Dekodeer die tipe wetsontwerpkodes
Tipe rekeningkodes is drie-syferkodes wat op die UB-04-eisvorm voorkom, wat die tipe rekening beskryf wat 'n verskaffer aan 'n betaler, soos Medicaid of 'n versekeringsmaatskappy, voorlê. Hierdie kode word vereis op lyn 4 van die UB-04.
Elke syfer het 'n spesifieke doel en word vereis op alle UB-04-eise in veldlokator 4. Kom ons ondersoek voorbeelde van rekeningkodes en kyk dan na wat elke syfer beteken en watter kodes lyk.
Die kodes word gepubliseer in die Nasionale Uniform Billing Committee (NUBC) riglyne. Gaan die huidige handleiding na vir enige veranderinge of hersienings.
Voorbeelde van wetsontwerpe
Hier is voorbeelde van tipes rekeningkodes en wat hulle bedoel.
- Tipe Wetsontwerp 111 verteenwoordig 'n hospitaal-binnepasiënt-eis wat aandui dat die eisperiode dek erken deur die pasiënt se ontslag.
- Tipe Wetsontwerp 117 verteenwoordig 'n hospitaalinpasiëntvervanging of gerectileerde eis aan 'n voorheen ingediende hospitaal-binne-hospitaal-eis wat betaal het om die betaler te vergoed om die eis te herprobeer.
- Tipe wetsontwerp 138 verteenwoordig 'n hospitaal buitepasiënt vernietig of kansellasie van 'n vorige eis aan 'n voorheen voorgelegde hospitaal buitepasiënt eis wat betaal het om die betaalder te betaal om die betaalde bedrag te verhaal.
- Tipe rekening 831 verteenwoordig 'n hospitaal buitepasiënt-operasie wat in 'n ambulante chirurgiese sentrum uitgevoer word. Vir 'n buitepasiënt-operasie wat in 'n hospitaal uitgevoer word, sal die tipe rekening 131 wees in plaas van 831.
Eerste syfer van die wetsontwerpkode Kode-Fasiliteitstipe
Die eerste syfer verwys na die tipe fasiliteit.
1 - Hospitaal
2 - Vaardige Verpleegkunde
3 - Huisgesondheid
4 - Godsdienstige Niemediese Gesondheidsorgfasiliteit (Hospitaal)
5 - Godsdienstige Niemediese Gesondheidsorgfasiliteit (Uitgebreide Versorging)
7 - Clinic
8 - Spesiale fasiliteit, Hospitaal ASC Chirurgie
Tweede syfer van die wetsontwerpkode
Wat die tweede syfer beteken hang af van die eerste syfer. Dit het 'n ander stel betekenisse vir klinieke en spesiale fasiliteite.
Die tweede syfer verwys na die rekeningklassifikasie behalwe vir klinieke en spesiale fasiliteite.
As die eerste syfer 1-5 is, dan is die tweede syfer:
1 - Inpatient ( Medicare Deel A )
2 - Inpatient ( Medicare Deel B )
3 - Buitepasiënt
4 - Ander (Medicare Deel B)
5 - Vlak I Intermediêre Sorg
6 - Vlak II Intermediêre Sorg
7 - Subakute Inpatient (vir gebruik met Inkomste Kode 019X)
8 - Swing Bed
Slegs vir klinieke:
As die eerste syfer 7 is, dan is die tweede syfer:
1 - Landelike Gesondheidskliniek
2 - Hospitaalgebaseerde of Onafhanklike Renale Dialise fasiliteit
3 - Federale Gekwalifiseerde Gesondheidsentrum (FQHC), Vrystaande Voorsienergebaseerde
4 - Ander Rehabilitasiefasiliteit (ORF)
5 - Omvattende Buitepasiëntrehabiliteitsfasiliteit (KORF)
6 - Gemeenskaps Geestesgesondheidsentrum (CMHC)
Slegs vir spesiale fasiliteite:
As die eerste syfer 8 is, dan is die tweede syfer:
1 - Nie-hospitaalgebaseerde Hospitaal
2 - Hospitaalgebaseerde Hospitaal
3 - Ambulante Chirurgiese Sentrumdienste aan Hospitaalpasiënte
4 - Ander Rehabilitasiefasiliteit (ORF)
5 - Omvattende Buitepasiëntrehabiliteitsfasiliteit (KORF)
6 - Gemeenskaps Geestesgesondheidsentrum (CMHC)
Derde syfer van die wetsontwerp Soort Kodefrekwensie
Die derde syfer verwys na die frekwensie.
0 - Nie-betaling of nul eise
1 - erken deur middel van ontslag eis
2 - Tussentydse (Eerste Eis)
3 - Tussentydse (voortgesette eise)
4 - Tussentydse (Laaste Eis)
5 - Slegs laas koste
7 - Vervanging van vorige eis of gerectificeerde eis
8 - Ongeldige of Kanselleer van 'n vorige eis
9 - Finale Eis vir 'n Huisgesondheid PPS-episode
Tipes fasiliteite met behulp van die UB-04
Fasiliteite wat die UB-04-eisvorm gebruik, sluit in:
- Gemeenskaps Geestesgesondheidsentrum
- Omvattende buitepasiënt rehabilitasie fasiliteit
- Kritieke Toegangs Hospitaal
- Einde stadium Niersiekte
- Federale Gekwalifiseerde Gesondheidsentrum
- Histocompatibility Laboratory
- Home Health Agency
- Hospice
- hospitaal
- Indiese gesondheidsdienste fasiliteit
- Orgaanverkrygingsorganisasie
- Buitepasiënt Fisioterapie Dienste
- Arbeidsterapie Dienste
- Spraakpatologie Dienste
- Godsdienstige Nie-Mediese Gesondheidsorginstelling
- Landelike Gesondheidskliniek
- Vaardige Verpleegfasiliteit
Gereedigde eise
By veranderinge aan voorheen betaalde eise kan die meeste gekorrigeerde eise elektronies ingedien word.
1. Werk die eisfrekwensiekode op met: 7 = Vervanging van 'n vorige eis 8 = Verval / kanselleer van 'n vorige eis
2. Dien die eis in met die DCN (dokument beheer nommer) of ICN (interne beheer nommer) van die betaler se betalingsverduideliking (EOP) of elektroniese betaling .
3. As u 'n gekorrigeerde eis op papier moet indien, maak seker dat die formaat korrek is. Sommige betalers aanvaar die gefotokopieerde swart-en-wit weergawes van die mediese eise, maar die beste proses is om die oorspronklike rooi-en-wit-weergawe in te dien. Afhangende van die betaler, wanneer die oorspronklike eisvorm nie gebruik word nie, mag die eis nie in hul stelsel skandeer nie, wat behoorlik 'n vertraging of ontkenning van betaling skep.
Belangrike punte in die voltooiing van hierdie eise sluit in:
- Maak seker dat die printer korrek is uitgevoer om te verseker dat die inligting in die korrekte veld plekke gedruk word.
- Moenie enige inligting oor die eis uitlig nie.
- Moenie kommentaar op die vorm skryf soos 'Korrigeerde eis' of 'EOB Attached' nie.
- Moenie krammetjies, seëls, bande, plaknotas, papierklem of enige iets anders by die eisvorms aanheg nie.
Bottom Line on Bill Codes vir die UB-04 eisvorm
Die inligting hierbo beskryf die huidige doel van elk van die 3 syfers op die UB-04 eisvorm. Hierdie inligting is onderworpe aan veranderinge en hersienings, maar enige veranderinge kan gevind word in die NUBC-riglyne vir die Nasionale Eenvormige Billingskomitee.
Die kodes word gepubliseer in die Nasionale Uniform Billing Committee (NUBC) riglyne. Gaan die huidige handleiding na vir enige veranderinge of hersienings.
> Bron:
> Nasionale Eenvormige Billingskomitee. Amptelike UB-04 Data Spesifikasies Handleiding 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf