D islokasie van die patella kom voor wanneer die kniebeen uit die groef aan die einde van die bobeen getrek word. Die kniekap word altyd na die buitekant van die groef getrek. Sodra 'n patella ontwrigting plaasvind, is dit baie meer waarskynlik weer in die toekoms.
Verstaan waarom die kniebalkwyfie plaasgevind het, is die sleutel tot die bepaling van die toepaslike behandeling.
In sommige mense kan die beenbelyning of anatomie 'n probleem wees, in ander kan daar 'n geskeurde ligament wees. As daar besluit word dat chirurgie die beste behandelingsopsie is, dan is die bepaling van die spesifieke chirurgie die belangrikste stap om toekomstige ontwrigtings te voorkom.
Nie-chirurgiese behandeling
Tradisioneel, na 'n eerste keer patella ontwrigting, word nie-chirurgiese behandeling aanbeveel. Nie-chirurgiese behandeling bestaan gewoonlik uit fisiese terapie om die spiere rondom die knie te versterk, asook die gebruik van 'n stut om die kniebeen in 'n goeie posisie te hou. Hoe effektief nie-chirurgiese behandeling is om toekomstige ontwrigtings te voorkom, is debatbaar, maar baie dokters voel dat dit belangrik is om te bepaal of dit 'n eenmalige gebeurtenis was, of as dit waarskynlik 'n herhalende probleem sal wees. Onmiddellike chirurgie na 'n eerste keer ontwrigting is nie bewys om voordelig te wees nie.
Die meeste chirurge stem saam, as die kniebeen verskeie kere verwerp, moet chirurgie oorweeg word.
Wanneer die kniebeen ontwrig, is dit moontlik om die kraakbeen in die knie te beskadig, wat lei tot 'n verhoogde risiko van knieartritis . Wanneer verskeie afwykings voorkom, moet patellêre stabilisasiechirurgie oorweeg word.
Laterale vrystelling
'N laterale vrylating is die eenvoudigste en mees algemene operasie om patellêre onstabiliteit aan te spreek.
Omdat die kniebeen aan die buitekant van die knie getrek word, sny die laterale vrylating die kniegewrigkapsel (retinakulum) aan die buitekant van die kniegewrig . Die idee is om die trekkie aan die buitekant los te maak en hopelik die kniekappie beter in die groef aan die einde van die bobeen te sentreer. 'N laterale vrystelling kan uitgevoer word saam met 'n mediale imbrication of MPFL rekonstruksie (sien hieronder).
Mediese Imbrication / Reefing
'N Mediese afwyking is 'n prosedure om die weefsel aan die binnekant van die knie te trek. Net soos 'n laterale vrylating losmaak van die strukture wat die kniebeen aan die buitekant trek, word die strukture aan die binnekant van die knie verstewig. Die mees algemene metode om die mediale kant van die knie te versterk, bevorder die aanhegsel van die vierkantige spiere op die kniebeen aan die binnekant van die knie.
MPFL Herstel / Heropbou
Die mees moderne prosedure wat uitgevoer word vir patellêre ontwrigting, spreek 'n belangrike ligament genoem die mediale patellofemorale ligament of MPFL. Die MPFL is die tether tussen die einde van die dijbeen (femur) en die binnekant van die kniebeen (patella). Wanneer die kniebeen ontwrig, word die MPFL altyd geskeur.
In akute beserings kan dit moontlik wees om die MPFL te herstel.
Dit is slegs waar in die eerste keer ontwrigting wat met onmiddellike chirurgie aangespreek word. Daarom, sommige chirurge advokaat onmiddellike chirurgie na 'n aanvanklike patella ontwrigting die MPFL te herstel, ten spyte van die feit dat dit nie getoon is om herhaling ontwrigting te verminder.
Na herhaalde ontwrigtings moet 'n nuwe ligament gemaak word om die MPFL op te los. Dit kan gedoen word met 'n ligament of pees van elders in jou liggaam, of van 'n skenker (kadawer). Die nuwe MPFL-ligament word geskep en aan die dunbeen en kniekap gekoppel. Hierdie nuwe gerekonstrueerde MPFL hou dan die kniebeen in 'n behoorlike posisie.
Beenbelyning / Fulkerson Prosedure
By sommige pasiënte is hul anatomie abnormaal en dra dit by tot die kniebeen wat uit die gewrig kom. Die probleem kan 'n vlak groef wees aan die einde van die dighbeen of abnormale belyning van die onderste ledemaat .
In hierdie situasies, die gewone chirurgie is die aanpassing van die ledemaat deur die tibiale tuberkel op die beenbeen te plaas. Die tibiale tuberkel, die bult aan die bokant van die blikbeen, bevestig die patellêre tendon . Deur die tibiale tuberkel te plaas, word die patella meer na die binnekant van die knie getrek.
Daar is talle variasies van chirurgie wat hierdie taak bereik. Die Fulkerson-prosedure is die algemeenste en word vernoem na die dokter wat hierdie tegniek beskryf het. Daar is 'n aantal ander soortgelyke prosedures wat ook die tibiale tuberkel plaas.
Rehab Na Chirurgie
Rehab na chirurgie om die patella te herstel, is veranderlik. Die minste lang rehab is met 'n laterale vrylating, en die langste rehab is met 'n beenherstelprosedure. Maak nie saak wat die prosedure uitgevoer het nie, die mees algemene komplikasie na die operasie is styfheid van die knie . Om normale krag te kry en mobiliteit herstel na operasie kan maande of langer neem.
Soos in die begin van hierdie artikel genoem, is die belangrikste stap om die beste operasie te bepaal wat gebaseer is op elke situasie. Nie alle kniehond ontwrigtings vind om dieselfde rede plaas nie en daarom is nie alle behandelings dieselfde nie. Om 'n chirurg te sien wat vertroud is met die oorsake en behandelings vir kniebeschadiging, is belangrik.
Terwyl ontwrigting van die patella na die operasie voorkom, is dit baie minder algemeen. Die meeste pasiënte kan hul voorbeseringsvlak van aktiwiteit hervat sonder om die risiko van ontwrigting van hul kniebeen te hê.
Bronne:
Hing CB, et al. "Chirurgiese versus nie-chirurgiese intervensies vir die behandeling van patellêre ontwrigting" Cochrane Database Syst Ds. 2011 Nov 9; 11: CD008106.
Andrish J. "Die bestuur van herhalende patellêre ontwrigting" Orthop Clin North Am. 2008 Jul; 39 (3): 313-27.