Is jy 'n kandidaat vir brongiale termoplastie?
Het jy geweet dat daar nou 'n nie-dwelmprosedure is wat beskikbaar is as jy ernstige aanhoudende asma het wat nie goed beheer word met ingeasemde kortikosteroïede en langwerkende beta-agoniste nie ? Trouens, die Alair Bronchial Thermoplasty System het die 2010 Populêre Wetenskap "Best of What's New" toekenning in die Gesondheidskategorie vir die ontwikkeling van hierdie tegnologie gewen.
Bronchiale termoplastie is 'n buitepasiënt (wat beteken dat die meeste pasiënte huis toe gaan en in hul eie bed slaap) brongoskopiese prosedure wat die vermoë van jou lugweë verminder om te verstyf en smal wanneer jy blootgestel word aan snellers wat tot 'n asma-aanval lei . Brongiale termoplastie is 'n prosedure wat warmte aan die longe van pasiënte met asma verskaf om die hoeveelheid gladdespier in die longe te verminder, die spiere wat brongokonstriksie en asma simptome veroorsaak . Pasiënte kry beter beheer oor hul asma omdat die longe nie soveel kan verdring nie en so sterk reageer op asma snellers.
Die Alair Bronchial Thermoplasty System verminder oormatige lugweg gladde spiere deur direkte termiese energie direk na die long te rig. Brongiale termoplastie word gewoonlik onder matige sedasie uitgevoer, met die pasiënt wat gewoonlik dieselfde dag huis toe gaan. 'N Volledige behandeling is 3 afsonderlike sessies wat elkeen 'n ander gebied van die long behandel.
Op hierdie stadium is die veiligheid en effektiwiteit van herhalende behandelings nie bekend nie.
Aanwysings vir brongiale termoplastie
Volgens die Alair Bronchial Thermoplasty System-webwerf is dit aangedui "vir die behandeling van ernstige aanhoudende asma by pasiënte 18 jaar en ouer wie se asma nie goed beheer word met ingeasemde kortikosteroïede en langwerkende beta-agoniste nie."
Jou dokter moet ervaar word in brongoskopieprosedures, maar moet ook spesiale opleiding ondergaan in die gebruik van bronchiale termoplastiek voordat hy Alair Bronchial Thermoplasty System kan gebruik.
Kontraindikasies vir brongiale termoplastie
Sekere pasiënte kom nie in aanmerking vir behandeling met brongiale termoplastie nie:
- Pasiënte met enige soorte inplantbare toestelle soos 'n pasaangeër , interne defibrillator of enige ander inplantbare elektroniese toestelle.
- Pasiënte met 'n bekende sensitiwiteit of allergie vir die medikasie wat tydens 'n brongoskopie gebruik word, soos lidokien, atropien en bensodiasepiene.
- Pasiënte wat reeds met die Alair Bronchial Thermoplasty System behandel is. Toediening word tans nie aangeraai nie aangesien die veiligheid en effektiwiteit van herhaalbehandelings nie bekend is nie.
Daarbenewens kan sekere toestande tydelike kontraindikasies vir brongiese termoplastie wees. Pasiënte met die volgende moet nie brongiese termoplastie ondergaan nie:
- Akute respiratoriese infeksie.
- Asma-verergering in die laaste 2 weke.
- Verandering dosis sistemiese kortikosteroïede vir asma (op of af) in die afgelope 14 dae
- Bekende koagulopatie of bloeding probleem
- Pasiënte moet stop met die gebruik van antistolmiddels, antiplatelet agente, aspirien en NSAIDS voor die prosedure nadat hulle met hul dokter gesels het.
Laastens was daar sekere soorte asma-pasiënte wat nie in die proewe van Alair Bronchial Thermoplasty System bestudeer is nie en dit is regtig nie bekend of hulle dieselfde voordele as ander pasiënte sal toon nie. As enige van die volgende waar is, moet u die risiko's en voordele van brongiale termoplastie met u dokter bespreek, aangesien u moontlik 'n verhoogde risiko het vir die nadelige gebeurtenisse wat verband hou met die bronchiale termoplastiese prosedure:
- Jou post-bronchodilator FEV1 is minder as 65 persent van die voorspelde.
- U het ander longsiektes soos emfiseem, vokale koord disfunksie, meganiese obstruksie van die boonste lugweg, sistiese fibrose of onbeheerde obstruktiewe slaapapnee.
- U benodig u kortwerkende brongodilator meer as 12 puffer per dag in die 2 dae voor u brongiese termoplastiese prosedure.
- Jy is steroïed afhanklik en benodig orale kortikosteroïede soos prednisoon teen 'n dosis van meer as 10 milligram per dag.
- Jy het ander mediese toestande wat die risiko van komplikasies kan verhoog, insluitende insulienafhanklike diabetes, epilepsie, onbeheerde kransslagader siekte, akute of chroniese nierversaking, en onbeheerde hipertensie.
- U het 'n asma-toelating gehad wat die intensiewe sorgeenheid of intubasie in die afgelope 2 jaar vereis het.
- U het 4 of meer laer respiratoriese infeksies in die afgelope jaar gehad.
- U het 3 of meer hospitale vir respiratoriese simptome in die afgelope jaar gehad.
- U het 4 of meer asma-uitwissings gehad wat in die laaste jaar sistemiese, orale steroïdes vereis het.
Bronchiale termoplastiese resultate
Die AIR2-verhoor het getoon dat pasiënte wat behandel is met brongiale termoplastie, 'n aantal belangrike kliniese verbeteringe gehad het, insluitend verwant aan hul asma:
- Verbeterde lewenskwaliteit
- 32% vermindering in asma aanvalle
- 84% vermindering in noodkamer besoeke
- 73% vermindering in hospitalisasies
- 66% afname in verlore dae vanaf skool en werk
Ander studies van die Alair Bronchiale Thermoplastysisteem het geen afname in FEV1 en 'n stabiele langtermynveiligheidsprofiel getoon nie. Kliniese proefbewyse toon 5 jaar van veiligheid sonder pneumothorax, intubasie, meganiese ventilasie, hartaritmieë of die dood as gevolg van brongiale termoplastiese behandeling.
Alhoewel daar toenemende toename in respiratoriese simptome was wat dadelik na aanleiding van die prosedure was, was daar soortgelyk aan wat die volgende brongoskopie in 'n asma pasiënt sou verwag.
In 'n vroeë persverklaring het die maatskappy gesê die resultate van die studie was belowend, aangesien hoërisiko, moeilik om te beheer asma het verbeterings gehad. Meer onlangse data het die behandeling bespreek wat beskikbaar is vir 5 jaar en het 'n beduidende vermindering in asma-uitwisselinge oor daardie tydsraamwerk.
> Bronne:
> ASTHMATX, Inc oor brongiale termoplastie.
> Wechsler M et al. J Allergie Clin Immunol. 2013 Desember; 132 (6): 1295-302.