Eise Billing vir Ambulatoriese Chirurgie sentrums
'N Ambulatoriese Chirurgiese Sentrum (ASC) word deur CMS gedefinieer as 'n fasiliteit met die uitsluitlike doel om buitepasiënt-chirurgiese dienste aan pasiënte te verskaf. Ambulante chirurgiese sentrums kan geïdentifiseer word met 'n hospitaalgebaseerde entiteit of kan 'n vrystaande buitepasiënt-chirurgiese sentrum wees.
Terwyl die ASC-eise sommige ooreenkomste met hospitaal eise het as dit kom by die faktuur, is daar 'n paar baie duidelike verskille.
ASC Billing Eisvorms - Watter om te gebruik
Ambulante chirurgiese sentrum eise word geliasseer aan Medicare, Medicare Advantage Plans, en Medicaid op 'n HCFA 1500 of die 837P. Dit verskil van hospitaal buitepasiënt chirurgie eise aan die betalers, wat op die UB-04 of die 837I geliasseer word.
Die CMS-1500 is die rooi ink op witskrif standaard eisvorm wat deur dokters en verskaffers gebruik word vir eisfakture. Enige nie-institusionele verskaffer en verskaffer kan die CMS-1500 gebruik vir die betaling van mediese eise. Die elektroniese weergawe van die CMS-1500 staan bekend as die 837-P, die P staan vir die professionele formaat.
Die UB-04 of 837-I word deur ASC's gebruik om mediese eise aan alle ander betalers te lê.
Rekening Tipe vir ASC
By die indiening van eise op die UB-04 is die rekeningtipe vir ASC-eise 83X. Die eerste syfer verwys na die tipe fasiliteit: 8 - Spesialiteitsfasiliteit, Hospitaal ASC-operasie Die tweede syfer verwys na die rekeningklassifikasie: 3 - Buitepasiënt
Die derde syfer verwys na die frekwensie wat hierbo deur die veranderlike X voorgestel word.
1 - erken deur middel van ontslag eis
7 - Vervanging van vorige eis of gerectificeerde eis
8 - Ongeldige of Kanselleer van 'n vorige eis
Inkomste-kode
By die indien van eise op 'n UB-04, is die inkomste kode wat gebruik word om ambulante chirurgiese sentrum prosedures te rapporteer 490.
Die gebruik van wysigers
ASC-eise kan ietwat verwarrend wees omdat verskillende betaler nie net verskillende vorme van eisvorms benodig nie, maar ook die gebruik van verskillende wysigers.
Medicare Modifiers
Medicare benodig die volgende modifiers wanneer die indiening van sekere prosedure kodes vir ASC eise:
Wysiger RT - Regterkant (gebruik om prosedures wat aan die regterkant van die liggaam uitgevoer word te identifiseer)
Wysiger LT - Linkerkant (gebruik om prosedures wat aan die linkerkant van die liggaam uitgevoer word te identifiseer)
Wysiger TC-Tegniese komponent
Wysiger 52 - Verminderde dienste
Wysiger 59 - Spesifieke afsonderlike prosedure
Wysiger 73 - Prosedure gestaak na voorbereiding vir operasie
Wysiger 74 - Prosedure gestaak na narkose toegedien
Wysiger FB - toestel verskaf teen geen koste / volle krediet
Wysiger FC - toestel voorsien teen gedeeltelike krediet
Wysiger PA - Verkeerde liggaamsdeel
Wysiger PB - Chirurgie verkeerde pasiënt
Modifier PC - Verkeerde operasie op pasiënt
Wysiger PT - Kolorektale sifting omskep in diagnostiese of terapeutiese prosedure / operasie
Wysiger GW - Chirurgie wat nie verband hou met die hospitaal pasient se eindtoestand nie
Medicaid Modifier
Alhoewel Medicare hierdie modifiseerders gebruik, benodig Medicaid nie die gebruik van enige van hierdie. Die enigste geldige wysiger vir Medicaid is wysiger SG wat die eis onderskei as 'n ambulante chirurgiese sentrum eis.
Dit is nodig om wysiger SG by elke CPT-kode by te voeg, ongeag die betaler, om die faktuur van die professionele eis vir dieselfde diens te onderskei.
Ander Versekeraars Modifiers
Nog 'n voorbeeld van 'n verskil in die gebruik van wysigers is dat Blue Cross Blue Shield ** die gebruik van wysiger 50 vereis, wat die prosedure as 'n bilaterale prosedure onderskei, met 2 eenhede van diens. Medicare, aan die ander kant, vereis óf 'n wysiger 50 of modifiseerder RT en LT op afsonderlike lyne met 1 eenheid van diens.
** Faktuurriglyne kan per staat verskil. Gaan met die BCBS staatshandleiding na om uit te vind.