Implantable Device Monitors Hartritme, verminder die risiko van skielike dood
Die impliseerbare defibrillator - ook die inplantbare kardioverter defibrillator (ICD) genoem - is 'n chirurgiese ingeplante mediese toestel wat jou hartritme monitor en outomaties lewensreddende behandeling lewer indien jy skielik die gevaarlike hart- aritmieë, bekend as ventrikulêre fibrillasie en ventrikulêre takykardie, ontwikkel . ICD's word aanbeveel vir mense wat bekend is dat hulle 'n hoë risiko het vir skielike dood van hartstilstand .
Waarvoor lyk 'n OKD?
Die meeste ICD's bestaan uit 'n klein, dun, batterygedrewe titanium "generator" wat onder die vel net onder die kraagbeen geplaas word, en twee of drie "leads" (drade) wat aan die kragopwekker geheg is. Die drade word deur nabygeleë bloedvate geslaag en geplaas na spesifieke plekke in die hart.
Die prentjie op hierdie bladsy vergelyk die grootte van 'n tipiese ICD-generator tot 'n kwart.
Onlangs is 'n subkutane OKD ontwikkel, waarin beide die kragopwekker en die leiers onder die vel geplaas word, en nie in die bloedvate en die hart nie. Hierdie nuwe, minder indringende tipe ICD het verskeie voordele, en 'n paar nadele, in vergelyking met die standaard ICD. Hierdie artikel spreek spesifiek slegs die standaard ICD's aan, maar jy kan hier oor subkutane ICD lees.
Die OKD-kragopwekker bevat 'n battery, kapasitors, 'n rekenaar en ander gesofistikeerde elektronika. Die leiers stuur die hart se klein elektriese seine (die seine wat die hartritme beheer) terug na die kragopwekker, waar hulle deurlopend ontleed word.
As 'n gevaarlike aritmie opgespoor word, behandel die OKD dit onmiddellik deur óf pacing of skokkende die hart deur die lei.
Wat doen 'n OKD?
Die hoofwerk van 'n OKD is om skielike hartsterfte te voorkom van hartstilstand wat veroorsaak word deur ventrikulêre takykardie of ventrikulêre fibrillasie.
'N OKD sal die skielike aanvang van hierdie gevaarlike aritmieë outomaties opspoor en binne 10 tot 20 sekondes sal 'n groot elektriese ontslag (dit is 'n skok) outomaties aan die hart lewer, wat die aritmie stop en die normale hartritme laat terugkeer.
ICD's is hoogs effektief. 'N behoorlik geïmplanteerde, goed funksionele ICD sal hierdie lewensbedreigende aritmieë meer as 99% van die tyd stop.
Benewens die lewering van skokke wat hartaanval stop, kan ICD's ook as pacemakers funksioneer. Pacemakers gebruik klein elektriese ontladings om die hart te stimuleer om te klop wanneer die hartklop te stadig is. (Let wel: die pacemaker-aspek van subkutane ICD's is baie beperk - dit is een van die nadele van hierdie minder indringende toestelle.)
By sommige pasiënte kan die pacemaker-funksie van ICD'e ook gebruik word om episodes van ventrikulêre takykardie (maar nie ventrikulêre fibrillasie) te stop nie, en sodoende die noodsaaklikheid om 'n skok te gee, te voorkom. Ten slotte kan sommige ICD'e ook hartresynchronisasie terapie (CRT) verskaf , wat simptome kan verbeter in mense met hartversaking .
Alle ICD's is "programmeerbaar", wat beteken dat met 'n spesiale programmeerder toestel wat draadloos met die OKD kommunikeer, die dokter maklik kan verander hoe die toestel funksioneer wanneer sy instellings aangepas moet word.
Maar terwyl ICD's al hierdie verskillende dinge kan doen, is hul kernfunksie om skielike hartsterfte te voorkom in mense wat 'n verhoogde risiko vir hartstilstand het.
Hoe word 'n OKD ingevoeg?
Die operasie om 'n OKD te inplant, word as minimaal indringend beskou, en word gewoonlik deur 'n kardioloog gedoen, met plaaslike narkose, in 'n kardiale kateterisasie laboratorium.
'N Klein insnyding word onder die kraagbeen gemaak, en die leidings word ingeplaas en in die hart geplaas met die gebruik van meeloscopie ('n x-straal "video") as 'n gids. Dan is die lei aan die OKD-generator gekoppel; die kragopwekker word onder die vel geplaas; en die insnyding is gesluit.
Sodra die OKD geïmplanteer is, kan die dokter die toestel toets om te verseker dat dit soos ontwerp sal werk, indien en wanneer 'n hartstilstand moet plaasvind. Dit word gedoen deur die pasiënt in 'n ligte slaap te plaas met 'n kortwerkende kalmerende middel, wat dan 'n aritmie veroorsaak en die ICD in staat stel om die aritmie outomaties op te spoor en te stop.
Die invoegprosedure duur gewoonlik sowat 'n uur of so, en in die meeste gevalle kan die pasiënt dieselfde dag huis toe gaan.
Wat is opvolg soos met 'n OKD?
Nadat 'n OKD ingeplant is, sal die dokter die pasiënt binne vier tot ses weke sien om seker te maak dat die chirurgiese plek heeltemal genees is. Langtermyn-opvolg vereis gewoonlik kantoorbesoeke twee tot vier keer per jaar. Tydens al hierdie besoeke word die ICD draadloos ondervra deur die programmeerder te gebruik. Hierdie ondervraging gee die dokter belangrike inligting oor hoe die OKD funksioneer, die status van die battery, die status van die lei en of en hoe dikwels die OKD nodig het om terapie te lewer - beide pacing terapie en skokkende terapie.
Baie moderne OKD's het die vermoë om draadloos hierdie inligting aan die dokter van die huis te stuur, via die internet. Hierdie "remote interrogation" -funksie laat die dokter toe om 'n persoon se OKD te evalueer wanneer dit nodig is, sonder dat die pasiënt na die kantoor moet kom.
Lees meer oor ICD's:
- Wat is die komplikasies met ICD's?
- Wie moet 'n OKD ontvang?
- Hoe het 'n ICD 'n invloed op jou leefstyl?
Bronne:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Toepaslike gebruikskriteria vir implanteerbare kardioverter-defibrillators en kardiale resynchronisasie-terapie: 'n verslag van die American College of Cardiology Foundation toepaslike gebruikskriteria taakmag, Heart Rhythm Society, American Heart Vereniging, Amerikaanse Vereniging van Ekkokardiografie, Hartversaking Vereniging van Amerika, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, Vereniging van Kardiovaskulêre Berekende Tomografie, en Vereniging vir Kardiovaskulêre Magnetiese Resonansie. J is Coll Cardiol 2013; 61: 1318.