Bekommernisse en alternatiewe
Omdat demente sommige uitdagende gedrag soos aggressie en katastrofiese reaksies kan veroorsaak, is beperkinge soms in die verlede gebruik om skade aan die persoon of ander om hulle te voorkom.
Gelukkig, as 'n samelewing en mediese gemeenskap, het ons meer bewus geword van die angs en agitasie wat beperkinge lewer, asook die verhoogde risiko van beserings met hul gebruik.
In geriewe is die gebruik van selfbeheersing nou baie beperk.
Wat is 'n selfbeheersing?
'N Beperking is enigiets wat beweging verhinder of vryheid beperk.
Jare gelede was die gebruik van selfbeheersing veel meer algemeen en sluit baie beperkende beperkings soos reguit baadjies en baadjies in. Terwyl hierdie beperkinge nie vandag in 'n verpleeginrigting gebruik word nie, is dit belangrik om te erken dat ander toerusting as selfbeheersing kan optree, selfs al is dit die doel om iemand veilig te hou.
Voorbeelde van Beperkings
Lap Buddies
'N Skootmaat is 'n kussing wat in 'n rolstoel pas en help om iemand te herinner om nie op te staan nie. Lap buddies kan ook gebruik word om te help met posisionering as 'n persoon geneig is om in sy rolstoel vorentoe te leun en in gevaar is om uit die stoel te val.
Sitplekgordels
Die sitplekgordels is in rolstoele gebruik om iemand te beskerm om uit te val of om sonder hulp op te staan. Die sitplekgordels wat die persoon nie kan verwyder nie, word beskou as 'n selfbeheersing en kan 'n gevaar vir die persoon inhou as sy uit die stoel probeer uitkom - óf om vorentoe te val met die rolstoel wat nog aangeheg is of deur te druk en agteruit te val.
'N Alternatief is 'n gordel wat maklik loskom, maar 'n alarm laat hoor wanneer dit verwyder word om iemand te help om hulp
Stoelstoel
Terwyl 'n russtoel gebruik kan word vir troos en posisionering, kan dit ook vir sommige mense 'n selfbeheersing wees as hulle nie selfstandig daaruit kan kom nie.
Syrails
Kantrails kan 'n baie gevaarlike selfbeheersing wees. Tipies wat gebruik word om te verhoed dat iemand uit sy bed rol of val, kan sypaadjies ook gebruik word om iemand uit die bed te hou en sodoende 'n selfbeheersing te maak.
Die gevare van syrails is goed gedokumenteer. Kortom, mense kan daarin ingehaal word of bo-oor hulle gaan, wat 'n groter besering of selfs die dood veroorsaak. In verpleeginrigtings is volle kantlyne alreeds geëlimineer weens hierdie bekommernisse, maar in die gemeenskap word sypaadjies soms gebruik om te verhoed dat iemand uit die bed wandel of opstaan.
Styf in blaaie vas
As die lakens in 'n bed te styf gestop word sodat die persoon nie uit die bed kan kom of vryelik beweeg nie, dien dit as 'n selfbeheersing.
Posisionering by 'n tafel
Om iemand in 'n rolstoel tot by 'n tafel te stoot en die stoel in posisie te sluit, kan ook as 'n selfbeheersing gebruik word, aangesien dit verhoed dat die persoon vryelik beweeg. 'N Toegesluite rolstoel kan baie gevaarlik wees, aangesien 'n persoon agteruit kan stoot en die rolstoel (en hulself) oorsteek.
Sitplekbakke
Om 'n sluitbak voor iemand te plaas, selfs al is die doel daarvan om as 'n skryfbord te gebruik, word beskou as 'n selfbeheersing as hulle dit nie kan verwyder nie en dit verhinder die persoon se vermoë om op te staan.
Waarom word beperkinge gebruik?
Beskerm teen self
Die algemeenste gebruik vir 'n selfbeheersing by mense met demensie is om hulle te beskerm teen hulself seer. Dit kan verband hou met 'n neiging om te vergeet dat hulle nie selfstandig kan loop nie, swak posisionering in rolstoele of oproer, sodat hulle asemhalingsbuisies of intraveneuse naalde uit hul arms verwyder.
Beskerm ander
Soms word beperkings gebruik om ander om die persoon te beskerm as sy uiters geroer is en waarskynlik ander mense rondom haar sal seermaak.
Beperkings as 'n Laaste Oord
Ten einde vir 'n verpleeginrigting gebruik te maak van 'n selfbeheersing, moet die personeel eers probeer het en onsuksesvol was om minder beperkende alternatiewe te gebruik. Hierdie pogings moet duidelik gedokumenteer word.
(Minder beperkende maatreëls sluit in pogings om die persoon in 'n stoel meer veilig en gemaklik te plaas, verhoogde toesig te verskaf, sinvolle aktiwiteite te lewer of om funksionering te verbeter deur fisiese of arbeidsterapie.)
Fasiliteite moet ook 'n tydsbeperkte bevel van 'n geneesheer hê om enige soort selfbeheersing te gebruik, en die persoon, sy voog of sy volmag vir gesondheidsorg moet opgevoed wees oor die risiko's teen die voordele van die gebruik van 'n selfbeheersing en toestemming gegee om dit te doen.
Gevare van Beperkings
Kom ons sit ons in die plek van die persoon met demensie.
Miskien moet sy die badkamer gebruik of haar bene strek, of sy voel honger of verveeld . As sy probeer om rond te beweeg, kan sy nie en daarom kan dit nie daartoe lei nie.
Beperkings raak 'n persoon se geestesgesondheid. Mense wat teruggehou word, rapporteer gevoelens van depressie , vrees, woede, vernedering, angs en hulpeloosheid. Nie verrassend nie, kan 'n persoon ook 'n beduidende negatiewe reaksie op 'n selfbeheersing ervaar, soos skree, veg en uiterste agitasie wat traumaties vir daardie persoon en haar versorger kan wees.
Volgens die Maart 2006-uitgawe van die Journal of Medical Ethics sluit die negatiewe gevolge van beperkinge in:
- kneusplekke
- baarmoederwonde
- respiratoriese komplikasies
- urinêre inkontinensie en hardlywigheid
- swak voeding
- verhoogde afhanklikheid van aktiwiteite van die daaglikse lewe
- verswakte spierkrag en balans
- verminderde kardiovaskulêre uithouvermoë
- verhoogde roering
- verhoogde risiko vir mortaliteit as gevolg van verwurging of as gevolg van ernstige beserings, byvoorbeeld breuk, hooftrauma
Benewens die fisiese gevolge, is beperkings dikwels ondoeltreffend en voorkom dit nie val nie. Ondersoek het getoon dat beserings verhoog word weens die krag wat die persoon nodig het om te ontsnap uit die selfbeheersing.
Alternatiewe vir Beperkings
onderwys
Een van die beste maniere om selfbeheersing te verminder, is om genoegsame opleiding aan personeel en gesinsversorgers te bied om gedrag as kommunikasie te verstaan en ander intervensies te gebruik.
Konsekwente versorgers
Versorgers wat jou geliefde ken, kan verwag en help om sy behoeftes doeltreffender te ontmoet as iemand wat nie sy roetine ken nie.
alarms
Bed alarms, stoel alarms, en deur alarms kan vryheid bied aan die persoon met dementie terwyl jy jou nog steeds op die hoogte stel van hulpbehoeftes.
Betekenisvolle aktiwiteite
Deur 'n verskeidenheid aktiwiteite te gebruik om die persoon te betrek, kan sommige gedrag, soos rusteloosheid, bekommernis met omsigtigheid en dwaal, soms voorkom.
Medelydende Sorg is die riglyn
As versorgers en familielede is die taak om vir ander te sorg, ons s'n omdat ons omgee vir hulle. Dit behels nie net goeie bedoelings, maar ook handhawing van huidige kennis van die risiko's en voordele van hoe ons sorg bied, insluitende ons filosofie en die gebruik van beperkings vir ons pasiënte en geliefdes.
> Bronne:
> Departement van Gesondheid en Mensediens. Sentrums vir Medicare & Medicaid Services. 7 November 2008. Vryheid van Onnodige Fisiese Beperkings: Twee Dekades van Nasionale Vordering in Verpleegsorg .
> Tydskrif vir Geneeskundige Etiek. 2006 Maart; 32 (3): 148-152. Gebruik van Fisiese Beperking in Verpleeghuise: Klinies-etiese oorwegings.
> Texas Departement van Menslike Dienste. Vermindering van die gebruik van beperkinge in Texas Verpleeghuise. Januarie 2003.
> Amerikaanse Food and Drug Administration. 'N Gids tot Bed Veiligheid Bed Rails in Hospitale, Verpleeg Huise en Home Gesondheidsorg: Die feite.