'N Bietjie anatomie help om te verstaan wat presies patellêre subluxasie is. Die patella, of kniekap, is een van drie bene wat die kniegewrig vorm. Elk van hierdie bene het 'n beskermende laag kraakbeen waar hul oppervlaktes in kontak kom. Die patella word ook deur 'n pees omhul. Hierdie tendon verbind die quadriceps spier van die dy aan die shinbone (tibia) onder die knie.
Die kniebeen skuif op en af 'n groef aan die einde van die bobeen soos die knie buig. Hierdie groef heet die trochlea. Die kniebeen is ontwerp om in die middel van die trochlear groef te pas en skuif gelyk in die groef. In sommige mense word die kniebalk na die buitekant van die trochlear groef getrek. Soos dit gebeur, skuif die kniebeen nie sentraal binne sy groef nie - ons noem hierdie patellêre subluxasie.
simptome
Afhangende van die erns van die patellêre subluxasie, kan die onbehoorlike dop nie die simptome van die individu veroorsaak nie, of dit kan tot die ontwrigting van die patella lei (waar die kniekappie heeltemal uit die groef kom). Meestal veroorsaak patellêre subluxasies ongemak met aktiwiteit en pyn rondom die kante van die kniebeen, genaamd patellofemorale pynsindroom, of PFPS.
Baie mense met simptome van kniepynpyn word gediagnoseer met patella-subluxasie of mishandeling van die patella.
Hierdie probleme, met die meganika van hoe die kniegewrig buig, word beskou as 'n algemene oorsaak van simptome wat wissel van kniepyn tot ontwrigting van die kniebeen.
oorsake
Daar is dosyne faktore wat betrokke is by die oorsaak van patellêre subluxasie. Die bottom line is dat verskeie faktore tot onstabiliteit van die kniebalk lei.
Moontlike faktore sluit in 'n breër bekken, 'n vlak groef vir die kniekap, en abnormaliteite in 'n persoon se gang.
In onlangse jare was daar baie belangstelling in die manier waarop ons spiere die kniebalk help lei terwyl dit in die kniegewrig buig. In die besonder word die spiere rondom die heup gedink die belangrikste spiere in die beheer van die meganika van die gewrig en hoe die kniebeen beweeg as die gewrigte.
Tipies word die pyn wat verband hou met patellêre subluksasie, toegeskryf aan PFPS. Ander oorsake van kniepynpyn sluit in knieartritis , patellêre tendonitis (Jumper's knie) en plica sindroom . Dit is belangrik om te weet dat nie elke oorsaak van kniepynpyn bloot die gevolg is van patellêre subluxasie nie, en ander faktore kan ook belangrik wees om die oorsaak van pyn te bepaal en die behandelings wat aanbeveel moet word.
behandeling
Daar is verskeie behandelingsopsies om 'n patellêre subluxasie te herstel , en die mees toepaslike opsie hang af van die erns van die toestand en die oorsaak van die abnormale posisie van die kniebeen.
Behandeling moet eers verseker dat die patella nie ontwrig word nie. Jou dokter kan bepaal deur jou knie te ondersoek en x-strale te verkry om te sien of die kniebeen buite sy groef is.
By mense met 'n kniebalkontwrigting mag die kniebalk herposisioneer word, ook bekend as "verminder."
Die kniekap posisie hang nie net van die spiere direk om die kniegewrig nie, maar ook die spiere wat die posisie van die hele extremiteit beheer. Byvoorbeeld, wanneer die dobbeentjie intern draai, sal die kniebeen geneig wees om na die buitekant van die trochlea te trek. Dit is presies waarom die stabiliteit van die kern en die heupe so belangrik is om die meganika van die kniegewrig te verbeter en die patellêre subluxasie te verlig.
Fisiese terapie
Behandeling sluit in tradisionele fisiese terapie, wat gebruik word om die spiere wat nie net die knie omring nie, maar ook die hele onderste ledemaat te versterk.
Sommige navorsing het getoon dat geïsoleerde quadriceps versterking nie die kritieke faktor is in die uitskakeling van knieprobleme nie. Fokus eerder op die versterking van die heupontduktors en hipfleksors (sogenaamde pelviese stabiliseringsoefeninge) bied beter beheer van die kniebeen deur die funksie van die hele ekstremiteit te stabiliseer.
Braces en Tape
Bracing en taping van die kniebeen is ook 'n omstrede onderwerp in die rehabilitasie van knieprobleme. Dit bied dikwels simptomatiese verligting, maar is beslis nie 'n langtermyn oplossing nie. As 'n pasiënt egter simptomatiese verligting met 'n stewel of band het, is dit beslis gepas om dit as 'n behandeling voort te sit.
Skoenkeuse
Skoeisel dra by tot die loopfiets . Bewegingsbeheer loopskoene kan help om jou gang te beheer terwyl jy hardloop en die druk op die kniebalk verminder.
chirurgie
Sommige pasiënte word nie genees deur eenvoudige behandelings nie, en chirurgie kan nodig wees , veral by pasiënte met beduidende pyn of herhalende ontwrigting . Deur die knie in die knie te kyk, kan die chirurg die meganika van die kniegewrig assesseer om vas te stel of daar 'n probleem is wat reggestel kan word.
Sommige van hierdie opsies vir chirurgiese behandeling sluit in:
- Laterale vrylating : ' n Skuinsvrystelling is 'n chirurgiese prosedure wat uitgevoer word om die trek van die stywe ligamente en gewrigskapsules aan die buitekant van die knie los te maak. Terwyl dit dikwels die maklikste chirurgiese benadering is, doen dit die minste om patellêre belyning te verbeter.
- Mediale ligamentheropbou: Herstel of rekonstrueer van die ligamente aan die binnekant van die knie wat die kniekappie binnekant trek, het 'n meer algemene behandeling geword. Hierdie operasie word gewoonlik gedoen om die mediale patellofemorale ligament (MPFL) aan die binnekant van die knie te herstel.
- Beenbelyning: In meer ernstige situasies kan 'n beenbelyning nodig wees. Daar is baie tipes beenbelyning, gewoonlik skuif hulle die posisie van die tibiale tuberkel, wat die rigting van die trek op die kniebalk bepaal.
Terwyl chirurgie 'n nuttige hulpmiddel kan wees om kniekapprobleme te help, is dit belangrik om duidelik te verstaan wat die doel van die operasie is en hoe die prosedure sal help om die onderliggende probleem reg te stel. Vir 'n aantal jare is artroskopiese chirurgie uitgevoer, asook 'n prosedure wat 'n laterale vrystelling genoem word, vir vae knieprobleme.
Terwyl sommige pasiënte verbeter het, het ander nie beter met chirurgie gekry nie. Om 'n operasie uit te voer sonder om die spesifieke probleem te verstaan wat geteiken word vir regstelling, kan tot onbevredigende resultate lei. Bespreek hierdie opsie as dit is wat u dokter aanbeveel en maak seker dit is die beste opsie vir u situasie.
'N Woord Van
Kniebalkfunksie is krities vir normale knie-meganika, en wanneer die kniebeen nie in die regte posisie gehou word nie, kan mense beduidende pyn en gestremdheid ervaar. Korreksie van patellêre subluxasie en ontwrigtings kan tipies bereik word met nonsurgiese behandeling, en die basis van behandeling is fisiese terapie wat daarop gemik is om die meganika van die onderste ledemaat te verbeter.
Daar is egter situasies waar chirurgie nodig mag wees. In hierdie situasies is die keuse van die regte chirurgie van kritieke belang om sukses met behandeling te kry.
> Bronne:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Nasionale Instituut van Gesondheid Nasionale Biblioteek van Geneeskunde. "Chirurgiese versus nie-chirurgiese behandeling na knie-ontwrigting." Okt 2014.
> Koh JL, Stewart C. "Patellar onstabiliteit." Orthop Clin Noord Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.