Enkelfusie is 'n chirurgiese prosedure wat uitgevoer word vir die behandeling van erge enkelartritis . Wanneer enkelpyn voorkom as gevolg van artritis, en nie-chirurgiese behandelings versuim om voldoende verligting te bied, kan chirurgie oorweeg word. Opsies vir pasiënte met ernstige artritis sluit enkelvervangingskirurgie en enkelfusie-operasie in.
Enkelartritis is relatief ongewoon, ten minste in vergelyking met hip- en knieartritis.
Die meeste pasiënte met enkelartritis het 'n soort trauma aan die enkelgewrig gehad, soos 'n enkelfraktuur . Die goeie nuus is dat baie pasiënte met ligte of matige arthritis van die enkel verligting kan vind met eenvoudige behandelings. Vir pasiënte met meer ernstige artritis wat nie verligting gevind het met eenvoudige stappe nie, kan enkelchirurgie 'n opsie wees.
Kandidate vir Enkelfusie
Enkelfusie-operasie is 'n goeie opsie vir pasiënte met ernstige artritis van die gewrig en kan uitgevoer word by pasiënte van alle ouderdomme. In vergelyking met enkelvervangingskirurgie word enkelfusie dikwels verkies in meer aktiewe pasiënte, wat die enkelvervanging kan dra.
Enkelfusie-operasie is nie 'n goeie behandeling vir pasiënte wat hul simptome kan bestuur met eenvoudiger, nie-chirurgiese behandelings: pasiënte met enkelfusie het 'n permanente stywe gewrig , en kan nie sekere aktiwiteite soos hardloop verrig nie.
Daarbenewens moet enkelfusie versigtig uitgevoer word by pasiënte wat infeksies in die gewrig het, of in pasiënte wat rokers is, aangesien hierdie pasiënte 'n hoë risiko het om komplikasies uit die operasie te ontwikkel.
Hoe Enkelfusie uitgevoer word
Daar is baie chirurgiese tegnieke vir 'n enkelfusie, maar al hierdie prosedures bereik dieselfde doel om die enkelgewrig permanent te smelt, sodat dit nie meer kan buig nie.
Die eerste stap is om enige oorblywende kraakbeen te verwyder en 'n vlakbeenoppervlak aan die bokant en onderkant van die enkelgewrig te skep; Die volgende stap is om die bene in die regte posisie vir die samesmelting te pas. Laastens word metaalbloedings - gewoonlik groot skroewe - gebruik om die bene in hierdie posisie vas te hou.
Die prosedure kan op verskillende maniere uitgevoer word, afhangende van faktore soos die mate van vervorming van die gewrig, die mate van artritis en chirurgiese voorkeur. Sommige chirurge gebruik enkel artroskopie om die kraakbeen te verwyder, terwyl ander 'n groter insnyding maak en direk na die gewrig kyk.
Interessant genoeg is die metaal hardeware wat geplaas word om die bene vas te hou, nie nodig sodra die samesmelting van die been plaasgevind het nie: die metaal word gebruik om die gewrig in plek te hou terwyl die samesmelting genees, maar sodra die bottel oor die gewrig gegroei het, is die metaal Nie meer nodig nie. In sommige gevalle kan pasiënte die metaalskroewe voel, sodat hulle verwyder kan word. Maar dit is nie nodig om die skroewe te verwyder as hulle nie 'n probleem veroorsaak nie.
Enkelfusieherstel
Enkelfusie-operasie word gewoonlik gevolg deur 'n een-nag-verblyf in die hospitaal om te verseker pyn word bestuur, en die pasiënt is gemaklik. Pasiënte word in 'n gooi geplaas en sal van die geaffekteerde enkel af bly deur krukke of 'n wandelaar te gebruik .
Dit laat nuwe been oor die gesmelte gewrig genees , en sodra die been begin smelt, kan pasiënte gewig op die gewrig begin plaas. Tipies sal mense vir 8-12 weke van die enkel af moet bly, gevolg deur beskermde loop in 'n boot of rol. Volledige genesing van 'n enkelfusie kan 4-6 maande neem.
Komplikasies van enkelfusie
Die belangrikste besorgdheid na 'n enkelfusie-operasie word 'n nonunion genoem , wat plaasvind wanneer die bene wat gesmelt word, nie saam genees nie. Daar is faktore wat lei tot nonunion, maar selfs in die ideale pasiënt kan nonunion voorkom. Pasiënte wat rokers het, het 'n veel hoër dosis nonunion , en moet die risiko van hierdie moontlike komplikasie noukeurig oorweeg.
Rookstaking kan nuttig wees om die kans op 'n nonunion te verlaag.
Ander probleme wat verband hou met enkelfusie-operasie sluit in infeksie, wondgenesingsprobleme en artritiese veranderinge in die klein gewrigte van die voet. Omdat enkelfusie bewegings beperk, ontwikkel pasiënte dikwels artritis in die gewrigte van die voet onder die pad. Verder, pasiënte wat 'n enkelfusie-operasie ondergaan, moet dalk hul skoene verander om te help om vir die res van hul lewens te loop.
Bron
Abidi, NA, et al. "Enkelartrodesis: Aanduidings en Tegnieke" J. Am. ACAD. Ortho. Surg., Mei / Junie 2000; 8: 200 - 209.