Knievervangingskirurgie is 'n baie suksesvolle operasie; Die oorgrote meerderheid mense wat hierdie behandeling ondergaan vir ernstige knieartritis, is tevrede met die operasie. Maar nie almal is lief vir hul nuwe knie nie. Trouens, sowat 10-15 persent van mense wat knievervangers ondergaan, is nie gelukkig met hul resultate nie .
Probeer om vas te stel waarom 'n knievervanging pynlik is, kan 'n uitdagende probleem vir pasiënte en dokters wees.
Soms is die probleem duidelik, soos 'n infeksie of 'n uitgeputte knievervangingsinplantaat. Maar ander tye, alles gaan goed uit. Jou dokter vertel jou daar is niks verkeerd nie, maar jou knie maak steeds seer. Wat kan die pyn veroorsaak? Kan 'n reaksie op die metaal in die kunsmatige inplantaat in jou liggaam die bron van die probleem wees?
Metaalgevoeligheid
Enige metaal wat met die liggaam in aanraking kom, hetsy deur die vel of ingebed in die liggaam, veroorsaak 'n mate van metaalkorrosie. Hierdie korrosie lei tot die vorming van metaalione wat met proteïene in jou liggaam kan reageer; Dit kan in jou liggaam as allergene ervaar word en kan 'n immuunrespons ontlok.
Die mees algemene metaalione wat voorkom in knievervangingsimplantate wat hipersensitiwiteit kan veroorsaak, sluit in nikkel, kobalt en chroom. Hierdie metale is bekend om vel sensitiwiteit in die algemene publiek te veroorsaak; ongeveer 15 persent van die mense het nikkel sensitiwiteit.
Die vraag het ontstaan as 'n soortgelyke reaksie as gevolg van metale hipersensitiwiteit binne die liggaam voorkom wat na pyn en styfheid lei na gesamentlike vervanging .
Dit was 'n moeilike vraag om te beantwoord. Die meeste mense, selfs diegene met bekende hipersensitiwiteit velreaksies op metaal, het nie 'n hipersensitiwiteit vir 'n gesamentlike vervangende inplantaat nie.
Net so, baie mense wat vermoed word van 'n hipersensitiwiteit reaksie op 'n gesamentlike vervanging het nie vel reaksies op hierdie metale. Om hierdie rede is veltoetsing nie bewys dat dit nuttig is om 'n metaaloorgevoeligheid te voorkom of te diagnoseer vir 'n metaalgewrigvervanging nie.
Hipersensitiwiteitsreaksies
Daar is twee reaksies wat voorkom in pasiënte wat metaaloorgevoeligheid het vir 'n knievervangingsinplantaat. Die eerste is 'n velreaksie genoem dermatitis . In hierdie toestand kan 'n veluitslag wat soos ekseem lyk, voorkom. Dit is tipies oor die voorkant van die knie, maar in sommige mense kan dit wydverspreid word. Dermatitis word meestal met die hulp van 'n dermatoloog bestuur. Gelukkig word dit gewoonlik goed beheers met aktuele steroïedroom.
Die ander reaksie wat voorkom kan word sinovitis genoem. Die sinovium is die voering van die kniegewrig, en 'n toestand wat inflammasie van hierdie weefsel veroorsaak, word sinovitis genoem. Sinovitis kan voorkom met infeksies van die knie, traumatiese beserings aan die gewrig, of wanneer daar 'n hipersensitiwiteitsreaksie is. Die uitdaging is dat daar verskeie toestande is wat sinovitis van die kniegewrig kan veroorsaak, maar geen toets om hipersensitiwiteit as 'n oorsaak te bevestig nie.
Daarom word dit beskou as 'n diagnose van uitsluiting, wat beteken dat elke ander oorsaak uitgeskakel moet word, en dan eers moet die hipersensitiwiteit van metaal vermoed word.
Behandelingsopsies
Die uitdaging met metale hipersensitiwiteit is dat die diagnose tipies onduidelik is (daar is geen toets vir die toestand nie) en die simptome is meestal irriterend, maar nie aanskakelend nie. Bowendien is die enigste moontlike manier om die probleem reg te stel, as metaaloorgevoeligheid die werklike oorsaak is, die inplantaat te verwyder en die knie te vervang met 'n spesiale inplantaat gemaak van keramiek of titanium. Daarom word elke keer metale hipersensitiwiteit as die bron van kniepyn of styfheid na vervanging vermoed. Jy moet met groot omsigtigheid voortgaan.
Selfs akademiese en onlangse chirurge leer net oor hierdie toestand, en die optimale behandeling is nie duidelik nie. Uitvoering van bykomende chirurgie mag of mag nie help nie. Dit gesê, mense wat sukkel met pyn na die vervanging kan dalk oorweeg of dit 'n bron van pyn kan wees.
Daar is geen data om die roetine gebruik van keramiek (sirkonium) of titaniumimplantate te ondersteun nie, selfs in mense met kommer oor moontlike hipersensitiwiteit. Die gebruik van hierdie inplantings word as eksperimenteel beskou en moet met omsigtigheid gedoen word. Daar word gesê dat daar beperkte verslae is met korttermynopvolg wat 'n paar effektiewe resultate toon.
> Bron:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Metaaloorsensitiwiteit en Totale Knieartroplastiek" J is Acad Orthop Surg. 2016 Februarie; 24 (2): 106-12.