Bimileolêre en Trimalleolêre enkelbrekings

Ernstige enkelfrakture wat chirurgie vereis

Die enkelgewrig is waar die bene van die been (die tibia en fibula) ontmoet met die bene op die agtervoet (talus) om 'n gewrig te vorm wat die voet toelaat om boontoe te buig. Die enkelgewrig is vatbaar vir besering en een algemene tipe besering word 'n enkelfraktuur genoem. Enkelfrakture kan voorkom as gevolg van baie soorte trauma, insluitend gly op die ys, 'n val trap, sportbeserings en motorongelukke.

Wanneer mense oor enkelfrakture praat, verwys hulle gewoonlik na 'n besering aan die bene van die tibia en fibula. Die bene van hierdie bene wat algemeen bekend staan ​​as die mediale malleolus (einde van die tibia) en laterale malleolus (einde van die fibula), is die benige bultjies wat jy aan die binnekant en die buitenkant van die enkel voel. Terwyl ander bene om die enkelgewrig ook beseer kan word, vind 'n algemene enkelfraktuur aan die einde van die tibia en / of die einde van die fibula plaas.

Daar is verskillende tipes enkelfrakture wat kan voorkom, en een van die meer ernstige tipes word 'n bimileolêre enkelfraktuur genoem - 'n besering aan beide die binneste en die buitenkant van die enkel. Bimileolêre enkelfrakture benodig byna altyd chirurgiese behandeling. Slegs in seldsame omstandighede, gewoonlik weens swak pasiëntgesondheid of beperkte funksie, sal 'n bimbolêre enkelfraktuur sonder operasie behandel word.

Bimalleolêre enkelbrekings

Wanneer 'n bimbolêre enkelfraktuur voorkom, is daar 'n besering aan beide die mediale malleolus (binnekant van die enkel) en die laterale malleolus (buitenkant van die enkel).

Omdat beide kante beseer word, word die enkelgewrig onstabiel. 'N Onstabiele besering vind plaas wanneer die breuk die strukturele integriteit van die enkel (gewrig) ontwrig. Omdat die gewrig onstabiel is, is dit vatbaar vir skade en vroeë enkelartritis as dit onbehandeld gelaat word. Daarom is die tipiese behandeling om die fraktuur chirurgies te herstel om die enkelgewrig te stabiliseer.

Bimalleolêre ekwivalente enkelbrekings

Een spesiale deelversameling van hierdie frakture word 'n bimalolêre ekwivalente fraktuur genoem. Dit kom tipies voor as daar 'n breuk van die laterale malleolus en 'n ligamentbesering aan die binnekant van die enkel (die deltoïede ligament ) is. Terwyl hierdie besering nie 'n beenbesering aan die binnekant van die enkel meebring nie, het die enkelbesering wat plaasgevind het, die enkelgewrig onstabiel geword en vereis chirurgiese behandeling om die gewrig te stabiliseer.

Bimaleleolêre ekwivalente frakture moet oorweeg word wanneer 'n laterale malleolusfraktuur plaasgevind het. As daar pyn of swelling aan die binnekant van die enkel is, kan 'n bimbolêre enkelfraktuur teenwoordig wees. Spesiale x-strale, wat stres x-strale genoem word, kan uitgevoer word om te kyk na tekens van onstabiliteit van die enkelgewrig.

Trimalleolêre enkelbrekings

Nog 'n variant van hierdie tipe besering word 'n trimalleolêre enkelfraktuur genoem. Die tipiese bimileolêre fraktuur behels beenbesering aan die binne- en buitenkant van die enkel. Mense wat 'n trimalleolêre enkelfraktuur onderhou, het ook 'n beenbesering aan die agterkant van die tibia ( posterior malleolusfraktuur ) naby die enkelgewrig. Dikwels verander dit nie die behandeling van dié van 'n bimbolêre enkelfraktuur nie.

As die beenbesering in die agterkant van die tibia, die posterior malleolus genoem, veroorsaak onstabiliteit van die enkelgewrig , moet dit moontlik ook tydens operasie herstel word .

Behandeling van komplekse enkelbrekings

Behandeling van al hierdie beserings is soortgelyk, en benodig amper altyd chirurgie. Die chirurgiese prosedure word uitgevoer om die bene te herstel, meestal met metaalplate en skroewe. Hierdie inplantings herstel die bene om die stabiliteit van die enkelgewrig te herstel. Dit is baie belangrik om die bene met behoorlike belyning te herstel; As dit nie perfek is nie, is daar 'n groter kans om vroeë enkelartritis te ontwikkel.

Een van die bekommernisse van hierdie komplekse enkelfrakture is dat hulle gewoonlik vergesel word van beduidende enkel swelling . Dikwels kan hierdie swelling ernstig wees, en dit kan selfs blaarstowwe veroorsaak (opgebreekte fraktuurblare ) om op die vel te vorm. Chirurgie word dikwels dae of weke vertraag as daar beduidende swelling is. Erge swelling maak nie net die operasie moeiliker om te verrig nie, maar kan die risiko van infeksie en genesingsprobleme dramaties verhoog ná operasie.

Soos reeds genoem, is infeksie- en wondkomplikasies die mees kommerwekkende bekommernisse wat verband hou met enkelfrakturechirurgie. Ander algemene komplikasies sluit in styfheid en langtermyn swelling. Baie pasiënte sien ses maande na die enkelbreekoperasie van die swelsel, en kan soms 'n toename in swelling hê. Nog 'n besorgdheid is dat omdat die been direk onder die vel is, metaalplate en skroewe soms lastig is en dit nodig is om te verwyder . Laastens, selfs met toepaslike sorg, chirurgiese herstelwerk en behoorlike rehabilitasie, kan enkelartritis voorkom.

'N Woord Van

Bimileolêre en trimalleolêre enkelfrakture is tipies onstabiele beserings wat chirurgiese ingryping benodig om die belyning en stabiliteit van die enkelgewrig voldoende te herstel. Chirurgiese behandeling kan ingewikkeld wees deur 'n sagte sagte weefselomhulsel rondom die enkelgewrig wat die potensiaal vir komplikasies soos infeksie en genesingsprobleme veroorsaak. As gevolg hiervan, gaan chirurge versigtig voort, sodat sagteweefsel die tydsberekening van chirurgiese ingryping dikteer. Terwyl die meeste mense ten volle herstel, kan langtermynmobiliteit in die krag van die enkelgewrig 'n probleem wees ná hierdie beserings

Bronne:

> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Bestuur van algemene sportverwante beserings oor die voet en enkel" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.