Implanteerbare defibrillators (ICD's) is hoogs doeltreffend om skielike hartsterftes van hart-aritmieë te voorkom . Ongelukkig leer die meeste van die meer as 400.000 Amerikaners wat elke jaar skielik sterf, nooit dat hul risiko hoog is nie - en daarom kry hulle nooit die geleentheid om 'n OKD te oorweeg nie.
Enigeen wat 'n beduidende hartsiekte het, of 'n nabye familielid het wat skielike dood gehad het, moet met hul dokter praat oor hul eie risiko van skielike dood.
As u risiko hoog is, moet u 'n gesprek oor 'n OKD hê.
Het u 'n verhoogde risiko van skielike dood?
Mense wat 'n verhoogde risiko vir skielike dood het, val gewoonlik in vier kategorieë:
1) Mense met 'n beduidende kransslagader siekte (CAD) . Die plate wat verband hou met CAD kan skielik breek, wat 'n spektrum toestande wat Acute Coronary Syndrome (ACS) genoem word, produseer.
Een van die direkte gevolge van ACS is hartstilstand. Dit kom voor omdat plaakbreuk die kardiale elektriese stelsel akuut kan ontwrig, wat skielike ventrikulêre takykardie (VT ) of ventrikulêre fibrillasie (VF) kan veroorsaak . Daar word beraam dat by skaars 30% van die mense wat beduidende CAD het, skielike dood die eerste teken is dat die siekte teenwoordig is.
Oor die algemeen, egter, mense wat CAD het maar nog nie 'n miokardiale infarksie (hartaanval) gehad het nie ICD's nodig nie. Eerder moet hierdie individue aggressiewe maatreëls onderneem om die risikofaktore wat bekend is om CAD te versnel, te beheer en dit maak plaasbreuk meer waarskynlik.
Goeie mediese sorg en effektiewe lewenstylmodifikasie kan die risiko van skielike dood, hartaanvalle en angina aansienlik verminder.
2) Mense wat reeds episodes van VT of VF gehad het, veral as die aritmie hartstilstand of verlies van bewussyn veroorsaak het. Hierdie mense het 'n baie hoë risiko om nog 'n hartstilstand te hê - waarskynlik 'n 1 in 5 kans elke jaar - en feitlik almal moet 'n OKD aangebied word.
3) Mense wat hartversaking het met 'n aansienlik verminderde linker ventrikulêre uitwerpfraksie . Daar word beraam dat byna 50% van pasiënte met ernstige hartversaking uiteindelik 'n hartstilstand ervaar. Huidige riglyne beveel aan dat ICD's oorweeg word vir mense wie se uitwerpingsfrakties tot 35% of minder verminder word.
Dit is een van die rede waarom, as jy hartsiektes van bykans enige tipe het, is dit belangrik om jou uitwerpfraksie te ken.
4) Mense wat hartafwykings geërf het wat VT of VF meer geneig het om te voorkom. Sulke toestande sluit in lang QT sindroom , hipertrofiese kardiomyopatie , en Brugada sindroom . OKD's kan skielike dood in hierdie geërfde toestande voorkom en moet sterk in ag geneem word by baie geaffekteerde individue. Enigeen met 'n sterk familiegeskiedenis van skielike dood moet hul familiegeskiedenis met hul dokter bespreek en vra of daar spesiale toetse gedoen moet word. In die meeste gevalle sal 'n eenvoudige EKG en miskien 'n ekkokardiogram voldoende wees om die algemeenste oorerflike hartafwykings uit te sluit wat die risiko van skielike dood verhoog.
As u van mening is dat enige van hierdie vier kategorieë op u van toepassing kan wees, moet u 'n ernstige gesprek voer met u dokter oor die evaluering van u risiko vir skielike hartsterftes.
'N OKD hê as u risiko verhoog word
ICD's is nie vir almal nie. Daar is risiko's met hierdie toestelle sowel as voordele. Of jy een moet hê - selfs as jou risiko verhef is en jy 'n formele "aanduiding" vir 'n ICD het, is dit altyd 'n individuele besluit. Maar voordat jy selfs die geleentheid kry om hierdie besluit te neem, moet jy bewus wees dat jou risiko vir skielike dood verhef is. Ongelukkig is baie dokters (verstaanbaar) huiwerig om hierdie onderwerp met hul pasiënte te versprei. So, as jy bekommerd is dat jy dalk 'n groter risiko het, breek die ys self - vra jou dokter om daaroor te praat.
> Bronne:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Toepaslike gebruikskriteria vir implanteerbare kardioverter-defibrillators en kardiale resynchronisasie-terapie: 'n verslag van die American College of Cardiology Foundation toepaslike gebruikskriteria taakmag, Heart Rhythm Society, American Heart Vereniging, Amerikaanse Vereniging van Ekkokardiografie, Hartversaking Vereniging van Amerika, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, Vereniging van Kardiovaskulêre Berekende Tomografie, en Vereniging vir Kardiovaskulêre Magnetiese Resonansie. J is Coll Cardiol 2013; 61: 1318.