Ortopediese chirurge het beter geword om bronne van pyn te verstaan, en tegnologie het ons vermoë om toestande wat voorheen onopgemerk was, te diagnoseer. Een bron van heup- en liespyn wat baie meer algemeen gediagnoseer word, word 'n hip labrale traan genoem .
Die heup labrum is 'n ring van kraakbeen wat die sok van die bol-heupgewrig omring.
Dikwels vergelyk met 'n meniskus skeur van die kniegewrig, kan 'n heup labrum skeur 'n bron van pyn en ongemak in die heupgewrig wees.
Heupgewrigsprobleme was 'n bietjie van 'n raaisel. 'N wye verskeidenheid van individue van hoërskool en kollege atlete tot middeljarige naweek krygers sal kla van die pyn diep in hul heup, dikwels in hul lies. Hierdie mense het die diagnose van 'n liespyn of spier getrek , maar hul herstel was dikwels onvoorspelbaar en die simptome het soms aan die slaap geraak.
Aangesien ons 'n beter begrip van die anatomie van die heupgewrig gekry het en dat tegnologie soos MRI's ons vermoë verbeter het om abnormaliteite in hierdie anatomie te sien, het ons meer spesifieke bronne van pyn rondom die heup geïdentifiseer. Een spesifieke struktuur wat dikwels as 'n bron van heuppyn geïdentifiseer word, is die labrum van die heup.
Die Hip Labrum
Die heupgewrig is 'n bal- en sokgewrig by die kruising van die boonste been en die bekken.
In teenstelling met ander bal- en sokgewrigte soos die skouer, het die heup 'n baie diep en stabiele sok. Die labrum is 'n kraag kraakbeen wat 'n ring om die rand van die heup socket maak. Dit help om die sok te verdiep, terwyl dit ook buigsaam is (anders as die been van die sok) om voorsiening te maak vir 'n bietjie beweging.
Die hip labrum, soos ander soorte kraakbeen, is geneig om probleme te genees wat van besering voorkom. Die kraakbeenweefsel het 'n goeie bloedtoevoer en het dus nie die vermoë om te genees nadat skade plaasgevind het nie. Om hierdie rede, sodra die labrum beskadig is, is dit geneig om tekens van skade te toon wat dalk nie mettertyd herstel kan word nie.
Hip Labrum Tears
Wanneer die labra van die heupgewrig beskadig is, verwys mense gewoonlik na hierdie skade as 'n "traan van die labrum." Ten spyte van die gebruik van hierdie taal om te beskryf net oor enige besering aan die heup labrum, hip labral trane kom in 'n verskeidenheid van vorms, groottes en tipes. Nie elke labrale traan is dieselfde nie, en die behandeling van labrale trane kan aansienlik verskil. Verder kom pasiënte in baie soorte met verskillende verwagtings vir herstel en verskillende rentevlakke in verskillende behandelings. Die belangrikste is dat labrale trane dikwels gesien word in die vorm van ander skade aan die heupgewrig, insluitende artritis en beenspore . 'N Labrale traan in die omgewing van artritis van die heup is niks soos 'n labrale traan as 'n geïsoleerde besering nie.
Wanneer chirurgie oorweeg word vir 'n heup labrale traan, is die algemeenste manier om dit aan te spreek deur artroskopiese behandeling. Arthroskopiese heupchirurgie was hoofsaaklik ongehoord in die heupgewrig 20 jaar gelede, uiters ongewoon 10 jaar gelede, maar het vandag 'n gereelde chirurgiese prosedure geword.
Trouens, in die laaste 10 jaar het arthroskopiese chirurgie van die heupgewrig 18 vou toegeneem. Ten spyte van hierdie dramatiese toename, was daar min wetenskaplike analise oor hoe voordelig hierdie behandeling is vir 'n hip labrale traan. Spesifiek, is min gedoen om te vergelyk of artroskopiese heupoperasie beter is as ander behandelings vir 'n labrale traan soos fisiese terapie, rus en anti-inflammatoriese medisyne.
Hip Arthroscopy
Arthroskopiese heupchirurgie is 'n buitepasiënt-chirurgiese prosedure wat onder algemene narkose uitgevoer is. Jou chirurg plaas 'n klein televisiekamera met 'n aangehegte ligbron in die heupgewrig, en deur middel van 'n afsonderlike klein insnyding kan instrumente plaas om hip-labrale trane aan te spreek.
Die normale behandelings om 'n heup labrale traan aan te spreek, is om die skade te herstel met suture of om die geskeurde gedeelte van die labrum uit te sny. Die besluit oor hoe om die traan aan te spreek, hang gewoonlik af van faktore soos die traan tipe en ligging.
Artroskopiese heupchirurgie is nie sonder potensiële risiko's nie . Hierdie risiko's sluit in probleme soos infeksie, aanhoudende pyn, en senuwee- of bloedbesering. Gegewe die bekende risiko's van chirurgiese behandeling, is dit belangrik om dit te weeg teen die voordele van chirurgie. So word die vraag dan, is chirurgiese behandeling beter of erger as nie-chirurgiese behandeling? Omdat ons weet dat labrale trane nie geneig is om te genees nie, is baie mense onder die veronderstelling dat as hulle die pyn wil hanteer, is 'n chirurgiese prosedure hul enigste opsie. Maar is dit eintlik die geval?
Resultate van Chirurgiese Behandeling
'N Aantal onlangse studies het goeie korttermynresultate gerapporteer na artroskopiese heupoperasie. Die meeste van hierdie studies vind dat mense wat hip artroskopie ondergaan, goeie pynverligting in die maande en jare het om chirurgiese behandeling te volg. Veral in pasiënte wat geen tekens van artritis het nie, is hierdie resultate geneig om oor tyd te behou, en mense is tevrede met hul behandeling. Hierdie bewyse ondersteun beslis die oorweging van chirurgiese behandeling, maar slegs 'n paar studies het eintlik vergelyk as chirurgiese behandeling beter is as nonsurgiese behandeling.
'N Onlangse studie van ongeveer 100 militêre rekrute wat hiplobale trane gehad het, het hulle lukraak toegewys om óf chirurgiese of nonsurgiese behandeling te kry. Twee jaar na die voltooiing van die behandeling was daar geen beduidende verskil tussen die groepe individue wat chirurgies behandel is versus diegene wat nie behandel is nie. Dit is nie te sê dat almal beter geword het nie, dit beteken net dat 'n ongeveer gelyke aantal pasiënte beter met nonsurgiese behandeling as met chirurgiese behandeling gekry het. Op 'n positiewe noot, het die meerderheid pasiënte in beide groepe, chirurgiese en nonsurgiese, verbeter.
Daar is ook kontroversie aangaande die behandeling van pasiënte bo die ouderdom van 40 wat labrale trane het. Hierdie pasiënte moet baie versigtig genader word as hulle chirurgiese behandeling oorweeg. Terwyl daar 'n paar situasies is waar middeljarige mense goeie pynverligting kan vind met artroskopiese heupchirurgie, is baie van hierdie mense nie goeie chirurgiese kandidate nie. Studies het herhaaldelik gewys dat mense ouer as 40 'n hoë mate van progressiewe artritis van die heupgewrig het, en die labrale traan is waarskynlik net 'n vroeë teken van artritis in die heup. Baie van hierdie pasiënte eindig uiteindelik met 'n heupvervangingskirurgie, selfs nadat hulle 'n artroskopiese heupoperasie ondergaan het.
Soos met baie nuwe chirurgiese prosedures, insluitend hip artroskopie, word ortopediese chirurge geleidelik geleer watter pasiënte waarskynlik voordeel sal trek, en wat nie van chirurgiese ingryping is nie. Dit is duidelik dat nie elke individu wat 'n hip labrale traan het nie, arthroskopiese heupoperasie nodig het. Trouens, nonsurgiese behandeling kan in baie gevalle net so effektief wees, en soms selfs meer effektief as chirurgiese ingryping. Om te bepaal watter pasiënte die meeste waarskynlik sal baat, is 'n deurlopende proses. Dit is duidelik dat in nagenoeg alle gevalle nie-chirurgiese behandeling eers gepoog moet word en pasiënte ouer as 40 moet baie versigtig oorweeg word vir chirurgiese behandeling.
'N Woord Van
Arthroskopiese heupchirurgie speel ongetwyfeld 'n belangrike rol in die behandeling van hiplobale beserings. Dit gesê, baie pasiënte kan ewe effektiewe behandeling met nonsurgiese behandeling vind. In byna alle scenario's moet nonsurgiese behandeling gepoog word voordat 'n artroskopiese operasie oorweeg word. Studies het getoon dat wanneer nie-chirurgiese en chirurgiese behandeling vergelyk word, die resultate nie te verskillend is tussen hierdie groepe nie; Beide behandelings is geneig om te lei tot verbetering in simptome. Daar is situasies waar nonsurgiese behandelings ondoeltreffend is, en chirurgie kan oorweeg word. Die ideale kandidaat vir chirurgiese behandeling is onder die ouderdom van 40 jaar en het geen tekens van artritis in hul heupgewrig nie.
> Bronne:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Artroskopiese Chirurgie of Fisieke Terapie vir Pasiënte Met Femoroacetabulêre Impingementsindroom: 'n Randomized Controlled Trial Met 2-Jaar Opvolg" Am J Sports Med. 2018 1 Februarie: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OF. "Hipartroskopie in pasiënte Ouderdom 40 of ouer: 'n Sistematiese oorsig" Arthroskopie. 2017 Februarie; 33 (2): 464-475.e3.