan dit ook effektief gebruik word vir probleme in ander gewrigte in die liggaam.

Eerstens word die area wat mikrofraktuur ondergaan, voorberei deur enige los of beskadigde kraakbeen te verwyder. Ideaal gesproke sal die area wat mikrofractuur ondergaan, minder as 2 sentimeter in deursnee wees en goeie, gesonde omringende kraakbeen hê. Dan word 'n klein, skerp keuse (awl) gebruik om die klein mikrofraktuurgate in die been te skep. Die aantal mikrofraktuurgate wat geskep word, hang af van die grootte van die behandeling wat behandel word. Die meeste pasiënte met 'n 1 tot 2 sentimeter area van skade vereis 5 tot 15 klein gaatjies in die been.

Die penetrasie van die buitenste lae been laat bloed en stamselle toe om 'n stol in die area van die kraakbeenfout te vorm. Hierdie selle het die vermoë om 'n kraakbeenlaag binne die gebrek te vorm. In wese is die liggaam in staat om die beskadigde area van kraakbeen te herstel deur bloedvloei na die gebrek te stimuleer.

Een van die sleutels tot suksesvolle behandeling is gepaste rehabilitasie na aanleiding van die mikrofraktuur-operasie . Rehabilitasie moet die area wat deur mikrofraktuur behandel word, beskerm, asook die krag en beweging van die kniegewrig . Gevolglik moet die meeste pasiënte na die operasie krukke gebruik, dikwels word 'n kniebout aanbeveel, en in sommige gevalle kan 'n bewegingsmasjien om die knie te buig gebruik word.

Mikrofraktuurchirurgie van die kniegewrig is 'n veilige prosedure met minimale risiko's. Trouens, die primêre risiko het aanhoudende pyn ten spyte van hierdie poging om die gebied van kraakbeenskade te genees. Ander risiko's van artroskopiese chirurgie sluit in infeksie, bloedklont, styfheid en swelling van die kniegewrig. Hierdie meer ernstige risiko's is ongewoon na mikrofraktuur chirurgie.

Resultate van mikrofraktuur

Mikrofraktuur chirurgie is gewild omdat dit veilig is, relatief maklik om te verrig, en relatief goedkoop vir ander kraakbeen stimulasie chirurgiese prosedures. Maar werk dit? Die resultate van mikrofraktuur chirurgie is baie keer ondersoek. In die algemeen, mense wat microfracture surgerydo ondergaan redelik goed in die kort tot middel termyn. Daar is egter vrae oor die duursaamheid van mikrofraktuur herstel, en die meeste chirurge stem saam dat die kraakbeen wat in 'n mikrofraktuurgebrek genees word, nie naastenby so duursaam is as normale kraakbeen nie. Om dié rede is die langer termyn resultate minder bevredigend, en mense wat hierdie chirurgiese prosedure ondergaan, kan uiteindelik probleme met die progressie van artritis hê.

Alternatiewe vir mikrofraktuur

Pasiënte wat goeie kandidate vir mikrofraktuur is, kan ook goeie kandidate wees vir ander behandelings vir kraakbeenafwykings van die knie. Hierdie alternatiewe sluit in kraakbeenoordrag en kraakbeenimplantasie . Die resultate van al die chirurgiese opsies om kraakbeenbeserings aan te spreek, het egter getoon dat dit soortgelyk is, terwyl die risiko's en koste van mikrofraktuur dramaties minder is. Daarom word mikrofraktuurchirurgie algemeen beskou as die eerste-lyn behandeling vir kraakbeenskade in die kniegewrig. Sommige van hierdie ander chirurgiese opsies word oor die algemeen gedoen vir atlete wat nie na mikrofraktuur chirurgie verbeter het nie.

Bronne:

> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Kraakbeenherlewing" J is Acad Orthop Surg. 2013 Mei; 21 (5): 303-11.

> Safran MR, Seiber K. "Die bewyse vir chirurgiese herstel van artikulêre kraakbeen in die knie" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mei; 18 (5): 259-66.