Stel jou vir 'n oomblik dat jy 'n ontkenning in die pos ontvang het vir 'n versekeringseis en dit verklaar dat dienste nie gedek word nie of dat hierdie prosedure vooraf goedkeuring vereis . Jy dink 'n rukkie ... hoekom het iemand hiervan nie vantevore geweet nie .
Natuurlik sou iemand geweet het of u kantoor 'n stelsel gehad het om seker te maak dat u nie sulke ontkennings ontvang het nie. Die meeste versekeringsverloëninge is te danke aan die gebrek aan verifikasie van versekeringsvoordeel-inligting voordat dienste gelewer word. Die mees algemene ontkennings is:
1. Vereis voorafmagtiging
Sommige mediese prosedures of dienste mag van die verskaffer vereis om magtiging te verkry voordat dienste uitgevoer word. Ontkende eise weens ongemagtigde pasiëntprosedures of -dienste kan 'n groot verlies aan inkomste wees wat nie ligtelik geneem moet word nie. Alhoewel die meeste mediese kantore nader aan 100% verifikasie vir pasiëntdienste beweeg, is daar nog geen waarborg dat elke rekening dit sal maak deur die versekeringsmaatskappy se eisafdeling wat gestempel word nie.
Dit neem slegs 'n bietjie ekstra moeite van die mediese kantoor om te verseker dat die nodige stappe gedoen is om verlore inkomste te vermy sonder vooraf toestemming.
2. Dekking beëindig of lid nie in aanmerking vir hierdie diensdatum nie
Dit is belangrik dat verskaffers hul pasiënt se versekeringsbevoegdheid verifieer elke keer as dienste verskaf word . Versekeringsinligting kan enige tyd verander, selfs vir gereelde pasiënte. Verifiëring van versekeringsvoordele voor dienste gelewer word, kan die mediese kantoor bewus wees as die pasiënt se versekeringsdekking aktief is of beëindig is. Dit sal jou toelaat om meer opgedateerde versekeringsinligting te kry of die pasiënt as selfstandige te identifiseer.
3. Dienste wat uitgevoer word, is nie gedek nie
Versekeringsmaatskappye en individuele polisse wissel van watter mediese dienste hulle dek. Dit is 'n goeie kliëntediens om u pasiënt bewus te maak voordat 'n prosedure of diens uitgevoer word wat hulle self daarvoor verantwoordelik kan wees. Op hierdie manier kan jou pasiënt die besluit voor die tyd maak eerder as om onbewus vas te lê met 'n groot rekening.
Uitsluitings of nie-gedekte dienste verwys na sekere mediese kantoordienste wat uitgesluit is van die pasiënt se gesondheidsversekeringsdekking. Pasiënte sal 100% vir hierdie dienste moet betaal. Dit is nog 'n rede waarom dit belangrik is om die versekering van die pasiënt te kontak voordat dienste gelewer word. Dit is 'n swak kliëntediens om 'n pasiënt te betaal vir nie-gedekte koste sonder dat hulle bewus is dat hulle verantwoordelik is vir die koste voor hul prosedure.
4. Maksimum voordeel vir hierdie diens is nagekom
Hierdie ontkenning word gewoonlik gereserveer vir herhalende kantoor- of hospitaalbesoeke soos fisiese terapie, gedragsgesondheidsdienste of chiropraktiese dienste - net om 'n paar te noem. Die meeste versekerings het 'n beperking op hoeveel besoeke hulle in 'n gegewe tydperk toelaat. As u identifiseer dat die maksimum voordele van die pasiënt nagekom is, kan u verskillende betaalopsies aanbied.
Om geld van 'n siek pasiënt vir sommige mense te vra, lyk ongevoelig, maar dit moet verstaan word dat gesondheidsorg geld kos. Alhoewel dit dalk 'n aangename onderwerp kan wees, is die versameling van voorafbetaling van u pasiënte 'n noodsaaklike aspek wat aangespreek moet word.
6 stappe vir die verkryging van magtiging
- Sodra die pasiënt geskeduleer is vir 'n prosedure, moet die versekeringsverifikasieproses begin.
- As die versekeringsmaatskappy toestemming vir die prosedure benodig, moet u dadelik met die dokterkantoor skakel om uit te vind of magtiging verkry is.
- As die geneesheer se kantoor toestemming verkry het, kry die magtigingsnommer van hulle. As hulle dit nie het nie, kontak die toepaslike departement by die versekeringsmaatskappy om die magtigingsnommer te kry. Dit is ook 'n goeie idee om seker te maak die inligting wat hulle pas by jou rekords.
- As die geneesheer se kantoor nie magtiging verkry het nie, moet hulle beleef dat hulle dit moet kry voordat hul pasiënt hul prosedure kan kry. Gewoonlik dokter's is baie in ooreenstemming met hierdie versoek. Hulle wil hê hul pasiënt moet die beste sorg hê en sal niks doen om hulle in gevaar te stel om 'n prosedure uit te voer nie.
- Altyd opvolg met die versekeringsmaatskappy. Indien moontlik, versoek 'n faks van die goedgekeurde magtiging vir u rekords. U sal dit later nodig hê.
- As 'n prosedure verander of iets bygevoeg word op die laaste oomblik, kontak die versekeringsmaatskappy so gou as moontlik om die veranderinge by die magtiging by te voeg. Sommige versekeringsmaatskappye laat so min as 24 uur kennisgewing toe vir goedkeuring op veranderinge.