CDC-leiding en alternatiewe benaderings
Bakteriële vaginose (BV) is 'n algemene vaginale infeksie wat jeuk, vaginale afskeiding, en 'n kenmerkende "vetterige" reuk veroorsaak. Die meeste gevalle is ongekompliseerd en kan behandel word met voorskrif antibiotika, óf mondelings óf met aktuele ys of gels. BV infeksies is bekend dat hulle gereeld herhaal, gewoonlik binne drie tot 12 maande, wat addisionele of alternatiewe terapie benodig.
Behandeling kan ook tydens swangerskap voorgeskryf word om die risiko van komplikasies soos lae geboortegewig en die voortydige ruptuur van membrane te verminder.
Huis Remedies
Een van die grootste frustrasies van die behandeling van bakteriese vaginose is die hoë herhalingsyfer. Sommige studies het voorgestel dat die koers so hoog as 50 persent mag wees; ander glo dat dit baie groter is. En dit stel 'n probleem voor, aangesien die herhaalde gebruik van antibiotika die risiko van weerstand teen dwelms kan verhoog.
Hiervoor is 'n aantal huisremiddels ondersoek in vroue met herhalende BV simptome . Hoof onder hierdie is boorsuur en waterstofperoksied, wat beide relatief goedkoop is en maklik verkry word by die dwelmwinkel sonder voorskrif.
Hier is wat ons weet:
- Boorsuur is vir meer as 100 jaar gebruik om gisinfeksies ( vaginale candidiasis ) te behandel. 'N 2015 studie ondersoek sy gebruik as 'n vaginale setpil in vroue met BV en het bevind dat die dosis van infeksie klaring na 10 dae soortgelyk aan dié van antibiotika was.
- Waterstofperoksied, gelewer in 'n 3 persent intravaginale oplossing, is ook vir generasies gebruik om BV te behandel. Navorsing in 2011 van John Hopkins Universiteit het egter getoon dat die behandeling nie die spesifieke "slegte" bakterieë wat verband hou met 'n BV-infeksie onderdruk nie, ondermyn het in vroue met herhalende simptome.
Terwyl hierdie middels as veilig en bekostigbaar beskou word, moet hulle nie gebruik word sonder 'n volledige diagnose en insette van jou dokter nie. Dit is veral waar vir die eerste keer lyers, swanger vroue, of diegene met simptome van 'n ernstige infeksie (insluitend koors, lyfpyne, pelviese en / of buikpyn, of probleme met urinering).
voorskrifte
'N antibiotika behandeling van bakteriese vaginose word aanbeveel vir alle vroue met simptome. Dit help nie net om die infeksie uit te roei nie, dit verminder 'n vrou se kans om seksueel oordraagbare siektes soos gonorree , chlamydia en trichomoniasis te kry .
Gewenste Behandelings
Daar is drie voorkeur-antibiotika-middels wat deur die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) aanbeveel word vir die behandeling van BV:
- Metronidasool: 500 milligrams wat twee keer per dag vir sewe dae mondelings (mondelings) ingeneem word
- Metronidasool: 0,75 persent gel een keer daagliks toegedien vir vyf dae met behulp van 'n 5.0 gram weggooibare intravaginale toediener
- Clindamycin 2,0 persent room: toegedien word een keer tydens die slaaptyd vir sewe dae met behulp van 'n 5.0 gram intravaginale toediener
Alternatiewe Behandelings
Sekere behandelings word voorbehou vir tweede-lyn-terapie as simptome herhaal word of as 'n persoon 'n bekende weerstand teen 'n voorkeur-antibiotika het.
Alternatiewe terapieë sluit in:
- Clindamisien: 300 milligrams word twee keer per dag vir sewe dae orale geneem
- Clindamycin: 100-milligram stoelpille toegedien tydens die slaaptyd vir drie dae
- Tinidasool: 2,0 gram mondelings een keer per dag vir twee dae geneem
- Tinidasool: 1,0 gram mondelings eenmaal daagliks vir vyf dae geneem
Voorskryf Aanbevelings
Ongeag watter behandeling u voorgeskryf word, moet u die kursus voltooi, al is u simptome duidelik. Versuim om dit te doen, kan die risiko van antibiotiese weerstand verhoog.
Dit word aanbeveel dat u gedurende die verloop van terapie en gedurende 24 uur na alkohol onthou. Drink kan lei tot nadelige simptome soos hoofpyn, spoel, vinnige hartklop, kortasem, naarheid, braking en beswyking.
Om te verhoed dat bakterieë en ander skadelike mikrobes blootgestel word, moet u nie in die loop van die behandeling van seks afwyk of kondome gebruik nie. Terwyl BV nie as 'n seksueel oordraagbare infeksie beskou word nie, kan potensieel skadelike mikroörganismes op die manlike penis gehuur word, veral onder die voorhuid. Selfs 'n vroulike geslagsmaat stel 'n risiko voor, óf aan die geslags-geslags- of geslags-geslagtelike kontak.
Ten spyte van hierdie risiko's, is die behandeling van 'n seksmaat nie gewoonlik nodig nie.
Algemene newe-effekte
Die meeste is relatief sag. Tussen hulle:
- Mondmedikasie kan maag ontstel, naarheid, koue simptome ('n hoes, loopneus, seer keel), en 'n metaal smaak in die mond.
- Aktuele antibiotika kan vaginale jeuk, hoofpyn, naarheid, koue simptome, 'n tintelende sensasie in die hande en voete, en 'n metaal smaak in die mond veroorsaak.
Swangerskap Aanbevelings
'N Aktiewe BV infeksie tydens swangerskap kan die risiko van vroeë geboorte, lae geboortegewig, premature ruptuur van membrane (PROM) en, minder algemeen, miskraam verhoog.
Mondelinge antibiotika word algemeen voorgeskryf, óf clindamisien 300 milligram of metronidasool 500 milligram wat twee dae per dag vir sewe dae geneem word. Aktuele antibiotika lyk daarenteen minder doeltreffend om swangerskapskomplikasies te voorkom.
Terwyl die meeste studies toon dat die gebruik van mondelinge antibiotika die risiko van PROM en lae geboortegewig kan verminder, is die getuienis ontbreek in hul vermoë om premature geboorte te voorkom.
Antibiotiese Weerstand
Oor die algemeen is die risiko van antibiotiese weerstand in bakteriële vaginose nêrens so dramaties soos 'n mens kan verwag nie. Dit is te danke aan die tipes bakterieë wat betrokke is by BV (wat anaërobies is en nie suurstof benodig nie) in vergelyking met dié wat in ander vorms van vaginitis voorkom (wat aerobies is en suurstof benodig).
Aërobiese bakterieë word buite die liggaam gevind en makliker oorgedra van persoon tot persoon. Dit sluit in bekende soorte soos Staphylococcus aureus, Streptococcus, en Escherichia coli ( E. coli ). Die wydverspreide gebruik van antibiotika om hierdie infeksies te behandel, het gelei tot toenemende mate van weerstand.
Terwyl dit baie minder algemeen is met die bakterieë wat by BV betrokke is, kan weerstand soms voorkom. Dit hang grootliks af van die tipe "slegte" bakterieë wat tydens 'n BV-infeksie kan oorheers. Byvoorbeeld:
- Metronidasool weerstand word geglo om te bou in reaksie op 'n tipe vaginale bakterieë bekend as Atopobium vaginae. Dieselfde word minder algemeen gesien met clindamisien.
- In teenstelling hiermee het clindamycien weerstand 'n groeiende besorgdheid geword ten opsigte van Prevotella bakteriese stamme. Dieselfde is nie met metronidasool gesien nie.
- Daar is ook verslae van metronidasool weerstand teen 'n ander algemene vaginale bakterie bekend as Gardnerella vaginalis.
Maar in die groter skema word die bedreiging steeds as laag beskou en die voordele van behandeling ver swaarder as die gevolge.
Vir hierdie doel moet antibiotiese terapie nooit vermy word as gevolg van die grootliks ongegronde kans op weerstand nie. Uiteindelik kan weerstand voorkom word deur u medikasie volledig en soos voorgeskryf te neem. Verder, as simptome herhaal word, moet jy hulle nooit ignoreer nie, maar eerder hulle eerder behandel word as later.
Aanvullende Alternatiewe Geneeskunde (CAM)
Bakteriële vaginose word veroorsaak wanneer "goeie" vaginale flora, Lactobacilli genoem word, uitgeput is, sodat "slegte" bakterieë oorheers en infeksie veroorsaak. As sodanig is voorgestel dat probiotika , ryk aan gesonde bakterieë soos Lactobacillus acidophilus , nuttig kan wees om vaginale flora aan te vul. En daar is 'n paar bewyse om dit te ondersteun.
'N 2014-oorsig van kliniese studies het tot die gevolgtrekking gekom dat die daaglikse gebruik van 'n mondelinge probiotiese produk, deur middel van aanvulling of voedsel soos jogurt, 'n BV-infeksie kan voorkom of antibiotiese terapie kan help.
Dit gesê word, is hul vermoë om 'n BV-infeksie op hul eie te behandel, hoogs onwaarskynlik. Die CDC het lankal bevraagteken die gebruik van probiotika in die behandeling van BV, selfs as 'n vorm van bykomende terapie. Dit is nie om te suggereer dat probiotika geen waarde het nie; dit is eenvoudig dat daar geen bewyse is dat probiotiese bakterieë in die maag na die vagina kan verplaas in hoeveelhede as terapeuties beskou word nie.
Daar is 'n soortgelyke tekort aan bewyse ter ondersteuning van die gebruik van ander natuurlike middels (soos knoffel- of teeboomolie) in die behandeling van BV.
> Bronne:
> Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. "2015 Seksueel Oordraagbare Siektes Behandelingsriglyne: Bakteriële Vaginose." Atlanta, Georgia; opgedateer 4 Junie 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al. "Effekte van probiotika op die herhaling van bakteriële vaginose: 'n hersiening." J Lae Genitale Trak Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. and Cone, R. "In vaginale vloeistof kan bakterieë wat verband hou met bakteriese vaginose onderdruk word met melksuur, maar nie waterstofperoksied nie." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "'N Opdatering oor Gardnerella vaginalis- geassosieerde bakteriële vaginose in Maleisië." Asiatiese Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. en Trouton, K. "BASIESE studie: is intravaginale borsuur nie-minderwaardig aan metronidasool in simptomatiese bakteriese vaginose? Studieprotokol vir 'n gerandomiseerde beheerde proef." Proewe. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.