Vervanging van 'n verslete enkelgewrig
Enkelvervangingskirurgie is 'n behandelingsopsie vir mense wat ly aan simptome van ernstige enkelartritis . Enkelvervanging word uitgevoer deur die uitgerekte enkelgewrig te verwyder, en 'n metaal- en plastiese inplantaat aan die einde van die skildbeen (tibia) en die bokant van die enkelbeen (talus) te plaas. Die vervangende gewrig laat gladde beweging by die enkelgewrig toe sodat die voet maklik op en af kan buig.
Vind die regte pasiënt
Die uitdagende deel van enkelvervangingskirurgie verseker dat die ingewikkelde prosedure net op toepaslike pasiënte uitgevoer word. Om enkelvervangers op die verkeerde pasiënt uit te voer, lei tot slegte resultate, en vereis dikwels ekstra operasie onderweg. Slegs 'n paar pasiënte met enkelartritis is baie goeie kandidate vir hierdie operasie. Die eerste, belangrikste stap is om te bepaal of dit die regte behandeling vir jou is.
Enkelvervangings word gewoonlik aanbeveel by ouer, minder aktiewe pasiënte wat nie aktiwiteite moet uitvoer wat hoë eise aan die ingeplante gewrig sou stel nie, soos sport of swaar werkaktiwiteite. Enkelvervangings is nie so duursaam as hip- en knievervangings nie, dus al word swaarder, meer aktiewe pasiënte die operasies. Dit beteken nie dat enkelvervanging noodwendig gepas sou wees nie.
Verkeerde pasiënte vir vervanging
Jonger pasiënte is geneig om te aktief te wees vir huidige enkelvervangingsimplantate, aangesien hulle te veel vraag na die ingeplante prostese plaas.
Die meeste pasiënte onder die ouderdom van 50 jaar sal dus enkelfusie- operasie hê. By pasiënte ouer as 50, word enkelfusie steeds aangebied vir diegene wat meer aktief is en meer eise aan die gewrig stel.
Pasiënte wat oorgewig is, moet gewoonlik 'n enkelvervanging vermy. Vetsug verhoog die las op die ingeplante gewrig, wat kan lei tot probleme.
Ander pasiënte wat enkelvervanging moet vermy, sluit in: pasiënte met enkelinfeksies, pasiënte met swak bloedvloei na die voete ( perifere vaskulêre siekte ), en pasiënte met ernstige abnormale belyning of stabiliteit van die enkel.
Uitvoering van enkelvervanging
Wanneer 'n enkelvervanging uitgevoer word, word die uitgeputte gesamentlike oppervlaktes van die einde van die beenbeen (tibia) en boonste enkelbeen (talus) verwyder. Dit word uitgevoer met presiese instrumente om 'n vlak oppervlak vir die ingeplante prostese te skep. Die chirurg plaas dan 'n metaal- en plastiese inplantaat in die been eindig om as 'n nuwe enkelgewrig te funksioneer.
Pasiënte wat enkelvervanging ondergaan, spandeer gewoonlik een nag in die hospitaal na die operasie. Druk op die enkelvervanging moet vir 'n paar weke beperk word met die gebruik van 'n wandelaar of krukke . Volledige herstel van 'n enkelvervanging duur ongeveer drie maande.
Komplikasies van enkelvervanging sluit in infeksies, wondgenesingsprobleme en aanhoudende pyn in die enkelgewrig . Die bereiking van bevredigende belyning van die inplantings om normale gang te hou, is moeilik en kan nie altyd bereik word nie. As die enkelvervanging nie werk nie, mag dit van die gewrig verwyder word, waarna 'n enkelfusie-operasie uitgevoer sal word.
Resultate Van Chirurgie
Enkelvervangingskirurgie is 'n relatief nuwe prosedure, dus is die langtermyn resultate nog nie goed verstaan nie. Wat ons wel weet is dat behoorlik gekose pasiënte wat die operasie volgens die aanbevelings hierbo genoem het, geneig is om baie goeie resultate te hê. Onlangse navorsing het getoon dat die resultate van chirurgie vergelykbaar is met die resultate van enkelfusie-chirurgie, wat bevredigingsyfers sowat 85% beteken.
Ongelukkig weet niemand regtig hoe lank die huidige inplantings sal duur nie. Nuwer inplantings is ontwerp om langer as ouerstylimplantate te hou, maar of dit sal beteken dat die verbetering van die lewensduur van die inplantings 'n vraag is wat slegs tyd sal beantwoord.
Navorsing het duidelik getoon dat pasiënte vir goeie resultate moet voldoen aan die voornoemde kriteria. Pasiënte wat jonger, swaarder of meer aktiewe lewenstyl het, is baie minder geneig om 'n suksesvolle, langdurige enkelvervanging te hê.
'N Woord Van
Alhoewel enkelartritis minder algemeen is as hip- of knieartritis, kan die resultaat van 'n artritisgewrig in jou onderste ledemaat problematies wees, ongeag watter van hierdie gewrigte geraak word. Daar is verskeie opsies vir mense met ernstige artritis van die enkelgewrig, en een daarvan kan 'n enkelvervanging wees. Enkelvervangingskirurgie word voortdurend verbeter, en die huidige inplantings blyk die langste te wees en word die mees doeltreffende in meer sedentêre mense.
Bronne:
Easley, ME, et al. "Total Single Arthroplasty" J. Am. ACAD. Ortho. Surg., Mei / Junie 2002; 10: 157 - 167.