Alternatief vir totale knievervangingskirurgie vir sommige artritis pasiënte
Knie-osteotomie is 'n operasie wat uitgevoer kan word in plaas van 'n totale knievervanging om die gewigdraende kragte in 'n ongebalanseerde kniegewrig reg te stel. Maar dit is net die regte keuse vir spesifieke pasiënte.
By pasiënte met degeneratiewe artritis , of osteoartritis, van die kniegewrig, is misvormings van die knie algemeen. Hierdie vervormings sluit in 'n boog-been of knock-kneed voorkoms.
Meer tegnies word hierdie vervormings genu varum (boogbene) of genu valgum (knock-kneed) genoem.
Wat veroorsaak 'n Bow-legged of Knock-kneed misvorming in artritis?
Soos artritis vorder, dra die kraakbeen van die gewrig dun. Die meniskus, of gesamentlike kussings, is ook beskadig en dra weg. As die skade meer aan die een kant van die gewrig is as die ander, soos gewoonlik, sal die knie 'n vervormde voorkoms aanneem. Wanneer die binnekant, of mediale kant van die gewrig dun word, sal 'n varus misvorming (boogbene) ontstaan. Wanneer die buitekant, of die sykant van die gewrig dun word, 'n valgus misvorming veroorsaak (knock-knieë).
Wat is die probleem met hierdie tipe vervorming?
Wanneer die knie meer aan die een kant gedra word, word die kragte wat oor die gewrig oorgedra word, verander. Wanneer die binnekant ( mediale kant ) dun word, word die krag van jou liggaamsgewig meer sentreer op die uitgerekte deel van die gewrig.
Daarom, die gesonder deel van die knie, word die las van jou liggaamsgewig gespaar, en die beskadigde gedeelte kry die gewig van jou gewig. Dit word 'n bose kringloop wat lei tot die ontwikkeling van artritis.
Hoe help 'n osteotomie van die knie?
Die idee van 'n osteotomie is om die gewigdraende kragte te verskuif om die verslete kant van die gewrig te "los" en plaas die kragte op die gesonder kant van die gewrig.
Wie is 'n ideale kandidaat vir 'n knie-osteotomie-operasie?
Die probleem met knie-osteotomieë is dat die vind van die regte pasiënt baie moeilik is. Knievervangingskirurgie is baie suksesvol, en tensy daar 'n goeie rede is om nie 'n plaasvervanger te vervang nie, word die totale knievervanging gewoonlik bevoordeel. Sommige pasiënte is egter nie goeie kandidate vir knievervanging nie , veral pasiënte wat jonk is. Omdat knievervangers oor tyd verloop, moet jonger pasiënte vir alternatiewe prosedures geëvalueer word.
Die ideale pasiënt vir 'n knie-osteotomie is 'n jong, aktiewe persoon wat artritis beperk tot een kant van die kniegewrig . Die pasiënt moet beduidende pyn en ongeskiktheid hê, sodat die operasie geregverdig is. Die pasiënt moet verstaan dat rehabilitasie van hierdie operasie lank en moeilik is. Uiteindelik het osteotomies om die knie geneig om minder as een dekade te hou. Dan moet nog iets meer, gewoonlik 'n knievervanging , gedoen word. Sommige pasiënte kan blywende verligting met 'n osteotomie vind, maar die meerderheid pasiënte gebruik 'n knie-osteotomie-operasie as 'n middel om die moontlike knievervangingskirurgie te vertraag.
Goeie kandidate vir hierdie operasie moet aan die volgende kriteria voldoen:
- Beduidende pyn en gestremdheid
- X-strale toon betrokkenheid van slegs een kant van die kniegewrig
- Die vermoë om saam te werk met fisiese terapie en rehabilitasie
Wie is nie 'n goeie kandidaat vir 'n knie-osteotomie?
Ongelukkig kan die uitvoering van hierdie operasie op die verkeerde pasiënt swak uitkomste hê. Daarom moet u met u dokter die moontlike risiko's van hierdie operasie bespreek. Terwyl baie mense die knievervangingskirurgie wil vermy, is die knie-osteotomie nie reg vir almal nie.
Pasiënte moet oor die algemeen nie hierdie operasie oorweeg as hulle:
- Wydverspreide artritis van die knie (nie tot een kant beperk nie)
- Onstabiliteit van die knie of tibiale subluxasie
- Beduidende beperkings van kniebeweging
- So 'n beduidende misvorming sal moeilik wees om reg te stel
- Inflammatoriese artritis (soos rumatoïede artritis )
Hoe word 'n osteotomie gedoen?
'N Osteotomie-gebruik is 'n prosedure waar die chirurg die been sny en dan die been heroriënteer. Daar is twee basiese tipes osteotomies: sluitingswig, waar 'n wig been verwyder word om die belyning van die been te verander; en, wig oopmaak, waar die been oopgemaak word aan die een kant om die been te herstel. Afhangende van die tipe misvorming en die ligging van u osteotomie, sal u chirurg een van hierdie opsies kies.
Sodra die been gesny is en daarna gereël word, kan u chirurg kies om 'n metaalplaat en skroewe te gebruik om die bene in die nuwe posisie te hou.
Hoe lank is die herstel van 'n knie-osteotomie?
Die herstel van 'n knie-osteotomie kan moeilik wees. Aangesien die been gesny word, benodig dit tyd om te genees. Die totale genesingstyd is minstens 8 weke en kan langer neem. Die meeste pasiënte benodig fisiese terapie om hul kniebeweging te herwin.
Wat is die komplikasies van knie-osteotomie-chirurgie?
Die mees algemene probleem met hierdie operasie is dat dit byna altyd mettertyd misluk. Nou, as jy vir byna 'n dekade beter kan voel en die knievervangingskirurgie vertraag, kan dit die moeite werd wees. Dit is egter nie ongewoon dat pasiënte binne 'n paar jaar na die operasie omskakel na knievervanging nodig het nie.
Ortopediese chirurge word ook in die gesig gestaar om die operasie op 'n manier te doen wat nie 'n daaropvolgende knievervangingskirurgie moeiliker maak nie. Om 'n dokter in hierdie prosedure te ervaar, is 'n goeie idee.
Ander moontlike komplikasies sluit in probleme met die genesing van die osteotomie ('n nonunion), voortgesette pyn van artritis, bloedklonte en infeksie.
Hoe suksesvol is hierdie chirurgie?
Wanneer dit in die regte pasiënte gedoen word, is knie-osteotomieë gewoonlik suksesvol vir dalende pyn wat veroorsaak word deur artritis. Hulle chirurgie is geneig om ongeveer 8 tot 10 jaar te hou, en na daardie tyd sal baie pasiënte totale knievervanging benodig. In 'n groot groep pasiënte gee knie-osteotomie goeie resultate tot ongeveer:
- 80% van die pasiënte vir 5 jaar
- 50% van die pasiënte vir 10 jaar
- 30% van die pasiënte vir 20 jaar
As gevolg hiervan word knie-osteotomie gewoonlik gereserveer vir jong, aktiewe pasiënte wat die tyd wil vertraag tot knievervanging .
> Bronne:
> Naudie, D et al. "Oorlewing van die hoë Tibial Valgus Osteotomie" Kliniese Ortopedie en Verwante Navorsing ; 1999; 367: 18-27.