Inligting oor prosedures om die enkelgewrig te stabiliseer
Enkel sprains is 'n algemene sportbesering wat pyn en swelling van die gewrig kan veroorsaak. In die oorgrote meerderheid pasiënte sal nie-chirurgiese behandelings pyn verlig en die funksie aan die gewrig herstel. Daar is egter sekere situasies waar chirurgie nodig mag wees om die enkelgewrig te stabiliseer om 'n terugkeer na volle aktiwiteite vir die pasiënt toe te laat.
Aanduidings vir chirurgie na enkelverstukking
In die algemeen is daar twee situasies waar chirurgie oorweeg kan word.
- Akute beserings
Die eerste situasie is 'n akute besering, een wat pas onlangs plaasgevind het. In hierdie situasies is chirurgie selde die behandeling. Slegs in baie ernstige beserings, in hoëprestasie-atlete, word chirurgie oorweeg. Hierdie pasiënte het gewoonlik 'n Graad III enkelverstukking ondergaan en het kliniese en x-straalbevindinge van 'n baie onstabiele enkel. Vroeë herstel in hierdie gevalle kan help om die herstel van atletiese aktiwiteite te bespoedig. - Chroniese Onstabiliteit
Meer algemeen word chirurgie uitgevoer wanneer 'n atleet herhalende simptome van enkelstabiliteit het - die enkel gee dikwels uit en word weer beseer. Hierdie pasiënte het gewoonlik geprobeer om eenvoudiger behandelings, insluitend terapie, versterking, spanning, en nog steeds klagtes van die enkelbinding te hê.
Chirurgiese Prosedures - Gewysigde Brostrom en Meer
Daar is dekades van verskillende chirurgiese prosedures wat beskryf is om die enkel te stabiliseer in die omgewing van enkelstabiliteit.
Verreweg die mees algemene chirurgiese prosedure wat vandag gebruik word, word die "modified Brostrom procedure" genoem. Dr Brostrom het aanvanklik 'n chirurgiese prosedure beskryf, wat sedertdien gewysig is, en het die mees algemene chirurgiese prosedure vir enkelstabiliteit geword.
'N Gemodifiseerde Brostrom-prosedure maak die laterale enkelligamente aansienlik.
Dikwels sal jou chirurg die beenbevestiging van hierdie ligamente op die fibula verwyder en die ligament in 'n strawwer posisie herstel.
Die Brostrom prosedure word 'n anatomiese rekonstruksie genoem omdat dit probeer om normale enkelmeganika te herstel deur die normale anatomie te herstel. Ander chirurgiese prosedures word beskou as nie-anatomiese rekonstruksies, aangesien dit behels die gebruik van tendon- rekonstruksie om die mobiliteit van die enkel te beperk en sodoende onstabiliteit te voorkom. Hierdie nie-anatomiese rekonstruksies word veel minder algemeen uitgevoer. Name van die nie-anatomiese rekonstruksies sluit in die Chrisman-Snook-, Watson-Jones- en Evans-prosedures; weer, almal vernoem na die chirurge wat die tegniek beskryf het.
In sommige situasies is die ligamente aansienlik uitgestrek, en die herstel van die ligamente kan tot aanhoudende onstabiliteit lei indien die weefsel nie sterk genoeg voel nie. In hierdie pasiënte verkies sommige dokters 'n nie-anatomiese rekonstruksie. Nog 'n opsie is om weefseloorplanting by die ligamente te voeg om sterkte by te voeg. In hierdie situasies beveel sommige chirurge aan om 'n ent van 'n ander deel van u eie liggaam of 'n skenkeroorplanting te gebruik .
Enkel artroskopie word al meer algemeen as deel van enkelligament chirurgie gebruik.
Dikwels word die artroskoop gebruik om die diagnose te bevestig en te verseker dat die kraakbeen en gewrig in goeie toestand is. Terwyl enkel artroskopie nie tans gebruik word as die prosedure om beskadigde ligamente te herstel nie, word dit meer algemeen gebruik in kombinasie met enkelligament chirurgie.
Chirurgiese herstel
Herstel na enkelstabilisasiechirurgie hang af van die prosedure wat uitgevoer word. Die resultate van chirurgie was goed, met studies van die gewysigde Brostrom-prosedure wat beter as 90% van pasiënte weergee wat normale aktiwiteite na hul operasie hervat.
Komplikasies van chirurgie word meestal tydens die rehabilitasiefase aangetref.
Styfheid van die enkelgewrig of herhalende onstabiliteit is beide moontlike komplikasies van stabilisasiechirurgie. Ander risiko's sluit in infeksie, wondgenesingsprobleme en senuweebesering.
> Bronne:
> Maffulli N en Ferran NA. "Bestuur van akute en chroniese enkelinstabiliteit" J is Acad Orthop Surg Oktober 2008; 16: 608-615.