Obstruktiewe slaapapnee (OSA) beteken dat iemand se boonste lugweg tydelik geblokkeer word, wat lei tot snork of mondasemhaling. Hierdie episodes lei tot 'n daling in die suurstofvlakke en 'n toename in die koolstofdioksiedvlakke in die bloedstroom en 'n afname in die kwaliteit van rustige slaap. Wanneer onbehandeld gelaat word, kan slaapapnee in verskeie volwassenes en kinders meervoudige mediese en sielkundige komplikasies meebring.
Hoe dikwels kom slaapapnee voor by kinders?
Slaapapnee by kinders gaan dikwels ongediagnoseer, veral aangesien 20% van normale kinders soms snork, en slegs 3% van die jong kinders het eintlik OSA. Voorskoolse kinders is die mees waarskynlike ouderdomsgroep om OSA te ontwikkel, aangesien dit die ouderdom is waarop adenoïede en tonsillêre hipertrofie meestal gesien word - 'n belangrike risikofaktor vir OSA. Slaapapnee is meer algemeen by seuns, oorgewigkinders en Afro-Amerikaanse kinders.
Wat gebeur tydens slaapapnee?
Slaapapnee kom dikwels voor as gevolg van strukturele abnormaliteite wat die vernouing van die boonste lugweg veroorsaak. Neurologiese faktore, soos 'n gebrek aan spiertonus in die spiere van die boonste lugweg, kan ook 'n rol speel in die ontwikkeling van OSA by kinders. Gedurende die slaap is die spiere meer ontspanne in die boonste lugweg, en as daar vergrote of geswelde weefsel in hierdie area is (soos vergrote mandjies, adenoïede of geswelde nasale gange wat veroorsaak word deur allergiese rinitis ), word asemhaling aangetas.
Die gebrek aan lug wat deur die lugweë en in die longe beweeg, lei tot minder suurstof en meer koolstofdioksied in die bloedstroom. Dit veroorsaak dat die liggaam probeer om te vergoed deur "wakker te word" (opwekking) net genoeg om lugwegspiertonus en respiratoriese inspanning te verhoog, wat lei tot verminderde kwaliteit slaap.
Watter kinders is in gevaar vir slaapapnee?
Uitbreiding van die mandjies en adenoïede is die mees algemene risikofaktor vir OSA by kinders. Ander strukturele abnormaliteite wat die risiko vir OSA verhoog, sluit in kaakafwykings (mikrognathia of retrognathia), aangebore gesigsafwykings, en 'n groot tong (makroglossie). Vetsug, nasale allergieë, neuromuskulêre siektes, die gebruik van medikasie met kalmerende effekte, sekelselanemie en 'n familiegeskiedenis van OSA is alle risikofaktore vir die ontwikkeling van slaapapnee by kinders.
Allergiese rinitis en nie-allergiese rinitis , wat neusverstopping veroorsaak , is nog 'n belangrike risikofaktor vir slaapapnee by kinders. Dit blyk ook dat die inflammatoriese chemikalieë wat deur die liggaam vrygestel word as gevolg van allergiese rinitis, ook 'n belangrike faktor is vir die ontwikkeling van slaapapnee. Behandeling van allergiese rinitis, deur die vermindering van nasale kongestie sowel as die inflammatoriese chemikalieë wat geproduseer word as gevolg van allergiese reaksies, het getoon dat die tekens en simptome van slaapapnee aansienlik verminder.
Wat is die simptome van slaapapnee?
Byna alle kinders met OSA sal hardop snork, hoewel slaapapnee slegs voorkom in ongeveer 10 tot 30% van kinders wat snork (dus snork beteken nie noodwendig dat 'n kind slaapapnee het nie).
Ander simptome sluit in pouses in asemhaling (apnee), snuif, gasping of sukkel tydens asemhaling. Dit is ook algemeen dat kinders met slaapapnee gedurende die nag sweet, "gooi en draai" en lyk "rusteloos" terwyl hulle slaap. Kinders mag poog om die lugwegobstruksie te oorkom deur te slaap met hul nekke, hiperstrek, slaap sit regop of gebruik veelvuldige kussings.
Slaapapnee kan die psigiese gesondheid van kinders beïnvloed. In teenstelling met volwassenes met OSA, wat ervaar en slaperig word, ervaar kinders hiperaktiwiteit, aggressiewe gedrag en kan geïrriteerd wees. Kinders met OSA kan sukkel om op te staan in die oggend, kla oor gereelde oggend hoofpyne, en doen dikwels swak op skool.
Mediese komplikasies van onbehandelde slaapapnee kan swak groei, hoë bloeddruk, pulmonale hipertensie en hartversaking insluit.
Hoe word slaapapnee by kinders gediagnoseer?
Die diagnose van slaapapnee by kinders word die beste gemaak met 'n oornag- polysomnogram (slaapstudie) wat in 'n slaaplaboratorium uitgevoer word. Minder akkurate maniere om slaapapnee by kinders te diagnoseer, sluit in die huisbespreking van die kind se slaap, die oornag van die suurstofkonsentrasie in die bloed, 'n "nap polysomnogram" ('n slaapstudie wat slegs vir 2 ure uitgevoer word) en 'n huisslaap studie.
Wat is die behandelingsopsies vir slaapapnee by kinders?
Behandeling van OSA by kinders behels tipies chirurgiese verwydering van die mandjies en adenoïede, wat die probleem vir 80% van geaffekteerde kinders genees. Ander vorme van operasies, soos uvulopalatofaryngoplastie en trakeostomie , word gereserveer vir sekere bevolkings van kinders met OSA, soos Down-sindroom, serebrale verlamming of kinders met ernstige simptome.
Wanneer chirurgiese behandeling ondoeltreffend is, kan behandeling met 'n deurlopende positiewe lugwegdruk (CPAP) toestel nuttig wees vir die behandeling van kinders met OSA. Vir vetsugtige kinders (en volwassenes) met OSA, gewigsverlies kan uiters nuttig wees en dikwels geneesend wees. Wanneer allergiese rinitis 'n faktor is vir kinders met slaapapnee, kan behandeling met kortikosteroïed nasale sprays , en / of montelukast (Singulair) help om die simptome van OSA te verminder.
Bron:
Alkhalil M, Lockey R. Pediatriese Obstruktiewe Slaapapnoe Sindroom (OSAS) vir die Allergie: Opdatering oor die Assessering en Bestuur. Ann Allergie Asma Immunol. 2011; 107: 104-109.