Mediese kodering is 'n belangrike faktor in die verkryging van versekeringsvergoeding asook die handhawing van pasiëntrekords. Kodering eise akkuraat laat die versekeringsbetaler weet die siekte of besering van die pasiënt en die metode van behandeling. Pasiënte kan hierdie kodes in hul mediese rekords of rekeninge sien.
Algemene stelsels van mediese kodes
CPT kodes is ontwikkel deur die Amerikaanse Mediese Vereniging om kodes te identifiseer wat die meeste gebruik word deur dokters wat dienste in die mediese kantoor lewer.
Hierdie kodes word jaarliks opgedateer. Hulle is kopiereg beskerm deur die AMA en die mediese kantore belê in sagteware wat die deurlopende veranderinge insluit of die opgedateerde reisboeke aankoop elke jaar. Diegene wat nie hierdie hulpbronne koop nie, kan 12 kodes gratis oplaai deur op die AMA webwerf te registreer.
HCPCS kodes word ontwikkel deur CMS (Centers for Medicare en Medicaid Services) om kodes te identifiseer wat die meeste gebruik word vir hospitaaldienste, voorrade en dwelms. Hulle is alfanumeriese kodes met een letter, gevolg deur vier getalle.
Mees algemeen gebruikte mediese prosedure kodes
Die mees gebruikte kodes is mediese Evaluering en Bestuur (E / M) kodes, wat deel uitmaak van die CPT-kode stelsel. Hulle is ingesluit in die reeks nommers van 90000 tot 99999. Hulle is spesifiek vir die opstel van die dienste (polikliniek, binnepasiënt, noodgeval, verpleegkundige fasiliteit) en vir vier verskillende tipes eksamens (probleemgerigte, uitgebreide probleemgerigte, gedetailleerde en omvattende).
Dit is die ses mees gebruikte mediese prosedure kodes:
- New Patient Office Visit (99201-05): Hierdie mediese kodes word gebruik om rekening te hou vir pasiënte wat nog nooit deur 'n dokter in dieselfde spesialiteit binne dieselfde groep binne die laaste drie jaar gesien is nie. 99201: Probleem-gefokus. 99202: Uitgebreide probleem gefokus. 99203: Gedetailleerd. 99204: Omvattend, gematig. 99205: Omvattend, hoog.
- Gevestigde Pasiënt Kantoorbesoek (99211-15): Hierdie mediese kodes word gebruik om rekening te hou vir pasiënte wat binne die laaste drie jaar deur enige dokter in dieselfde spesialiteit binne dieselfde groep gesien is. 99212: Probleem-gefokus. 99213: Uitgebreide probleem gefokus. 99214: Gedetailleerd. 99215: Omvattend.
- Aanvanklike Hospitaal Sorg vir Nuwe of Gevestigde Pasiënt (99221-23): Hierdie mediese kodes word gebruik om te betaal vir pasiënte wat tot 'n hospitaal toegelaat word.
- 99231-23: Latere Hospitaalsorg
- 99281-85: Nooddienste Besoeke
- 99241-45: Kantoorkonsultasies. Dit is pasiënte wat na die mening van 'n geneesheer op versoek van 'n ander dokter soek. 99241: Probleem-gefokus. 99242: Uitgebreide probleem gefokus. 99243: Gedetailleerd. 99244: Omvattend, gematig. 99245: Omvattend, hoog.
Die vlak van diens hang af van die dokumentasie van die geskiedenis, fisiese ondersoek en mediese besluitneming. Die dokter moet genoeg detail verskaf om die vlak van diens te ondersteun. 'N Probleem gefokus besoek evalueer een tot vyf elemente binne 'n stelsel. 'N Uitgebreide probleemgerigte besoek evalueer ten minste ses elemente. 'N gedetailleerde besoek evalueer ten minste twee elemente in ses stelsels of 12 elemente in twee of meer stelsels.
'N Uitgebreide eksamen evalueer die volledige hersiening van stelsels, wat een of twee elemente per stelsel identifiseer.
Benewens die akkurate kodering van behandeling, moet mediese eise gehef word in kombinasie met kodes vir bykomende dienste wat in die kantoor uitgevoer word, die ooreenstemmende wysigers, indien nodig, en ICD-9 of diagnose kodes.
Bron:
Choat DE. Kodering vir kantoorprosedures en aktiwiteite. Klinieke in kolon en rektale chirurgie . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10,1055 / s-2005-922852.