Wolff-Parkinson-White sindroom (WPW) is 'n aangebore harttoestand wat die hart se elektriese stelsel beïnvloed. Mense wat met WPW gebore word, het dikwels kenmerkende veranderinge op hul elektrokardiogram (EKG) , en hulle ontwikkel dikwels supraventrikulêre takykardie (SVT) , 'n tipe simptomatiese, vinnige hartritmie . Daarbenewens kan soms mense met WPW ander, meer gevaarlike soorte hart-aritmieë hê.
Wat is WPW?
Mense met WPW word gebore met 'n abnormale elektriese verbinding wat aansluit by een van die atria (die boonste kamers van die hart) met een van die ventrikels (die onderste kamers van die hart). Hierdie abnormale elektriese verbindings word bykomstige paaie genoem. Die bykomstige paaie skep die harttoestande waarin abnormale hartritmes voorkom.
Waarom toebehore is belangrik
Bykomstige paaie is belangrik omdat hulle die instelling verskaf wat nodig is om 'n spesifieke SVT te ontwikkel - die SVT wat bekend staan as atrioventrikulêre resiproerende takykardie (AVRT) . AVRT is 'n tipe reentrant takikardie .
Die bykomstige pad skep 'n "ekstra" elektriese verbinding tussen 'n atrium en 'n ventrikel, en sodoende voltooi dit 'n potensiële elektriese stroombaan. Hierdie abnormale kring laat AVRT toe om te ontwikkel.
Met die "tipiese" AVRT, beweeg die elektriese impuls tydens die SVT vanaf die atrium na die ventrikel deur die normale pad (dit is die AV node ) te gebruik, en dan terug na die atrium (dit is die atrium reentreer) deur die bykomende pad.
Die elektriese impuls kan dan voortdurend rondom die kring draai en die aritmie skep. Die impuls beweeg oor die bykomende roete vanaf die ventrikel na die atrium, want met die tipiese AVRT is dit die enigste rigting waarin die bykomstige roete elektrisiteit kan uitvoer.
Hoekom is WPW anders as tipiese AVRT?
Die verskil tussen hierdie tipiese AVRT en die AVRT wat met WPW gesien word, is dat in die WPW die bykomende pad in staat is om elektriese impulse in beide rigtings te voer - van die atrium na die ventrikel sowel as van die ventrikel na die atrium.
As gevolg hiervan, tydens reentrant-takykardie in WPW, beweeg die elektriese impuls gewoonlik na die toegangsweg na die ventrikels, keer dan terug na die atria deur die AV-knoop en gaan dan weer terug na die toegangspad na die ventrikels. kring. Dit is die teenoorgestelde rigting van reis as by pasiënte met tipiese AVRT.
Hoekom WPW belangrik is
Die vermoë van die bykomende roete in WPW om elektriese impulse vanaf die atria in die ventrikels te verrig, is om drie redes belangrik.
Eerstens bereik die elektriese impulse oor die atria tydens die normale sinusritme die ventrikels, beide deur die AV-knoop en deur die bykomende pad. Hierdie "dubbele" stimulasie van die ventrikels skep 'n onderskeidende patroon op die EKG - spesifiek 'n "slurring" van die QRS-kompleks wat na verwys word as 'n "delta golf". Deur die teenwoordigheid van 'n deltagolf op die EKG te erken, kan 'n dokter die diagnose van WPW maak.
Tweedens, tydens die AVRT wat met WPW gesien word, stimuleer die elektriese impuls die ventrikels slegs deur die bykomstige pad (in plaas van deur die normale AV nodale pad) te gaan. As gevolg daarvan neem die QRS-kompleks tydens takikardie 'n uiters abnormale vorm aan, wat aanduidend is van ventrikulêre takykardie (VT) in plaas van SVT.
Deur die AVRT wat deur WPW vir VT veroorsaak word, te misluk, kan groot verwarring en onnodige alarm van mediese personeel veroorsaak word, en kan dit lei tot onvanpaste terapie.
Derdens, as 'n pasiënt met WPW atriale fibrillasie moet ontwikkel - 'n aritmie waarin die atria elektriese impulse teen 'n uiters vinnige tempo opwek - hierdie impulse kan afwaarts beweeg en die ventrikels teen 'n baie vinnige tempo stimuleer, wat lei tot 'n gevaarlik vinnige hartklop. (Normaalweg beskerm die AV-knoop die ventrikels te vinnig gestimuleer tydens atriale fibrillasie.) By pasiënte met WPW kan atriale fibrillasie 'n lewensbedreigende probleem word.
Simptome met WPW
Die simptome van die SVT wat deur WPW veroorsaak word, is dieselfde as met enige SVT. Dit sluit in hartkloppings , ligkoppigheid en duiseligheid . Episodes duur gewoonlik van 'n paar minute tot 'n paar uur.
As atriale fibrillasie egter moet voorkom, kan die uiters vinnige hartklop lei tot verlies van bewussyn, of selfs hartstilstand .
Behandeling van WPW
Die reentrant stroombaan wat SVT in WPW vervaardig, bevat die AV nodus, 'n struktuur wat ryklik deur die vagus-senuwee verskaf word . So pasiënte met WPW kan dikwels hul episodes van SVT stop deur stappe te doen om die toon van hul vagus senuwee, soos die Valsalva-maneuver , te vermeerder, of vir 'n paar sekondes hul gesig in yswater te dompel. Vir sommige mense wat slegs skaars episodes van SVT het, kan hierdie behandeling voldoende wees.
Die gebruik van anti-aritmiese middels om herhalende aritmieë in WPW te voorkom, is net effens effektief, en hierdie benadering word nie baie dikwels gebruik nie.
Die bykomstige pad in WPW kan egter gewoonlik (meer as 95% van die tyd) heeltemal uitgeskakel word met ablasie terapie , waarby die bykomstige roete noukeurig gekarteer en geablateer word. Ablasie terapie is byna altyd die beste opsie in iemand met WPW wat aritmieë gehad het.
Aangesien die aanvang van atriale fibrillasie in WPW kan lei tot gevaarlike vinnige harttempo's, en omdat atriale fibrillasie algemeen voorkom (en kan meer voorkom by mense met WPW as in die algemene bevolking), moedig die meeste spesialiste byna almal met WPW sterk aan oorweeg ablasie terapie.
> Bronne:
> Pediatriese en Kongenitale Elektrofisiologievereniging (PACES), Hartritmemaatskappy (HRS), American College of Cardiology Foundation (ACCF), et al. PACES / HRS-deskundige konsensusverklaring oor die hantering van die asimptomatiese jong pasiënt met 'n Wolff-Parkinson-wit (WPW, ventrikulêre preeksitasie) elektrokardiografiese patroon: ontwikkel in vennootskap tussen die Pediatriese en Kongenitale Elektrofisiologievereniging (PACES) en die Hartritmemaatskappy (HRS ). Gekondig deur die beheerliggame van PACES, HRS, die American College of Cardiology Foundation (ACCF), die American Heart Association (AHA), die Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde (AAP) en die Kanadese Hartritme Vereniging (CHRS). Hartritme 2012; 9: 1006.