Simptome, behandelings en hantering van 'n lae bloedplaatjie telling tydens Chemo
Trombositopenie ('n lae bloedplaatjie telling in die bloed) wat voorkom as 'n newe-effek van chemoterapie, is minder van 'n probleem as in die verlede, maar kan steeds 'n ernstige kommer wees. Wat moet jy weet van die simptome van 'n lae bloedplaatjievlak en wat jy self kan doen om jou risiko te verminder van hierdie komplikasie van chemoterapie ?
oorsig
Trombositopenie word gedefinieer as 'n verminderde aantal bloedplaatjies in die bloed.
'N Lae bloedplaatjie telling kan op sy beurt bloeding en / of die chemoterapie vertraag. Trombositopenie word gewoonlik gedefinieer as minder as 150.000 bloedplaatjies per kubieke millimeter bloed, hoewel beduidende bloeding gewoonlik nie voorkom nie totdat die vlak onder 20,000 of selfs 10,000 daal. Dit gesê is, is dit belangrik om te weet dat daar nie 'n duidelike verhouding tussen bloedplaatjievlak en die neiging tot bloeding bestaan nie. As u enige simptome soos bloeding of kneusing het, is dit belangrik om u dokter te laat weet, ongeag die vlak van u bloedplaatjie telling.
diagnose
Jou dokter sal 'n volledige bloedtelling (CBC) voor en na chemoterapie bestel om te sien of jy 'n lae bloedplaatjievlak het. 'N Normale bloedplaatjie telling (trombocietelling) word gewoonlik gedefinieer as 150,000 tot 400,000 bloedplaatjies per kubieke millimeter bloed. 'N Vlak onder 150,000 word as abnormaal beskou, of trombositopenie.
Die meeste van die tyd is 'n vlak van bloedplaatjies groter as 50 000 nie geassosieer met enige groot probleme nie.
'N Vlak van 10,000 tot 20,000 kan soms bloeding veroorsaak, maar die meeste kan tot 10.000 of minder daal voordat dit beduidende bloeding veroorsaak.
In die algemeen word vlakke van minder as 10 000 gewoonlik behandel (meestal met 'n bloedplaatjieoortapping), maar vlakke van minder as 20 000 kan ook behandel word, veral as dit met koors verband hou.
Vir diegene wat deur chemoterapie gaan, kan vlakke van selfs 50,000 tot 100,000 tot 'n vertraging van chemoterapie lei. Dit is belangrik om daarop te let dat almal anders is, en dieselfde telling in twee verskillende mense kan vir een en min besorgdheid in 'n ander kommerwekkend wees.
Bloedplaatjies in die bloedstroom lewe ongeveer 8 tot 10 dae en word vinnig aangevul.
Oorsake tydens Kankerbehandeling
Die mees algemene oorsaak van trombositopenie by mense met kanker is beenmurgonderdrukking wat verband hou met chemoterapie. (Sien ander oorsake hieronder.) Chemoterapie vernietig vinnig verdeel selle, soos dié in die beenmurg wat bloedplaatjies word. Benewens trombositopenie kan beenmurgonderdrukking deur chemoterapie tot 'n lae aantal rooibloedselle lei ( chemoterapie-geïnduceerde anemie ) en 'n lae vlak van die tipe witbloedselle wat bekend staan as neutrofiele ( chemoterapie-geïnduceerde neutropenie ) wat teen bakteriële infeksies verdedig. .
Baie chemoterapeutiese middels beïnvloed nie bloedplaatjievlakke tot 'n mate wat beduidend genoeg is om behandeling te benodig nie, maar sommige dwelms is baie meer waarskynlik as ander om die telling te verminder. Dwelms wat algemeen met trombositopenie geassosieer word, sluit in:
- Platinum-gebaseerde middels soos Paraplatin (karboplatien) en Platinol (cisplatien)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Trombositopenie wat verband hou met chemoterapie is dikwels 'n kort termyn probleem. Plateletvlakke begin ongeveer een week na 'n chemoterapie sessie los en bereik die laagste vlak (die nadir) na ongeveer 14 dae na 'n infusie. Vlakke sal na ongeveer 28 tot 35 dae na normaal terugkeer, maar dit kan tot 60 dae neem om vooraf behandelingsvlakke te bereik.
Ander oorsake van trombositopenie by mense met kanker / Verskillende diagnose
Daar is verskeie ander redes dat bloedplaatjie-tellings laer kan wees by mense met kanker. Benewens beenmurgonderdrukking soos hierbo aangedui, kan dit die volgende insluit:
- Immuniteits trombositopenie (ITP) - Immuun trombositopenie kom voor wanneer jou liggaam teenliggame teen jou eie bloedplaatjies maak. Dit is die mees algemene met kankers soos Hodgkin-siekte en chroniese limfosietiese leukemie
- Infeksies, veral virusinfeksies
- Ander medisyne wat lae bloedplaatjies kan veroorsaak, soos die antibiotika vankomisien, en anti-virale medisyne
- Tumor versprei na die beenmurg (meestal limfomas, borskanker, longkanker)
- Trombotiese mikroangiopatie ('n toestand waarin die binneste selvoering van bloedvate beskadig word, wat soms voorkom met chemoterapie-middels soos Mitomycin C en gemcitabine.)
simptome
Simptome wat u met trombositopenie ondervind, sluit in:
- Maklike kneusing
- Bloeding - Van jou neus, jou mond (veral met borsel), rektum (swart of bloedige dermbewegings), of maag (braking bloed of koffie verskynende materiaal)
- Petechiae - Rooi kolle op jou vel (mees algemeen op die onderbene), wat nie wit word wanneer jy met jou vingers daarop druk nie
- Ekchymose - Groter rooierige blou kolle (kneusplekke) op jou vel
- By vroue, tye wat swaarder as normaal is
- Gesamentlike en spierpyn
- Swakheid
- hoofpyn
Behandeling / Voorkoming
Dit is belangrik om eers die oorsaak van jou trombositopenie te bepaal, aangesien daar verskillende redes kan wees vir jou lae bloedplaatjievlak wat op verskillende maniere behandel word. Byvoorbeeld, as dit verband hou met chemoterapie-middels, kan behandeling chemoterapie vertraag, terwyl dit verband hou met immuunoorsake, kan steroïede deel wees van die aanbevole behandeling.
Afhangende van die vlak van jou bloedplaatjies, en of jy enige simptome het of nie, kan jou dokter behandeling aanbeveel om jou bloedplaatjie telling te verhoog. Opsies sluit in:
- Bloedplaat transfusies - bloedplaatjie transfusies is die mees algemene metode vir die behandeling van trombositopenie, veral korttermyn-trombositopenie wat verband hou met chemoterapie-middels. Transfusies kan gebruik word as 'n terapie (om bloedplaatjies te verhoog by aktiewe bloeding) of voorkomende (vir diegene met 'n lae of verwagte lae bloedplaatjie telling maar wat nie bloei nie). Die mees algemene newe-effek is 'n tydelike koors. Skaars newe-effekte kan transfusie-reaksies of oordrag van infeksies soos hepatitis insluit.
- Chemoterapie vertraag - Verbeuring van chemoterapie, of aanpassing van die dosis kan soms nodig wees.
- Medisyne wat die vorming van bloedplaatjies stimuleer - Medisyne word soms gebruik om die beenmurg te stimuleer om meer bloedplaatjies te maak. Die mees algemene newe-effek is vloeistof retensie (swelling).
- Kliniese proewe - Kliniese proewe is deurlopend en kyk na ander metodes om die risiko van trombositopenie tydens chemoterapie te verlaag.
Die hantering
Benewens enige behandeling wat deur jou dokter aanbeveel word, as jy die risiko het vir trombositopenie, probeer om:
- Vermy aspirien- en anti-inflammatoriese medisyne soos ibuprofen en naproxen. Vra jou dokter oor enige oor-die-toonbank of kruiemiddels wat jy neem, aangesien sommige van hierdie bloeding kan verhoog.
- Vermy alkohol, aangesien dit die risiko van bloeding kan verhoog.
- Gebruik 'n sagte tandeborsel. Baie onkoloë beveel aan dat jy ook nie tandheelkundige vlies gebruik nie, maar dit is nog nie bewys om te help nie.
- Gebruik 'n elektriese skeermes om snitte te vermy.
- Blaas jou neus saggies.
- Probeer om nie hardlywigheid te kry nie, en vermy die spysvertering of gebruik van stowwe. Sommige pynmedikasies, sowel as dieetveranderinge, kan hardlywigheid veroorsaak, en jou dokter kan 'n ontleder of ander medikasie vir jou tydens chemoterapie aanbeveel om dit te voorkom.
- Vermy situasies waar jy beseer kan word of andersins kan seermaak. Wees ekstra versigtig wanneer jy 'n skêr gebruik, terwyl jy kook, en gereedskap gebruik. Vermy kontak sport.
Wanneer om die dokter te bel
Jy moet jou dokter laat weet as jy enige simptome van trombositopenie ontwikkel. Bel haar dadelik as jy bloeding het wat jy nie kan stop nie, 'n nuwe hoofpyn, versteekte visie of swakheid.
> Bronne:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., en M. Murphy. Vergelyking van verskillende bloedplaatjie-drempelwaardes vir Gidsadministrasie van profilaktiese bloedplaatoortransfusie vir die voorkoming van bloeding in mense met hematologiese afwykings na myelosuppressiewe chemoterapie of stamsel-oorplanting. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Beheer Trombositopenie Geassosieer Met Kanker Chemoterapie. Onkologie (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Trombositopenie by Kankerpasiënte. Thombosis Research . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.