Gevolge van Chemoterapie-induksie van myelosuppressie
definisie
Mielosuppressie word gedefinieer as 'n afname in die vermoë van die beenmurg om bloed selle te produseer. Dit kom meestal voor met kanker as 'n newe-effek van chemoterapie , maar daar is ook ander oorsake.
Selle wat in myelosuppressie geraak word
Myelosuppressie kan lei tot verminderde produksie van:
- Rooibloedselle (RBC's)
- Witbloedselle (WBC's)
- plaatjies
Hematopoiesis, Beenmurg en Mielie Onderdrukking
Om myelosuppressie te verstaan, is dit nuttig om oor die funksie van beenmurg te praat. In die beenmurg begin al die bloed selle - rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies - met 'n enkele seltipe: die hematopoietiese stamsel .
Hematopoietiese stamselle het die vermoë om in enige tipe bloed sel te ontwikkel. Hierdie selle gaan afsonderlike paaie af as hulle onderskei in rooibloedselle, bloedplaatjies en witbloedselle, en dan in meer gespesialiseerde selle soos die verskillende tipes witbloedselle. Maar hulle begin almal met stamselle. Mielosuppressie verwys na 'n proses wat hierdie stamcellen ontwrig, en. gevolglik beïnvloed al die verskillende soorte bloed selle. Die term myeloablation verwys na ernstige myelosuppressie waarin geen bloed selle gemaak word nie.
oorsake
Daar is verskeie maniere waarop die beenmurg ontwrig kan word sodat dit nie bloedselle produseer nie.
- Skade aan die stamcellen - Die mees algemene oorsaak van myelosuppressie is te danke aan medikasie wat die vermoë van stamcellen en gespesialiseerde afstammelinge vertraag om te verdeel en te vermenigvuldig. Al ons bloedselle word voortdurend aangevul. Medikasie soos chemoterapeutiese middels veroorsaak dwelm-geïnduseerde beenmurgonderdrukking.
- Vervanging van die beenmurg / samesmelting - Die beenmurg kan deur dinge soos bloedkanker of metastatiese kanker uitgedruk word sodat daar nie 'n kamer vir die normale vervaardiging van bloed selle is nie.
- Beenmurg versaking - In plaas van onderdruk deur 'n medikasie, kan die beenmurg in plaas daarvan vernietig word deur verskeie toksiene en chemikalieë. As dit die geval is, sal die dwelm nie weer in die beenmurg wees om sy bloedkwale te vervaardig nie.
Spesifieke Oorsake van Mielie Onderdrukking
Prosesse wat myelosuppressie kan veroorsaak, sluit in:
- Chemoterapie-geïnduseerde beenmurgonderdrukking . Chemoterapie afbreek alle vinnig verdelende selle soos kankerselle, insluitend die selle wat al die soorte bloed selle word.
- Kankers van die beenmurg soos leukemieë, limfome, myeloom, metastatiese kanker tot die beenmurg kan tot gevolg hê dat "crowding" plaasvind, dus daar is nie plek vir hematopoiesis om plaas te vind nie.
- Doelbewuste myelosuppresie / myeloablation - In bloedverwante kankers teenwoordig in die beenmurg word baie hoë dosis chemoterapie gebruik om die beenmurg te ablateer. Wanneer die beenmurg "skoon" is, word 'n beenmurgoorplanting of perifere bloedstamseloorplanting gedoen om die beenmurg met nie-kankeragtige bloedstamselle te repopuleer.
Gebreke van Bloedselle
Wanneer stamselle nie groei en verdeel en spesialiseer in die unieke soorte bloed selle (wanneer daar beenmurgonderdrukking of myelosuppressie is nie) word tekortkominge in die tipe bloed selle genoem:
- Anemie - Anemie verwys na 'n tekort aan rooibloedselle. Bloedarmoede kan vermoeidheid, swakheid, gebrek, 'n vinnige hartklop, kortasem en ligkoppigheid veroorsaak. Chemoterapie-geïnduseerde anemie is 'n algemene oorsaak van moegheid tydens chemoterapie.
- Leukopenie - Leukopenie verwys na 'n tekort aan witbloedselle. Met leukopenie loop mense die risiko van infeksie, dus simptome kan simptome wees van infeksies soos koors, hoes en pyn met urinering. Met kanker sal mense meestal oor chemoterapie-geïnduceerde neutropenie hoor . Neutrofiele is die tipe witbloedsel wat ons eerste verdedigingslinie weer infeksies met bakterieë, virusse en fungi (en ook teen kankerselle is.).
- Trombositopenie - Trombositopenie verwys na 'n tekort aan bloedplaatjies. 'N Lae vlak van bloedplaatjies kan lei tot kneusing en swaar bloeding. Chemoterapie-geïnduseerde trombositopenie mag nie so dikwels soos neutropenie wees nie, maar kan in sommige mense ernstige bloeding veroorsaak.
Is Myelosuppression dieselfde as Immunosuppressie?
Jy mag wonder of immunosuppressie en miëlosuppressie dieselfde is. In die instelling van miëlosuppressie is die produksie van witbloedselle afgeneem, dus sal daar immunosuppressie wees. Maar immuunsuppressie beteken nie altyd myelosuppressie nie. Byvoorbeeld, 'n medikasie (of 'n ander proses) kan witbloedselle of ander besondere dele van die immuunstelsel onderdruk, maar nie die rooibloedselle of bloedplaatjies beïnvloed nie.
behandeling
Die behandeling van miëlosuppressie behels die behandeling van alles wat die oorsaak van myelosuppression voorkom. As dit verband hou met dwelms of chemoterapie, moet behandelings moontlik gestop of vertraag word. As dit te wyte is aan infiltrasie van die beenmurg en gevolglike druk, is die behandeling van die kanker in die beenmurg die belangrikste stap. As dit te danke is aan beenmurgmislukking, sal dit belangrik wees om te sien of die beenmurgfaling omkeerbaar is of nie, en indien nie, moet behandelings soos die vervanging van die bloed selle en beenmurgoorplanting oorweeg word.
Vir simptome wat verband hou met myelosuppressie, kan behandelings gerig word op die spesifieke seltekort wat simptome veroorsaak. Vir bloedarmoede kan transfusies, yster aanvullings of groeifaktore gegee word. Vir neutropenie wat 'n risiko vir infeksie of teenwoordigheid van 'n infeksie veroorsaak, kan groeifaktore (soos Neulasta) gebruik word en die infeksie aggressief behandel word met kombinasie antibiotika. Vir lae vlakke van bloedplaatjies wat toeneem, kan die risiko van bloeding transfusie nodig wees.
Die skakels hierbo na chemoterapie-geïnduseerde anemie, neutropenie en trombositopenie beskryf hierdie spesifieke behandelings wat oorweeg kan word indien myelosuppressie verband hou met chemoterapie.
Ook bekend as: Beenmurgonderdrukking
Voorbeelde: As gevolg van erge myelosuppressie het Rick se onkoloog voorgestel dat hy 'n week voor sy volgende chemoterapie behandeling wag.
> Bronne:
> Coates, T., dwelm-geïnduceerde neutropenie en agranulositose. UpToDate . Opgedateer 08/01/16.
> Weinzierl, E., en D. Arber. Die Differensiële Diagnose en Beenmurg Evaluering van New-Begin-Pancytopnia. Amerikaanse Tydskrif vir Kliniese Patologie . 2013. 139 (1): 9-29.