'N Ontwrigting van Patella-skade-ligamente - Leer oor behandelings
'N Ontwrigting van die kniebeen kom voor wanneer die patella heeltemal uit sy groef aan die einde van die dijbeen (femur) kom en op die buitekant van die kniegewrig kom. Kniebreek ontwrigting vind gewoonlik die eerste keer as 'n besering plaas, maar die kniebeen kan daarna baie makliker ontwrig.
Tekens van 'n Kniebeschadiging
'N Knaakafwyking veroorsaak beduidende pyn en vervorming van die kniegewrig .
Die kniebeen ontwrig altyd aan die buitekant van die gewrig. Pyn en swelling is algemene simptome van 'n kniekap ontwrigting. Met verloop van tyd kan die kneusplekke ook rondom en onder die kniegewrig ontwikkel. Die tipiese tekens van 'n kniekap ontwrigting sluit in:
- 'N Pynlike knal sensasie in die knie
- Onvermoë om die been reguit te hou (met die knie gebuig)
- Swelling en vervorming van die voorkant van die knie
'N Knikwond ontwrigting moet nie verwar word met 'n knie ontwrigting nie . 'N Knie ontwrigting vind plaas wanneer die dijbeen (femur) en shin bone (tibia) kontak verloor. 'N Kniekap ontwrigting vind plaas met die kniebalk los van sy groef op die bobbeen. Soms gebruik mense die woorde knie ontwrigting om 'n kniekap ontwrigting te beskryf; dit is verkeerd.
Onstabiliteit van die kniebeen kan lei tot 'n volledige ontwrigting van die kniebeen buite sy normale groef, of dit kan tot sensasies lei dat die kniekappie onstabiel binne sy groef is.
Die sensasies van onstabiliteit kan 'n subluxasie genoem word, eerder as 'n ontwrigting. 'N Subluxasie impliseer dat die kniebalk verskuif, maar nie heeltemal uit sy plek kom nie. Subluxations kan ongemak veroorsaak, maar benodig gewoonlik nie onmiddellike ingryping nie, soos die geval is wanneer 'n ontwrigting van die kniekap voorkom.
Herhalende kniebesmetting
Wanneer die kniebeen die eerste keer uit die gewrig kom, het ligamente wat die kniebeen in posisie gehou het, geskeur. Die belangrikste geskeurde struktuur word die mediale patellofemorale ligament of MPFL genoem. Hierdie ligament verseker die patella aan die binnekant (mediale) van die knie. Wanneer 'n kniebalk ontwrigting plaasvind, moet die MPFL geskeur word.
Sodra die MPFL geskeur is, genees dit dikwels nie met behoorlike spanning nie, en die kniebeen kan later makliker ontwrig. Dit is hoekom herhaaldelike ontwrigting van die kniekap voorkom in 'n hoë persentasie pasiënte wat hierdie besering het.
Behandeling van 'n Kniebeschadiging
Die meeste kniebeschadiginge is aanvanklik met vinnige reduksie (herposisionering) van die kniebeen. Die meeste pasiënte gaan na die noodkamer, en met die herposisionering van die kniebeen is relatief eenvoudig, pyn en spierspasme kan voorkom dat dit maklik bereik kan word. Daarom kan narkose (plaaslik of algemeen) toegedien word om die been te herposisioneer. Die meeste kniebeen ontwrigtings kan herposisioneer word deur net die knie reguit te maak, sodra beheer oor die pyn en spasma dit toelaat.
Na die herposisionering van die kniebeen begin behandeling gewoonlik met RICE behandeling om pyn te beheer en te help met swelling.
Kruike en 'n kniehals word gewoonlik aangebied om pyn te beheer. Terwyl die gewig op die been voorkom, kan dit help met pyn, is dit nie nodig om alle gewig van die been af te hou nie. Sodra die akute swelling afgeneem het, kan die behandeling vorder.
Die volgende fase van behandeling bestaan gewoonlik uit fisiese terapie en die knippie. Soos vroeër bespreek, kan kniekap ontwrigtings 'n herhalende probleem word. Deur die spiere rondom die gewrig te versterk, en met behulp van gespesialiseerde kniebeugels, is die hoop om herhalende besering te voorkom.
By pasiënte wat herhaaldelike (herhaal) ontwrigtings het, is daar chirurgiese opsies .
Die gewone behandeling is om die laterale (buite) ligamente wat die kniebalk trek, los te maak . Sommige chirurge beveel ook aan om die spier te verskerp of om die ligamente wat van die binnekant van die kniekap af trek, te rekonstrueer. In sommige seldsame omstandighede kan 'n aanpassing van die ledemaat, wat knip en herposisioneer, aanbeveel word.
Is chirurgie 'n opsie na 'n eerste keer ontwrigting?
Onlangse belangstelling het ontwikkel om hierdie herhalende ontwrigtings te voorkom. Elke keer as die kniebeen ontwrig, kan die kraakbeen beseer word, en die ligamente kan meer uitgestrek word. Bekommernisse oor die verhoging van die gelykvormigheid van artritis ontwikkeling deur herhaalde trauma het sommige dokters aggressief gemaak om te voorkom dat herhaaldelike afwykings voorkom. Sommige chirurge probeer om die normale anatomie te herstel deur die MPFL te herstel na 'n eerste keer ontwrigting. Hierdie operasie is omstrede omdat nie alle pasiënte wat hul kniebeen ontwrig sal hê nie, sal 'n ander ontwrigting hê. Daarbenewens is vroeë chirurgie nie deur wetenskaplike studie getoon om nuttig te wees om artritis te voorkom nie.
As jou chirurg chirurgie beveel, en jy is onseker om voort te gaan, maak dit nooit 'n ander opinie uit nie. Onthou net: daar is nie altyd 'n regte en 'n verkeerde antwoord nie. Terwyl sommige chirurge en pasiënte sterk menings kan hê, is daar nie altyd 'n duidelike antwoord oor hoe om die beste te kan voortgaan nie. Dit maak nooit seer om ander raad te soek nie. Dit gesê, dit is ook belangrik om te onthou dat te veel raad kan dink. As jy 'n chirurg vind, vertrou jy, en jy is vol vertroue dat hulle op soek is na jou beste belangstelling.
Bronne:
Hing CB, et al. "Chirurgiese versus nie-chirurgiese intervensies vir die behandeling van patellêre ontwrigting" Cochrane Database Syst Ds. 2011 Nov 9; 11: CD008106.