Tipe fraktuur kan moeilik wees om te herstel en te stabiliseer
Die enkelgewrig is 'n komplekse kruising van drie bene bekend as die fibula, tibia en talus. Die tibia word algemeen bekend as die shin bone, terwyl die fibula die dunner beenbeen daaraan is. Die talus is intussen die been tussen die tibia, fibula en hak wat die primêre verband tussen die onderbeen en voet vorm en is noodsaaklik vir mobiliteit en balans.
Omdat die enkel kwesbaar is vir kronkels en kompressie, is die fraktuur van hierdie bene nie ongewoon nie en kan dit soms moeilik wees om te behandel.
Anatomie van 'n enkelbreking
Wanneer die meeste mense 'n enkelfraktuur beskryf, beteken dit gewoonlik dat hulle laer dele van die tibia en / of fibula betrek. Sommige frakture behels albei bene; ander beïnvloed slegs een. Die fraktuur self sal plaasvind op die bolagtige punte van die bene wat bekend staan as die malleoli, wat insluit:
- Die mediale malleolus aan die binnekant van die enkel aan die einde van die tibia
- Die laterale malleolus aan die buitenkant van enkel aan die einde van die fibula
- Die posterior malleolus geleë aan die onderkant van die tibia
Van hierdie is die posterior malleolus die struktuur wat waarskynlik op sy eie gebreek word. Geïsoleerde breek is skaars, en wanneer dit gebeur, is hulle geneig om te verminder (herstel) en te fixeer (stabiliseer).
Posterior Malleolus Frakture
Posterior malleolus frakture kan uitgedaag word met 'n ortopedis aangesien die fraktuurpatroon dikwels onreëlmatig is.
Hulle kan in verskeie fragmente verdeel en is dikwels moeilik om te diagnoseer. Daarbenewens is daar min konsensus oor hoe om die fraktuur die beste te stabiliseer sodra dit herstel is.
Oor die algemeen word hierdie beserings beskryf as tibiale plaffrakture ( plafon wat die deel van die tibia verwys waar gesamentlike artikulasie voorkom).
En omdat die weefsel relatief dun is, is dit nie ongewoon om 'n oop breuk te hê nie (een waarin die vel stukkend is).
Al wat gesê word, isoleer posterior malleolus frakture verantwoordelik vir die meer as 0,5 persent van alle laer ledemate beserings.
Meer dikwels sal breek voorkom wanneer die mediale en laterale malleolus ook betrokke is. Dit word algemeen bekend as 'n trimalleolêre fraktuur waarin al drie beenstrukture gebreek word. Dit word beskou as 'n ernstige besering wat dikwels gepaard gaan met ligamentbeskadiging en ontwrigting van die enkel.
Behandeling en diagnose
Omdat 'n soorte fraktuur van hierdie soort so skaars is, word diagnoses soms gemis of onoortuigend. As 'n vermoede word, word 'n rekenaar-tomografie (CT) -skandering gewoonlik oor 'n X-straal of MRI verkies. Die CT-skandering laat die chirurg toe om duidelik te sien hoeveel fragmente daar is en help om te bepaal waar die hooffragment geleë is. Dit sal hierdie fragment wees waar fiksasiepogings gefokus sal word.
Chirurgie sal dikwels benodig word om te verseker dat die fragmente korrek geplaas word. Met dit gesê, bly daar omstredenheid oor wanneer dit die beste pas. Tradisioneel, chirurge het 'n lang aanbeveel operasie as meer as 25 persent van die malleoli betrokke is.
Dinge is effens anders, nou met die meeste chirurge wat saamstem dat die grootte van die fragment nie die kritieke faktor is nie. In plaas daarvan moet chirurgie uitgevoer word indien die posterior malleolusfraktuur enige onstabiliteit van die enkelgewrig veroorsaak, ongeag die grootte of ligging van die fraktuur.
Oor die algemeen is die beste manier om die been te plaas, deur middel van 'n insnyding in die agterkant van die enkel. Dit laat jou chirurg toe om die fragmente te herposisioneer en hulle te beskerm met borde en skroewe. In sommige gevalle moet die been nie herposisioneer word nie, en die fragment kan sonder operasie verseker word.
rehabilitasie
Rehabilitasie is soortgelyk aan dié wat vir ander tipes enkelfrakture gebruik word.
Tipies sal chirurge die enkel immobiliseer en toelaat dat die insnyding genees voordat die fisioterapie begin word. In teenstelling met mediale en laterale malleolêre frakture kan posterior malleolêre frakture egter maklik verplaas word deur die eenvoudige buiging van die enkel. Dit is waarom postoperatiewe sorg dikwels vereis dat die enkel ses weke nie gewig dra.
Die eerste fase van rehab sal gefokus word op die herstel van mobiliteit aan die enkelgewrig, gevolg deur gewigdraende oefeninge sodra die fraktuur begin genees het. Totale herstel tyd is tussen vier tot ses maande, hoewel dit langer kan neem vir meer ernstige beserings.
In sommige gevalle mag mense chirurgie ondergaan om die chirurgiese hardeware later op die pad te verwyder.
> Bron:
> Irwin, T .; Lien, J .; en Kadakia, R. "Posterior Malleolus Fracture." J is Acad Orthop Surg. Januarie 2013; 21: 32-40.