Die risiko's van ondergaan chirurgie as jy asma het

Is ek op verhoogde risiko?

Het u 'n groter risiko as u chirurgie het en ook asma het?

Ja, asmalici is in gevaar vir sekere komplikasies as gevolg van hul asma. Jou werklike risiko hang egter af van die erns van jou asma, die hoeveelheid hiperresponsiwiteit, hoeveel lugwegobstruksie jy het en die tipe narkose wat gebruik word. As jou asma goed beheer word as wat jy waarskynlik chirurgie ondergaan sonder veel moeite.

As jy egter steroïed afhanklike asma of swak beheerde asma het ( gematigde aanhoudende of erge aanhoudende ), moet jy jou asma dokter voor operasie sien. Hoe vroeër hoe beter, maar ten minste 'n week voor die tyd indien u medikasie benodig moet word. Ongelukkig voorspel u asmabeheer nie altyd die risiko van komplikasies tydens die operasie nie aangesien 'n aantal pasiënte met goeie kontrole komplikasies kan hê narkose.

Tog het ten minste sommige outeurs gewonder of asma nog steeds 'n risikofaktor vir algemene narkose is? Hul gedagtes is met 'n veranderende fokus van behandeling tot voorkoming. Baie vorige studies oor die risiko's en komplikasies is nie so geldig vandag nie. Terwyl die meeste pasiënte sonder algemene probleme algemene narkose ondergaan, is dit nog steeds die moeite werd om met jou dokter te bespreek voordat hulle ingehandig word.

Die sleutel is voorafbeplanning en identifisering van risiko.

Wat is die risiko's

Brongospasma , verrassend vir my, kom voor in net minder as 2% van gevalle waar algemene narkose nodig is. Dit is waarskynlik tydens induksie, die tyd wanneer die narkose (dokter wat narkose toedien) begin met jou narkose.

Die potensiële komplikasies kan egter verwoestend wees en lei tot ernstige breinbesering of dood.

Erge waaiing kan die gevolg wees van intubasie (wanneer die buis in jou longe geplaas word om asem te haal tydens jou prosedure). Dit kan ook lei tot lae suurstofversadiging

Ander risiko's sluit in longontsteking en atelastase . Terwyl u onder narkose en die gevolge van medikasie is, het u 'n gestremde hoes wat tot aspirasie en moontlike infeksie kan lei.

Asma word nie gedink om jou risiko van postoperatiewe longkomplikasies aansienlik te verhoog nie. Vir sommige prosedures kan swak beheerde asma wat verband hou met beduidende hoes egter lei tot verhoogde postoperatiewe risiko's vir sommige prosedures soos verhoogde risiko vir chirurgiese wondheropening.

As jy allergies vir latex is, moet jy seker maak dat jou chirurg en al die operatiewe personeel daarvan bewus is. U sal met u operasionele span wil vra en hersien hoe hulle sal voorkom dat u blootgestel word aan latex.

Die preoperatiewe besoek

U moet u asma-dokter vir 'n deeglike evaluering voor operasie sien. Jou dokter sal 'n geskiedenis, fisiese eksamen voorberei en jou onlangse medikasie gebruik. As u asma nie optimaal beheer word nie, mag dit vereis dat enige elektiewe, nie-opkomende operasie uitgestel word.

As u chirurg nie seker is oor u asmabeheer nie, kan u toetse uitvoer. Alhoewel 'n spitstowwe van meer as 80% spitstyd is, is eenmalige spoedvloeitoetsing nie optimaal nie. As jou dokter voel dat toetse gedoen moet word, sal spirometrie waarskynlik bestel word. FEV1 word algemeen gebruik om asma in die kantoor te monitor en sommige chirurge sal die toets vir hoër risiko prosedures van boonste abdominale, torakale of kardiale chirurgie aanvra. 'N FEV1 van meer as 80% van die voorspelde dui gewoonlik op asma beheer.

Jou dokter kan soms spesifieke laboratoriumtoetse as gevolg van jou asma bestel.

Hoë dosisse van sommige asma meds kan lei tot veranderinge van glukose, kalium of magnesium wat nagegaan moet word. Terwyl bors-x-strale algemeen bestel word, is hulle nie dikwels bruikbaar as jy nie simptome van hoes of infeksie het nie.

U kan ook met u narkosearts (die dokter wat u tydens die prosedure laat slaap) praat oor opsies vir streeks versus algemene narkose. In algemene narkose word jy heeltemal geslaap terwyl die plaaslike narkose nie. Die grootste voordeel is dat plaaslike narkose die potensiële risiko vir lugwegkomplikasies vermy wanneer jou lugweg gemanipuleer word.

As jou asma nie optimaal beheer word nie, verwag 'n intensiewe behandeling voor jou operasie. Dit kan 'n kort dosis mondelinge steroïede en ander behandelings insluit. Dit is een van die redes waarom dit die beste is om jou asma dokter so vroeg as moontlik voor die operasie te sien. Die doelwit is dat jou FEV1 of piekvloei op hul voorspelde vlakke of persoonlike beste is voor die operasie.

Sekere aspekte van u mediese geskiedenis verhoog die risiko van brongospasma tydens die operasie en moet genoem word, insluitende:

Onlangse steroïedgebruik

Van besondere belang (so dit is baie belangrik om die narkose dokter te laat weet) is pasiënte wat op chroniese mondelinge steroïede is en diegene wat mondelinge steroïede benodig het in die laaste 6 maande. Soms sal hierdie pasiënte tydens die chirurgiese prosedure IV steroïede ontvang.

Moet ek ophou rook?

Terwyl die antwoord hierna byna altyd is, is sommige pasiënte (of jy asma het of nie) wat ophou rook net voor die operasie hulself verhoogde risiko's vir komplikasies ná die operasie. As jy ten minste 2 weke voor operasie ophou, is dit gewoonlik nie 'n probleem nie. Terwyl rook en asma nie 'n goeie kombinasie is nie, maak seker dat jy met jou dokter praat voordat jy voor jou operasie gaan stop.

Bronne

  1. Nasionale Hart-, Long- en Bloedinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): Riglyne vir die diagnose en hantering van asma
  2. Li J, McPherson R. Is asma steeds 'n risikofaktor vir algemene narkose? Joernaal van Anestesiologie 2014; 2 (1): 8-12