Sommige pasiënte met hartversaking kan 'n dramatiese verbetering in simptome, minder hospitale en 'n verminderde doodsrisiko ondervind met 'n soort gespesialiseerde pasaangeër, genaamd hartresynchronisasie terapie (CRT). As u met hartversaking gediagnoseer is, moet u met u dokter praat oor die moontlikheid om CRT te gebruik.
Hoe CRT werk
CRT gebruik hartpasnings tegnologie om die werking van die regter- en linker ventrikels in geselekteerde pasiënte met hartversaking as gevolg van verwydde kardiomyopatie te koördineer.
Byna een uit elke drie mense met hartversaking het 'n abnormaliteit in die hart se elektriese geleidingsstelsel genaamd linkerbondtakblok (LBBB) (of 'n variant van LBBB wat bekend staan as "intraventricular conduction delay"). In hierdie individue veroorsaak die geleiding abnormaliteit die reg en linker ventrikels om uit die sintuie te klop. Met ander woorde, in plaas van om gelyktydig te klop, slaan die twee ventrikels effens uit fase, een na die ander. Hierdie asynchronie verminder die effektiwiteit van die hart se funksie aansienlik by pasiënte met hartversaking. simptome van hartversaking erger.
CRT gebruik 'n gespesialiseerde pasaangeër wat in staat is om beide ventrikels onafhanklik te pas. Dit is anders as tipiese pasaangeërs, wat pas net die regter ventrikel.
Deur die tempo van die twee ventrikels te pas, kan CRT hulle klop resynchroniseer sodat die ventrikels gelyktydig in plaas van opeenvolgend kontrakteer.
Wanneer die werk van die twee ventrikels op hierdie manier gekoördineer word, verhoog die hart se doeltreffendheid, en die hoeveelheid werk wat nodig is vir die hart om bloed te pomp, word verminder.
Doeltreffendheid van CRT
Verskeie gerandomiseerde kliniese proewe het die doeltreffendheid en die veiligheid van CRT geëvalueer by pasiënte met hartversaking en bundeltakblok.
'N Meta-analise wat ondersoek het na 14 van hierdie proewe wat 4420 pasiënte met hartversaking ingeskryf het, het tot die gevolgtrekking gekom dat CRT in gepaste gekose pasiënte simptome en funksionele kapasiteit verbeter, die tempo van hospitalisasies verminder en mortaliteit verminder.
Studies het ook getoon dat CRT beide die anatomie en funksie van die hart kan verbeter, wat die grootte van die verwaterde linkerventrikel verminder, en sodoende die linker ventrikulêre uitwerpfraksie verbeter.
Komplikasies van CRT
CRT is 'n pasaangeër, dus dit dra dieselfde risiko van komplikasies wat jy met enige ander pasaangeër sou sien, insluitend 'n klein risiko van infeksie, skade aan die hart of bloedvate en bloeding. Daarbenewens is addisionele risiko betrokke by die plaas van 'n pacing lei wat die linker ventrikel kan pas. In ongeveer een uit 20 pasiënte kan die linker ventrikulêre pacing nie bereik word nie en kan CRT nie gebruik word nie.
Watter persone met hartversaking moet vir CRT in ag geneem word?
Formele riglyne beveel aan dat CRT oorweeg word vir pasiënte met hartversaking wat betekenisvolle simptome veroorsaak, wat 'n linker ventrikulêre uitwerpfractie van 0.35 of laer, en linkerbondtakblok het.
Veral die meeste pasiënte wat aan hierdie kriteria voldoen vir CRT sal ook voldoen aan kriteria vir 'n impliseerbare defibrillator ( ICD ).
Dus die mees algemene tipe CRT-toestel wat in kliniese medisyne gebruik word, is 'n kombinasie-ICD-CRT-toestel.
'N Woord Van
As u hartversaking het wat u vermoë om normaal te funksioneer beperk, en u ontvang reeds aggressiewe mediese terapie vir hartversaking , moet u die moontlikheid van CRT met u dokter bespreek. Jou dokter sal jou help om vas te stel of jy 'n goeie kandidaat vir hierdie vorm van terapie is en of CRT reg vir jou is.
> Bronne:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Intervensionele elektrofisiologie en kardiale resynchronisasie terapie: die lewering van elektriese terapieë vir hartversaking. Sirkulasie 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Hart resynchronisasie terapie vir pasiënte met sistoliese disfunksie in die linker-ventrikulêre stelsel: 'n sistematiese oorsig. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA riglyn vir die bestuur van hartversaking: uitvoerende opsomming: 'n verslag van die American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force oor praktyk riglyne. Sirkulasie 2013; 128: 1810.