Hoe om Versekeringspremies te hanteer

Mediese verskaffers moet hierdie stappe doen wanneer 'n oorbetaling gemaak word

Mediese verskaffers moet weet hoe om versekeringspremies te hanteer. Behoorlike hantering kan die hoofpyn verhoed dat betalings terugbetaal of geoudit word.

Wat is 'n Versekeringspremie?

'N Versekeringspremie is enige betaling wat 'n verskaffer ontvang bo die bedrag wat betaalbaar is vir 'n diens wat gelewer word.

Wat veroorsaak 'n versekeringspremie?

1. Twee versekeringsmaatskappye betaal as primêre weens 'n gebrek aan koördinasie van voordele (KOB).

1. Die verskaffer rekeninge verkeerdelik of meer as die werklike koste.
2. Duplikaat indiening van dieselfde eis wat 'n duplikaatbetaling tot gevolg het.

Wat om te doen as jy 'n versekeringspolis het

Sodra dit vasgestel is dat u kredietbalans te danke is aan 'n versekeringspremie, moet u terugbetalingsproses begin word. Daar is ses stappe vir 'n volledige terugbetalingsproses.

1. Stuur 'n brief aan die versekeringsmaatskappy wat hulle bewus maak dat 'n oorbetaling deur middel van foute gemaak is. U moet nooit 'n terugbetaling aan 'n versekeringsmaatskappy stuur sonder om hulle eers te kontak nie. Elke versekeringsmaatskappy het 'n proses om oorbetalings en terugbetalings te hanteer.
2. Laat hulle ten minste 30 dae toe om op jou brief te reageer. U moet instruksies ontvang oor hoe die terugbetaling ingedien moet word en waarheen dit gestuur moet word.
3. Sodra u instruksies ontvang het oor hoe om die terugbetaling te verwerk, maak seker dat dit ingedien word met alle vereiste inligting om behoorlike krediet te verseker.

1. Sommige versekeraars verkies om te herwin van toekomstige betalings. Hou in die oog wanneer dit gebeur, sodat jy die betrokke rekeninge korrek kan noem om hierdie transaksie te weerspieël.
2. As daar binne 30 dae geen reaksie van die versekeringsmaatskappy ontvang word nie, kontak hulle telefonies om op te volg voordat u verdere stappe doen.

1. In die geval dat die terugbetaling verskuldig is aan Medicare of Medicaid, kan die proses verskil van ander versekeringsmaatskappye. Volg CMS riglyne vir Medicare en gaan na die Medicaid kantoor in u staat vir terugbetaling instruksies.

Wat om te doen wanneer die versekeringsmaatskappy 'n terugbetaling verlang weens 'n oorbetaling

1. As u 'n oproep of brief van die versekeringsmaatskappy ontvang om terugbetaling te vra, maak seker dat hulle die eis herprobeer, indien nodig. As hulle bel, vra hulle om hul versoek skriftelik te stuur.
2. Sommige versekeraars verkies om die oorbetaling uit toekomstige oorbetalings te verhaal. Ander kan jou 'n sekere tydsduur gee om 'n vraestel in te dien, of hulle sal betaling van toekomstige oorbetalings weerhou.
3. As u bepaal dat die versoek om terugbetaling weens 'n oorbetaling nie akkuraat is nie, kontak die versekeringsmaatskappy en vra hulle om die eis te herprobeer. U kan ook wag totdat die terugbetaling verwerk is en 'n gekorrigeerde eis indien.

Versekeringsmaatskappy oorbetalings aan pasiënte

Wanneer 'n verskaffer buite die netwerk is, betaal sommige versekeringsplanne direk aan die pasiënt en die pasiënt teken die tjek aan die verskaffer. Of hulle deponeer die tjek in hul eie bankrekening en skryf 'n tjek aan die verskaffer. Gewoonlik, as die versekeringsmaatskappy van mening is dat 'n oorbetaling betaal is, sal hulle gewoonlik die pasiënt kontak vir die terugbetaling.