Navikulêre stresfrakture is 'n algemene voetbesering by atlete. Hierdie stresfrakture is geneig om te voorkom in atlete wie se sport plofbare bewegings en skielike veranderinge in die rigting vereis. Gewoonlik beseerde atlete sluit in hardlopers, springers, sprinters, basketbal en sokkerspelers.
Hoekom hulle voorkom
Die navicularbeen is ontwerp met 'n paar probleme wat dit besonder vatbaar maak vir stresbesering.
Een van hierdie probleme is die plek van die been. Geleë in die middel van die voet is hoë drukkragte op hierdie been gefokus, veral wanneer die voet die grond tref. Die tweede probleem is die bloedtoevoer na die been, veral die sentrale area van die been waar hierdie stresfrakture geneig is om te voorkom. Hierdie gebied is geleë in 'n sogenaamde waterskeidingstreek waar die bloedtoevoer minder robuust is, wat die genesing van geringe beserings moeiliker maak en dus meer waarskynlikheid van progressie tot 'n stresfraktuur.
Tekens van besering
Atlete kla gewoonlik van vae midfootpyn net verby die enkelgewrig. Die pyn is tipies die mees lastige tydens en net na atletiese aktiwiteit en besluit ná 'n rusperiode. In meer ernstige gevalle kan pasiënte selfs pyn hê met meer roetine-aktiwiteite soos stap. Daar is gewoonlik geen geskiedenis van 'n akute besering nie, maar die meeste atlete beskryf 'n verslegtende, pynlike pyn.
Ongelukkig lei dit dikwels tot 'n vertraging in die diagnose, en terwyl dit gewoonlik geen langtermynprobleme veroorsaak nie, vertraag dit die begin van behandeling.
Diagnose van 'n navikulêre stresfraktuur word vermoed wanneer atlete pyn direk oor die navikulêre been het. Daar mag 'n klein mate van swelling in die omgewing wees.
Soms word die navikulêre stresfraktuur op x-straal gesien, maar vereis dikwels dat ander toetse opgespoor word. Toetse insluitend MRI's, CT-skanderings en beenskanderings kan almal gebruik word om hierdie besering op te spoor.
Behandelingsopsies
Die gewone behandeling van 'n navikulêre stresfraktuur is met nonsurgiese bestuur. Dit is egter van kritieke belang dat behandeling toepaslik is aangesien hierdie frakture nie kan genees indien dit nie behoorlik bestuur word nie. Tipiese behandeling bestaan uit rus van aktiwiteit, beperkte gewigdraende (krukke) en immobilisering in 'n gooi. Duur van behandeling hang af van 'n aantal faktore, maar gewoonlik word die cast ses weke gebruik, gevolg deur 'n geleidelike hervatting van gewigdraende aktiwiteite. 'N realistiese tydsraamwerk vir 'n terugkeer na atletiek, gegrond op 'n aantal navorsingstudies, gemiddeld sowat 6 maande.
As atlete te gou probeer, kan hierdie beserings nog langer neem om te genees en kan nie heeltemal genees nie. Navikulêre frakture wat nie genees nie ( nonunions ) kan chirurgiese behandeling vereis om die beseerde been beter te stabiliseer en 'n genesingsreaksie te stimuleer. In sommige omstandighede kan atlete kies om met chirurgiese behandeling te begin, net om te verseker dat die behandeling so vinnig as moontlik vorder, en nie die kans neem dat nonsurgiese behandeling nie effektief sal wees nie.
Bronne:
Shindle MK, et al. "Stresbrekings oor die Tibia, voet en enkel" J is Acad Orthop Surg. 2012 Maart; 20 (3): 167-76.