Wat Mediese Billers Om Aetna Te Weet

Hoe om eise aan hierdie versekeraar in te dien

Aetna bied 'n verskeidenheid gesondheidsversekeringsprogramme, insluitend dié vir individue en werkplekgeborgde planne. Mediese faktore het waarskynlik inligting nodig oor hoe om eise aan hierdie versekeraar te eis en te verwerk. Hier is inligting oor hul prosesse.

1 -

Algemene Inligting oor Aetna vir Mediese Billers
Hero Images / Getty Images

Kontaknommers

Adres inligting
Aetna Inc.
Farmingtonlaan 151
Hartford, CT 06156

Web adres
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

Aetna-aanspreeklikheid, voordele en eisstatus

Elektroniese Real-Time Submissibility (RTE)

Geskiktheid, voordele en eisstatus kan op twee maniere geverifieer word:

  1. Via Aetna se veilige verskafferswebwerf via NaviNet®, beskikbaar via www.aetna.com/healthcare-professionals
  2. Deur middel van 'n elektroniese verkoper / clearinghouse

3 -

Hoe om 'n presertifikasieversoek aan Aetna in te dien

Dien voorafverifikasie versoeke voor om dienste te lewer deur middel van 'n elektroniese data-uitruil (EDI), via www.aetna.com/healthcare-professionals of per telefoon deur die telefoonnommer op die lid-identifikasiekaart te gebruik.

Prosedures en dienste op die voorverifikasie lyste kan vereis kennisgewing en / of 'n dekking bepaling.

  1. Voer CPT-kodes in om uit te vind of 'n voorvereiste vereis word
  1. Beskikbaar 24 uur per dag, Maandag tot Saterdag
  2. Ontvang 'n Sertifiserings ID nommer
  3. 'N Voorlegging wat verwerp word, word 'n unieke opsporingsnommer gegee

meer

4 -

Rekeninginligting vir Aetna

Daar is drie eenvoudige maniere om eise aan Aetna voor te lê:

  1. Elektroniese eise kan ingedien word via Aetna se veilige verskafferswebwerf via NaviNet®, beskikbaar via www.aetna.com/healthcare-professionals.
  2. Elektroniese eise kan ingedien word deur 'n elektroniese verkoper / skoonmaakhuis.
  3. Papier eise kan ingedien word by die Aetna e-pos adres op die lid se ID kaart.

Sekondêre eise:

5 -

Tydige indieningsvereistes

Tensy die staatsreg of ander uitsondering van toepassing is:

  1. Dokters het 90 dae vanaf die diensdatum om 'n eis vir betaling in te dien.
  2. Hospitale het een jaar vanaf die diensdatum om 'n eis vir betaling in te dien.

6 -

Gereedigde eise

As u veranderinge aan voorheen betaalde eise doen, moet u gekorrigeerde eise elektronies indien. Dateer die eisfrekwensiekode op met:
7 = Vervanging van 'n vorige eis
8 = Void / kanselleer van 'n vorige eis

As u veranderings aan voorheen geweierde eise, maak, moet u reggestelde eise op papier indien:

  1. Stempel "GEREGREERDE EIS" op die top van die eis
  2. Pos na:
    Aetna
    Posbus 14079
    Lexington, KY 40512-4079

meer

7 -

terugbetalings

Dien 'n gekorrigeerde eis in en Aetna sal die oorbetaling wat op 'n ERA gerapporteer word, verhaal / verhaal met 'n terugskrywing van die foutiewe eis-beoordeling, gevolg deur die reggemaakte beoordeling van die eis.

meer

8 -

Aetna Claim Appeal Information

heroorweging

  1. Binne 180 kalenderdae van die aanvanklike eisbesluit
  2. Binne 3-5 werksdae na ontvangs van die versoek. Binne 30 werksdae na ontvangs van die versoek indien hersiening deur 'n spesialiteitseenheid nodig is (byvoorbeeld kliniese kodering hersiening
  3. Bel 1-800-624-0756 vir HMO-gebaseerde voordele planne en WA Primary Choice planne of skakel 1-888-632-3862 vir skadeloosstelling en PPO-gebaseerde voordele planne
  4. Posadresse:

    State
    AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OF, SC, UT, TN, WA
    adres
    Aetna Postbus 14079 Lexington, KY 40512-4079
    State
    O, PA, DC, DE, IA, IL, IN, KS, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
    adres
    Aetna Posbus 981106 El Paso, TX 79998-1106
  5. Dien aanlyn in deur die EOB-eis soek hulpmiddel. Teken in op die veilige verskafferswebwerf via NaviNet® om toegang tot hierdie hulpmiddel te verkry.

Vlak 1 Appèl

  1. Binne 60 kalenderdae van die heroorwegingsbesluit
  2. Binne 30 werksdae na ontvangs van die versoek. As addisionele inligting nodig is, moet u binne 30 werksdae na ontvangs van die bykomende versoekte inligting
  3. Bel 1-800-624-0756 vir HMO-gebaseerde voordele planne en WA Primary Choice planne of skakel 1-888-632-3862 vir skadeloosstelling en PPO-gebaseerde voordele planne
  4. Skryf Aetna Provider Resolution Team Posbus 14020 Lexington, KY 40512

Vlak 2 Appèl (slegs beskikbaar vir praktisyns)

  1. Binne 60 kalenderdae van die Vlak 1-appèlbesluit
  2. Binne 30 werksdae na ontvangs van die versoek. As addisionele inligting nodig is, moet u binne 30 werksdae na ontvangs van die bykomende versoekte inligting
  3. Bel 1-800-624-0756 vir HMO-gebaseerde voordele planne en WA Primary Choice planne of skakel 1-888-632-3862 vir skadeloosstelling en PPO-gebaseerde voordele planne
  4. Skryf Aetna Provider Resolution Team Posbus 14020 Lexington, KY 40512

meer