As u u vertel het diastoliese disfunksie of diastoliese hartversaking , is dit belangrik vir u en u dokter om 'n behandelingsplan uit te werk - om u simptome te voorkom en te beheer en om u kanse om te sterf uit hierdie toestand te verminder.
Behandelingstrategie vir diastoliese disfunksie
Die beste strategie vir die behandeling van diastoliese disfunksie, van enige vlak van erns, is om te probeer om enige onderliggende toestande wat daaraan bydra, te identifiseer en dan aggressief te bestuur.
In die besonder moet die volgende moontlikhede aangespreek word:
Sittende leefstyl
Baie mense met diastoliese disfunksie lei gewoonlik tot sittende lewens, en om stil te bly, is 'n belangrike bydraende faktor tot diastoliese hartprobleme. 'N program van aërobiese oefening opleiding kan die diastoliese funksie van die hart verbeter en kan baie help met diastoliese disfunksie. Trouens, 'n oefenprogram is die enigste behandeling wat getoon is om die lewensgehalte van pasiënte met hierdie toestand te verbeter. Jy moet met jou dokter praat oor die verwysing na 'n kardiale rehabilitasieprogram om aan die gang te kom.
Hipertensie.
U moet noukeurig geëvalueer word vir hipertensie . Hipertensie is dikwels teenwoordig in mense met diastoliese disfunksie, en dit kan moeilik wees om te diagnoseer. Erger, hipertensie word baie dikwels onvoldoende behandel. Maar as jy diastoliese disfunksie het, is dit uiters belangrik dat jou dokter ekstra sorg dra om seker te maak jou bloeddruk is in die optimale omvang.
Koronêre hartsiekte. (CAD)
Mense met diastoliese disfunksie moet ook geëvalueer word vir die teenwoordigheid van kransslagadersiekte (CAD) ; as CAD gediagnoseer word, moet dit aggressief behandel word. Okkulte (dit is ongediagnoseer en asimptomaties). CAD is 'n algemene oorsaak van diastoliese disfunksie.
Atriale fibrillasie.
As u atriale fibrillasie het , moet hierdie hartritmie behoorlik behandel word. By mense wat diastoliese disfunksie en atriale fibrillasie het, word die ritme beheerstrategie oor die algemeen verkies oor die tempokontrole-strategie. (Lees oor ritme beheer versus tempokontrole by atriale fibrillasie .) As 'n normale hartritme egter nie in stand gehou kan word nie, is dit veral belangrik om die hartklop onder beheer te kry. Dit is omdat die vinnige harttempo wat algemeen veroorsaak word deur atriale fibrillasie, kan veroorsaak beduidende agteruitgang in die hartfunksie by mense met diastoliese disfunksie.
Diabetes en vetsug.
Diabetes en vetsug word beide geassosieer met diastoliese disfunksie. Om gewig te verloor en diabetes onder goeie beheer te hou, kan help om die verergering van diastoliese disfunksie te stop.
Slaap versteurde asemhaling
Asemhalingsversteurings tydens slaap, veral slaapapnoe toestande , kan aansienlik bydra tot diastoliese disfunksie. Mense met diastoliese disfunksie - veral as hulle oorgewig is of simptome het wat dui op slaapversteurde asemhaling - moet vir slaapapnee geëvalueer word, en as dit gediagnoseer word, moet hulle behandel word.
Behandeling van diastoliese hartversaking
Behandeling van diastoliese hartversaking (wat kardioloë nou na verwys as "hartversaking met bewaarde uitwerpfraksie ") kan 'n uitdaging wees. In teenstelling met klassieke sistoliese hartversaking , waarin baie studies spesifieke geneesmiddelbehandelingsregimes toon wat die sterftes aansienlik verbeter, is sulke studies nie beskikbaar vir diastoliese hartversaking nie. Aangesien die ventrikels in diastoliese hartversaking klein en styf is (eerder as verwyd en slap), het baie van die middels wat algemeen in klassieke hartversaking gebruik word, die potensiaal om eintlik verergering van diastoliese hartversaking.
Dwelmterapie vir diastoliese hartversaking is dikwels beperk tot die gebruik van diuretika soos furosemied (Lasix) om oortollige natrium en water van die liggaam te verminder en die simptome van pulmonale kongestie en oedeem te verminder. Dwelms vir die beheer van hipertensie is ook belangrik.
Verder het die behandeling met spironolaktoon ('n soort diuretika) in die TOPCAT-verhoor die behoefte aan hospitalisasie in mense met diastoliese hartversaking verminder, maar het nie die sterftesyfer verminder nie.
Maar die belangrikste terapie vir diastoliese hartversaking is om aggressief dieselfde faktore te beheer, soos hierbo gelys, wat belangrik is in die behandeling van diastoliese disfunksie. Van hierdie is oefening opleiding (nie meer as sedentêr nie) die enigste metode wat in kliniese studies getoon is om die lewenskwaliteit van mense met diastoliese hartversaking aansienlik te verbeter.
Wat is die prognose van diastoliese disfunksie?
Mense wat 'n episode van diastoliese hartversaking gehad het, het 'n ernstige lewensgevaarlike harttoestand. Alhoewel hul algehele prognose ietwat beter kan wees as vir pasiënte met klassieke sistoliese hartversaking, is dit steeds aansienlik verminder. Daarom moet almal wat diastoliese hartversaking het, aggressief behandel word - deur te probeer om al die onderliggende toestande wat met hierdie diagnose verband hou, te bestuur.
Soos vir mense wat met diastoliese disfunksie gediagnoseer is, maar nie simptome van hartversaking gehad het nie , is daar bewyse dat hierdie individue ook 'n hoër sterfte as normaal het. Hierdie bevinding moet nie verbasend wees as u die onderliggende oorsake van diastoliese disfunksie oorweeg nie, die geneigdheid van dokters om die twee van die mees algemene hiervan (dws hipertensie en ongediagnoseerde kransslagziekte) te onderdruk en die probleme wat die meeste mense het Gewone veranderende lewenstyl verander en gewig verloor.
Diastoliese disfunksie is 'n belangrike voorwaarde wat ten minste 'n deeglike soeke na onderliggende oorsake moet gee, en dan aggressiewe behandeling. Die voldoende behandeling van diastoliese disfunksie kan die waarskynlikheid van 'n goeie uitkoms aansienlik verbeter.
> Bronne:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Hartversaking met bewaar Uitwerpingsfout: Patofisiologie, Diagnose en Behandeling. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolaktoon vir hartversaking met bewaarde uitwerpfragment. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA-riglyn vir die hantering van hartversaking: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie-stigting / Task Force van die Amerikaanse Hartvereniging oor Praktykriglyne. J is Coll Cardiol 2013; 62: e147.