Soort Longkanker Chirurgie
'N lobectomy is 'n tipe longkanker operasie waarin een lob van 'n long verwyder word. (Die regterlong het drie lobbe, en die linkerlong het twee lobbe.) 'N Bobektomie word ook af en toe uitgevoer vir ander toestande, soos tuberkulose, ernstige COPD, of trauma wat groot bloedvate naby die longe onderbreek.
Soorte Longkanker Chirurgie
Hoe besluit dokters dat 'n lobektomie die beste tipe longkanker-operasie vir jou is?
Die tipe longkanker operasie wat u dokter aanbeveel sal afhang van verskeie faktore, insluitend:
- Die ligging van jou gewas
- Die grootte van jou tumor
- Of jou gewas het versprei na naaste weefsels
- U algemene gesondheidstoestand
- Hoe goed funksioneer jou longe voor die operasie
'N Bobektomie word meestal uitgevoer vir 'n nie-kleinsellongkanker waarin die tumor tot 'n enkele lob beperk word. Dit is minder indringend en bewaar meer longfunksie as 'n pneumonektomie , 'n prosedure wat behels die verwydering van 'n hele long. In teenstelling hiermee is dit ietwat groter as 'n wigreseksie , 'n operasie wat die tumor en 'n klein hoeveelheid omliggende weefsel verwyder.
Soorte Lobektomie
'N Lap van jou long kan met 'n paar verskillende metodes verwyder word. Jou chirurg sal een van hierdie aanbeveel wat gebaseer is op beide die eienskappe van jou spesifieke kanker en hoe gemaklik hy is met elk van die prosedures:
- Oop lobektomie: In 'n oop lobektomie word 'n lob van die longe deur 'n lang insnyding aan die kant van die bors (torakotomie) verwyder.
- BTWS (video-gesteunde torakoskopiese chirurgie) lobektomie: In hierdie prosedure word 'n lap van die long verwyder deur middel van 'n paar klein insnydings in die bors met behulp van instrumente en 'n kamera. 'N BTW-lobektomie kan oorweeg word vir stadium 1 longkanker met redelik klein tumore (gewoonlik minder as 3 tot 4 cm). Wanneer 'n BTW-lobektomie moontlik is, kan dit minder komplikasies tot gevolg hê as 'n oop lobektomie.
BTW vs Open Lobectomy
Hoe kies jy en jou dokter tussen 'n oop lobektomie en 'n BTW-lobektomie, en wat is die verskil in herstel tussen hierdie prosedures?
Studies het bevind dat die herstelperiode na 'n BTW-lobektomie dikwels korter is, met minder postoperatiewe pyn as 'n oop lobektomie. Na-torakotomie pyn sindroom (ook genoem postpneumonektomie sindroom) is 'n toestand van aanhoudende borspyn wat maande tot jare na longkanker-operasie voorkom, en blykbaar raak ongeveer 50 persent van die mense wat hierdie operasies tot 'n mate het. Terwyl ons nie studies het nie, is dit waarskynlik dat die BTW-prosedure ook baie minder chroniese pyn sal veroorsaak.
Ten spyte van 'n vinniger herstel, is daar tye wanneer BTW nie moontlik is nie. Die ligging van sommige gewasse maak dit baie moeilik om BTW te verrig, en in hierdie gevalle kan oop lobektomie albei veiliger wees en meer geneig wees om die hele tumor te verwyder.
Nie alle chirurge is gemaklik met die uitvoer van BTW nie en dit kan 'n rol speel in die besluit. Maak seker om te vra hoekom 'n oop lobektomie aanbeveel word as dit die enigste keuse is wat u gegee het.
U kan dalk 'n tweede mening van 'n chirurg kry wat gemaklik BTW uitvoer, maar onthou dat selfs die beste chirurge nie BTW sal uitvoer indien die plek van 'n tumor dui daarop dat 'n oop lobektomie die beter chirurgie is nie. Daar is 'n mate van kontroversie oor die vraag of BTW-prosedures die standaard van sorg word, maar baie van die kommer lê in die ervaring van die chirurge wat die prosedure uitvoer. Vir vroeë stadium longkanker is 'n BTWS lobektomie dikwels die ideale benadering, maar met plaaslike gevorderde longkanker is dit waarskynlik dat die ervaring van die chirurg baie belangriker word in die uitkoms.
Nog 'n rede waarom 'n tweede opinie belangrik met longkanker kan wees , is dat studies toon dat die uitkomste van mense met longkankeroperasies by sentrums wat groter volumes van hierdie operasies uitoefen, geneig is om beter te wees. Oor die algemeen is die waarskynlikheid van 'n goeie uitkoms met longkanker geneig om beter by groter kankersentrums te wees en hospitale te onderrig as kleiner gemeenskapshospitale.
Voorbereiding
Voor u lobektomie sal u dokter seker maak dat u so gesond as moontlik is. Sy sal ook wil weet dat jy gemaklik sal asemhaal nadat 'n lob van jou long verwyder is. Benewens 'n noukeurige geskiedenis en fisiese en bloedtoetse, sal asemhalingstoetse ( pulmonale funksie toetse ) gedoen word om u longfunksie voor operasie te kontroleer. Afhangende van jou ouderdom en fisiese toestand, kan sy toetse aanbeveel om jou hart ook na te gaan.
Jou dokter sal al jou medisyne deeglik hersien tydens jou vooroperatiewe besoek en mag aanbeveel om 'n paar medisyne vir 'n tydperk van chirurgie te stop. Dit is handig as u die bottels saambring wat enige voorskrif en nie-voorskrifmedikasie bevat, asook enige aanvullings, insluitend vitamiene, wat u gebruik.
As jy rook, sal sy sterk aanbeveel dat jy so gou as moontlik stop. As jy rookhou voor die operasie, kan jy jou risiko van komplikasies verminder en die kans op suksesvolle operasie verhoog.
Kom meer te wete oor hoe om voor te berei vir longkanker operasie .
prosedure
'N Lobektomie word in die operasiekamer uitgevoer nadat u 'n algemene narkose gegee het. Daar is twee hoof prosedures wat dikwels gedoen word om 'n lob van die long te verwyder. In 'n oop lobektomie word 'n lap van die long deur 'n lang insnyding langs die kant van die bors verwyder. In 'n BTW-lobektomie word 'n lob verwyder met behulp van 'n kamera en spesiale instrumente deur middel van verskeie kleiner insnydings in die bors.
Voordat die insnyding (s) gesluit word, sal die chirurg 'n borsbuis in die chirurgiese gebied plaas sodat oortollige vloeistof en lug vir 'n tydperk buite die bors kan dreineer.
herstel
Na jou lobektomie sal jy 'n dag of so in die intensiewe sorgeenheid (ICU) gemonitor word voordat jy na 'n gewone hospitaalkamer gaan. 'N Respiratoriese terapeut sal met jou werk, en vra jou om diep asem te haal en as 'n aansporings-spirometer in te asem. Die verpleegpersoneel sal jou help om op te staan en so gou as moontlik te beweeg. Deur komplikasies te voorkom, bly die meeste mense tussen 4 en 7 dae in die hospitaal, afhangende van die tipe lobektomie wat gedoen is.
komplikasies
'N lobectomy is 'n belangrike chirurgiese prosedure, en komplikasies is nie ongewoon nie. Jou dokter sal dit met u bespreek voordat u 'n operasie ondergaan. Sommige moontlike komplikasies kan insluit:
- Langdurige luglek, wat vereis dat die borsbuis langer as 3 tot 4 dae in plek bly. Dit is die mees algemene komplikasie.
- Infeksies, soos longontsteking.
- Bloeding.
- Hartprobleme, soos 'n hartaanval of onreëlmatige hartritmes.
- Bloedklonte in die bene (DVT's) of na die longe ( pulmonale embolus .).
- Na-torakotomie pyn sindroom . Pyn wat voortduur na 'n lobektomie kan frustrerend wees, maar meer word gedoen om 'n verskil te maak. Dit is meer waarskynlik na 'n oop lobektomie as 'n BTW-prosedure.
prognose
Die prognose na 'n lobektomie hang af van baie verskillende faktore. Sommige van hierdie sluit in die stadium van jou longkanker - dit is, hoe ver dit versprei het - sowel as jou algemene gesondheid en of jy enige ander longprobleme het, behalwe longkanker.
Die algehele sterfte (risiko van dood) is minder as drie persent, maar baie mense het tydelike komplikasies soos 'n luglekkasie.
Wanneer 'n lobektomie suksesvol gedoen word vir vroeë stadium longkanker, bied dit 'n kans vir langtermyn oorlewing sonder herhaling van kanker.
'N Opsie wat nie genoeg na die longkanker-operasie nagestreef word nie, is pulmonale rehabilitasie. Pulmonale rehabilitasie vir longkanker is pas onlangs by sommige kankersentrums ingestel, maar blyk te help met simptome van kortasem sowel as ander simptome.
> Bronne:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotaktiese Ablatiewe Radioterapie Versus Lobektomie vir Operasionele Stage I Nie-Kleinselle Longkanker: 'n Poolde Analise van Twee Randomized Proewe. Die Lancet Onkologie . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., en H. Yildiran. Video-bygestaan Thorakoskopiese Lobektomie vir Longkanker. Annale van Torakale Chirurgie . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R. en D. Gonzalez-Rivas. Is BTWS Lobectomy Standaard van Sorg vir Operasionele Nie-Klein Cell Longkanker? . Longkanker . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E., en E. Grogan. Post-Lobektomie Vroeë Komplikasies. Torakale Chirurgie Klinieke . 2015. 25 (3): 355-364.