Reg of verkeerd?
Omdat Alzheimer se en ander tipes demensie die brein se vermoë om besluite te neem en inligting te onthou , bied hulle dikwels verskillende etiese dilemmas aan familielede en versorgers voor. Dit sluit die volgende in:
1. Die Dementia Diagnose aan die Persoon inlig en verduidelik
Sommige navorsing het bevind dat meer as die helfte van mense met demensie nie van hul dementiediagnose gehoor word nie.
Dokters kan bekommerd wees oor die persoon se reaksie en wil nie emosionele nood in hul pasiënt aanstoot nie. Hulle kan net oor die diagnose praat of die impak laat val en sê: "Jy het 'n bietjie probleme met jou geheue."
Alhoewel die begeerte om te verhoed dat die pasiënt en hul gesin ontstel word, is dit verstaanbaar. Ons slaan nie oor nie, vertel die persoon met kanker dat hulle 'n kwaadaardige tumor het en dat dit nie moontlik is nie. In demente bied die vroeë stadiums die geleentheid om regs-en finansiële kwessies vir die toekoms te versorg en mediese voorkeure met familie te bespreek.
Voorgestelde leeswerk: 12 Voordele van vroeë Deteksie in Dementia
2. Bestuursbesluite
Vir baie van ons is ry 'n seker teken van onafhanklikheid. Ons kan kry waar ons moet gaan, en doen dit wanneer ons wil of wil. In demensie kom daar egter 'n tyd wanneer die bestuur nie meer veilig is nie.
Wanneer besluit jy dit is te gevaarlik?
As jy daardie vermoë en onafhanklikheid wegneem, neem jy baie weg van daardie persoon. Maar as jy te lank aarsel en jou geliefde uiteindelik iemand doodmaak omdat sy 'n swak keuse gemaak het terwyl sy gery het, is die uitslae duidelik verwoestend vir almal wat betrokke is.
3. Veiligheid in die huis
Jou geliefde kan eis om voort te gaan om tuis te bly, maar is sy nog steeds veilig om dit te doen?
Daar is verskeie voorsorgmaatreëls wat u kan neem om die veiligheid by die huis te verbeter, en u kan ook ander inbring om tuis te help .
Miskien het jy besluit sy is veilig as sy 'n GPS-locator dra, of as jy 'n kamera in die huis het. Of, miskien gebruik jy 'n elektronies geprogrammeerde medikasie dispenser om haar veilig te help om haar medisyne te gebruik.
Op watter punt ignoreer jy haar begeerte om tuis te woon in jou poging om haar te beskerm?
Voorgestelde leeswerk: Wenke om te weet wanneer dit tyd is vir verpleegsorg
4. Uitspraak van die volmag
Outonomie behels die reg om ons eie besluite te neem. Ons almal wil dit hê, en in persoongesentreerde sorg wil ons dit ook in ander bevorder en beskerm. Aangesien dementia egter vorder, verdwyn hierdie vermoë en word dit tyd om te oorweeg om die volmag te bewerkstellig (of te aktiveer). Dit beteken dat die persoon se mediese besluite oorhandig word aan die persoon wat hulle op die prokureursdokument geïdentifiseer het.
Tipies moet 'n geneesheer en 'n sielkundige, of twee dokters, bepaal dat die individu nie in mediese besluite kan deelneem nie. Die tydsberekening van hierdie besluit, en die lyn wat dokters en sielkundiges teken, wissel van persoon tot persoon, met sommige dokters wat die besluitneming reg hou langer as ander.
5. Toestemming vir behandeling en kliniese proewe
In die vroeë stadiums van demensie kan u familielid die risiko's en voordele van 'n behandeling waarskynlik verstaan. Maar, soos sy geheue en uitvoerende funksionele dalings, vervals hierdie vermoë. Maak seker dat hy hierdie probleme regtig verstaan voordat hy 'n toestemmingsvorm teken.
6. Verberg medisyne in voedsel
In die middelstadium van demensie is dit moontlik dat dementia die persoon weerstand bied teen medikasie. Sommige versorgers het probeer om hierdie stryd uit te skakel deur pille te vermom en hulle in kos te verberg. Navorsing dui daarop dat hierdie praktyk - die "geheime administrasie" genoem - redelik algemeen is, en sommige voel dat dit nodig is vir die welsyn van die persoon.
Ander argumenteer dat dit eties onvanpas is omdat dit die persoon "mislei" om die medisyne te neem.
Hierdie probleem het oor die jare ontwikkel, aangesien medikasie kapsules oopgemaak kan word en die dwelm besprinkel in die kos of drank van die persoon met demensie. Daar is ook kolle wat medisyne lewer, en selfs voorgeskrewe lotions wat op die vel gevryf word. Byvoorbeeld, 'n aktuele dosis Ativan kan toegedien word deur dit net op die persoon se nek te vryf.
Ander argumenteer dat indien die volmag geaktiveer is - wat in wese die persoon nie in staat stel om medikasie toe te staan nie - en die individu wat aangestel is as die volmag, reeds ingestem het tot die medikasie gebruik, kan die medisyne in kos 'n maklike manier gee om dit te administreer.
7. Seksuele aktiwiteit
Die vraag of iemand in staat is om seksuele aktiwiteit te aanvaar wanneer hulle demente in 2015 in die kiosk getref het. 'N Man is daarvan beskuldig dat hy seksuele aktiwiteite gehad het met sy vrou, wat Alzheimer's gehad het, en uiteindelik is hy skuldig bevind.
Maar hierdie vraag oor toestemming in demensie bly vir baie. Net 'n diagnose van demensie verhoed nie dat iemand toestemming kan gee nie, en baie argumenteer dat seksuele aktiwiteit 'n baie belangrike faktor is vir die handhawing van lewenskwaliteit . Die uitdaging is om te weet hoe om die reg te beskerm om betekenisvolle seksuele aktiwiteite te betrek, maar om te verhoed dat iemand voordeel trek uit 'n ander.
8. Terapeutiese Lying
Lê vir jou geliefde oke toe die waarheid vir hom kommerwekkend sou wees? Daar is professionals aan beide kante van die probleem. Oor die algemeen is dit die beste om ander tegnieke soos afleiding te gebruik deur middel van 'n vakverandering of 'n betekenisvolle aktiwiteit , of poging tot die valideringsterapie . Byvoorbeeld, as iemand vra waar haar ma is (en sy het baie jare gelede oorlede), sou die valideringsterapie daarop dui dat jy haar vra om meer van haar ma te vertel of haar te vra wat sy van haar liefgehad het.
9. Genetiese Toetsing vir Apolipoproteïen E (APOE) Gene
Genetiese toetsing kan baie etiese vrae aanspreek. Dit sluit in aan wie die resultate bekend gemaak sal word, wat die volgende stappe moet wees as jy die APOE-geen dra, en hoe om hierdie inligting te hanteer. Die resultate dui nie noodwendig op of die persoon demensie sal ontwikkel nie; hulle dui eenvoudig die teenwoordigheid van die geen aan wat 'n verhoogde risiko veroorsaak. Omdat daar soveel etiese oorwegings oor genetiese toetsing is en die resultate nie direk verband hou met die uitkoms nie, beveel die Alzheimer-vereniging nie gereeld genetiese toetsing vir die APOE-geen aan nie.
10. Bloedtoetse wat die ontwikkeling van Alzheimer se voorspel
Daar word bloedtoetse ontwikkel en nagevors wat vermoedelik potensieel akkuraat is in die voorspelling van jare van vooraf - wie sal of sal nie dementie ontwikkel nie. Soortgelyk aan die APOE geen toets, stel hierdie toetse vrae oor wat om te doen met daardie inligting.
11. Administrasie van Antipsigotiese Medikasie
Antipsigotiese medisyne, wanneer dit gebruik word soos goedgekeur deur die Federale Geneesmiddeladministrasie, kan psigose, paranoia en hallusinasies effektief behandel, waardeur die persoon se emosionele nood en potensiaal vir selfbesering verminder word. Wanneer dit gebruik word in demensie, kan hierdie medikasie soms nuttig wees om paranoia en hallusinasies te verminder. Hulle het egter ook 'n verhoogde risiko van negatiewe newe-effekte - selfs die dood - wanneer dit gebruik word in demensie. Die gebruik van antipsigotika moet nooit die eerste opsie wees wanneer jy bepaal hoe om beter te reageer op en verminder die uitdagende gedrag in demensie.
12. Stop demensiemedikasie
Dementia medisyne word voorgeskryf met die hoop om die progressie van die siekte te vertraag. Effektiwiteit wissel, met ander wat 'n merkbare verandering ondervind wanneer hierdie medisyne begin word, terwyl dit moeilik is om enige impak in ander te sien. Die kwessie van hoeveel hierdie tipe medisyne help, en wanneer dit gestop moet word, is moeilik om te beantwoord omdat niemand weet of die persoon met dementia veel erger kan wees sonder die medisyne, of nie. As dit gestaak word, is die vrees dat die persoon skielik en aansienlik kan daal. Ander vra of hulle onnodig geld aan dwelmmaatskappye betaal, aangesien daar gewoonlik 'n beperkte tydsraamwerk vir dwelmdoeltreffendheid is.
13. Einde van Lewensbesluite
As persone met demensie naby die einde van hul lewe, is daar verskeie besluite wat hul geliefdes moet maak. Sommige het baie voorgestel oor hul voorkeure lank voordat hulle demensie ontwikkel het, en dit kan die proses aansienlik vergemaklik. Ander het egter nie aangedui wat hulle doen of wil nie in terme van mediese behandeling, en dit laat die besluitnemers raai wat hulle dink die persoon wil hê. Einde van die lewe besluite sluit in opsies soos volledige kode (doen CPR en plek op ventilator) vs. Moenie Resusciteer , voedingsbuis wense en IVs vir hidrasie of vir antibiotika .
Bronne:
Alzheimer Vereniging. Etiese en Sorgprobleme. Toegang tot 22 Januarie 2016. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Alzheimer Vereniging. Genetiese toetsing. Toegang tot 23 Januarie 2016. http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
Amerikaanse Tydskrif vir Geriatriese Farmakoterapie. 2010 Apr; 8 (2): 98-114. Alternatiewe formulerings, afleweringsmetodes en toedieningsopsies vir psigotropiese medikasie by bejaarde pasiënte met gedrags- en sielkundige simptome van demensie. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Expert Review of Neurotherapeutics. 2012 Mei; 12 (5): 557-67. Etiese kwessies in Alzheimer se siekte: 'n oorsig. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Tydskrif vir Psigiatriese Geestesgesondheidsverpleegkunde. 2010 Nov; 17 (9): 761-8. Koverte toediening van medikasie aan ouer volwassenes: 'n oorsig van die literatuur en gepubliseerde studies. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Vergadering van die Minds Dementia Konferensie 2012. Alzheimer's Association / Mayo Clinic. Regs- en etiese kwessies in demensie. Marson, D. 17 Maart 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf