Die mediale malleolus is die bult aan die binnekant van die enkelgewrig. Dit is die einde van die shin bone (tibia) en vorm die ondersteuning vir die binnekant van die enkelgewrig. Die mediale malleolus is ook die aanhegting van die hoofligament aan die binnekant van die enkel, wat die deltoïede ligament genoem word.
Frakture van die mediale malleolus is relatief ongewoon en kom gewoonlik voor as deel van 'n meer komplekse patroon van enkelfrakture, insluitende bimileolêre en trimalleolêre frakture .
Daar word gesê dat geïsoleerde frakture van die mediale malleolus voorkom, hoewel hulle relatief ongewoon is.
Mediale Malleolus Frakture
'N Gebreekte fraktuur van die mediale malleolus kom gewoonlik voor as die voet kragtig in of buite toegedraai word. As die voet binnekant rol, veroorsaak dit 'n kompressie van die mediale malleolus aan die binnekant van die enkel. Wanneer die voet uitrol, trek dit spanning op die mediale malleolus, wat ook 'n breuk kan veroorsaak.
Mediale malleolus frakture kan ook voorkom as 'n stresfraktuur . In hierdie gevalle is daar geen kragbesering nie, maar die herhalende spanning van 'n aktiwiteit veroorsaak dat die been verswak. Stresfrakture van die enkel word die meeste gesien in uithouvermoë-atlete of militêre rekrute.
Tekens van 'n Mediale Malleolus Fraktuur
Frakture van die mediale malleolus veroorsaak simptome soos:
- Pyn op die binnekant van die enkel
- Swelling en kneusing van die voet en enkel
- Moeilik loop
As hierdie simptome voorkom, moet u deur 'n geneesheer gesien word om te bepaal of u 'n breuk van die been het. Daar is wel gevestigde kriteria om vas te stel of 'n x-straal nodig is. As 'n x-straal gedoen word, moet die fraktuur maklik opgespoor word; daar is selde 'n behoefte vir enige ander toetse wat gedoen moet word.
Soos gesê, wanneer 'n mediale malleolusfraktuur gesien word, is daar kommer oor ander skade aan die been en ligamente wat 'n meer komplekse enkelbesering kan veroorsaak. Enige pasiënt met 'n mediale malleolus fraktuur moet noukeurig ondersoek word om te verseker dat daar geen ander breuk of ligamentbeskadiging rondom die gewrig is nie.
Behandeling van 'n Mediale Malleolus Fraktuur
Daar is opsies om mediale malleolusfrakture te behandel, sowel nie-chirurgies as chirurgies. Oor die algemeen beveel die meeste dokters aan om operasie vir frakture te verplaas wat verplaas word (nie goed gebind nie) of diegene wat in baie aktiewe pasiënte voorkom.
Daar was verskeie studies wat goeie genesing van mediale malleolusfrakture wat sonder operasie behandel is, gedokumenteer het. Dikwels is hierdie frakture nie uit posisie nie, en hierdie pasiënte is relatief laer vraag (meer sedentêr). Nonsurgiese behandeling word ook dikwels verkies as die fragment van die been te klein is om effektief te herstel.
Vir frakture wat nie goed geposisioneer is nie, of in baie aktiewe pasiënte, word 'n chirurgiese prosedure vir die reël en stabilisering van die been dikwels aanbeveel. Die been word gewoonlik in posisie gehou met metaalskroewe, alhoewel daar verskeie ander opsies is wat oorweeg kan word as skroewe nie vir die spesifieke fraktuurpatroon gaan werk nie.
Komplikasies van behandeling
As 'n operasie uitgevoer word, is die grootste bekommernisse infeksie en genesingsprobleme. Die enkelgewrig is veral geneig tot hierdie probleme na die operasie omdat daar min is om die been te beskerm, met net 'n laag vel wat die chirurgiese herstel dek. Infeksie van die chirurgiese webwerf is 'n beduidende kommer. As gevolg hiervan, doen die meeste dokters dadelik chirurgie (voordat enige swelling van die sagteweefsel ontwikkel het) of wag dae of selfs weke om die swelling te laat daal.
Die ander groot besorgdheid met enige enkelfraktuurbesering is dat hoewel die been geneig is om baie goed te genees, daar dikwels kraakbeenskade in die enkelgewrig voorkom.
Hierdie kraakbeen skade kan lei tot vroeë enkel artritis . Afhangende van die tipe fraktuur, kan jou chirurg die kraakbeen visueel inspekteer, en sommige chirurge kan kies om 'n enkelartroskopie op die tyd van herstel uit te voer om die kraakbeen beter te sien. Dit is baie belangrik dat die been perfek uitgevoer word om die kans op die ontwikkeling van artritis later in die lewe te verminder.
Bronne:
Michelson JD "Enkelbrekings wat voortspruit uit rotasiebeserings" J is Acad Orthop Surg November / Desember 2003; 11: 403-412.