Tipes Pneumonektomie & Redes vir die Chirurgie
'N Pneumonektomie is 'n tipe longkanker-operasie waarin 'n hele long verwyder word as 'n behandeling vir longkanker. 'N Pneumonektomie word ook af en toe uitgevoer vir ander toestande, soos tuberkulose, ernstige COPD, of trauma wat groot bloedvate naby die longe onderbreek.
(Ander operasies wat vir longkanker gedoen word, sluit in wigreseksie en lobektomie .)
Tipes Pneumonektomie
Daar is twee primêre chirurgiese prosedures onder die opskrif van pneumonektomie:
- Standaard Pneumonektomie : Met 'n standaard pneumonektomie word die regterlong (wat 3 lobbe bevat) of die linker long (wat 2 lobbe bevat) verwyder.
- Ekstrapleurale pneumonektomie : In 'n ekstrapleurale pneumonektomie word een van die longe verwyder, saam met 'n deel van die diafragma , die membraan wat die borsholte ( pleura ) beklee en 'n deel van die membraan wat die hart (perikardium) binnekant. Hierdie prosedure word meestal gedoen vir mesothelioom , 'n vorm van kanker wat begin in die voering rondom die longe.
Wanneer word dit gedoen?
Die tipe longkanker-operasie wat u dokter aanbeveel, sal afhang van verskeie faktore, insluitend:
- Die ligging van jou gewas.
- Die grootte van jou tumor.
- Of jou gewas het versprei na naaste weefsels.
- U algemene gesondheidstoestand.
- Hoe goed funksioneer jou longe voor die operasie.
'N Pneumonektomie word meestal as 'n behandeling vir nie-kleinselle longkanker gedoen , wanneer 'n minder indringende prosedure, soos 'n lobektomie , nie die hele tumor kan verwyder nie.
Dit kan voorkom as die gewas groot is, as dit versprei het oor 'n enkele lob, of as dit in die sentrale area van die longe geleë is.
Aangesien 'n pneumonektomie die verwydering van 'n hele long behels, word die prosedure gewoonlik gereserveer vir mense met voldoende longfunksie en kan hulle met net een long duld.
Daar is gesê, baie mense het voortgegaan om aktiewe lewens te volg na 'n pneumonektomie.
Voorbereiding vir 'n Pneumonektomie
As u voorberei vir u pneumonektomie vir longkanker, sal u met u dokter besoek en verskeie toetse gedoen het om seker te maak dat die prosedure so suksesvol moontlik is. Aangesien chirurgie nie die gewone behandeling vir longkanker is wat oor die longe versprei het nie, sal jou dokter toetse aanbeveel om enige verspreiding ( metastase ) van die kanker te voorkom.
Dit kan 'n beenskandering insluit om te soek na die verspreiding van die kanker na die been , 'n breinskandering om breinmetastase te verhoed , en 'n abdominale skandering om metastase en bynierastastase te voorkom .
Toetse sal dan gedoen word om seker te maak dat jy met net een long kan duld. Pulmonale funksie toetse sal jou gesonde long evalueer en bepaal die vermoë om voldoende suurstof aan jou liggaam te lewer. Jou dokter kan ook toetse aanbeveel om seker te maak dat jou hart goed funksioneer, aangesien chirurgie stres aan die hart kan toevoeg. 'N Versigtige geskiedenis, fisiese eksamen en laboratoriumwerk sal gedoen word om seker te maak dat u so gesond as moontlik is.
Nadat u dokter die uitslae van u toetse bestudeer het, sal sy die voordele en risiko's van chirurgie deeglik bespreek. Dit is baie nuttig om 'n lys van vrae saam te bring om seker te maak dat enige probleme wat u het, nie oor die hoof gesien word nie.
As jy op enige medikasie is wat bloeding kan verhoog, soos Coumadin (warfarin).
aspirien, of anti-inflammatoriese medisyne soos Advil (ibuprofen), sal jou dokter aanbeveel om dit te staak vir 'n tydperk van tyd voor jou operasie. Maak seker dat u dokter weet of u enige kruiemiddels of voedingsaanvullings gebruik, aangesien sommige van u ook u bloed kan dun.
As u rook, sal u dokter sterk aanbeveel dat u so gou as moontlik voor u operasie afsluit. Studies het getoon dat longkankerchirurgie meer suksesvol is en minder komplikasies het as mense vooraf ophou rook .
Die aand voor operasie sal u dokter aanbeveel dat u "vinnig" - dit wil sê, niks eet of drink nie (selfs water) vir ten minste 8 uur.
Op die oggend van u operasie sal 'n verpleegkundige u verskeie vrae vra en 'n IV (binneaarse lyn) in u arm plaas. Sy sal jou ook pas by monitors sodat jou bloeddruk, hartklop en suurstofvlakke deur die operasie gemoniteer kan word. U chirurg sal besoek om die prosedure weer te bespreek en u vra om 'n toestemmingsvorm te teken. Die anestesioloog sal ook besoek om te praat oor die narkose wat u gegee sal word, en vra oor enige probleme wat u of u familielede in die verlede met narkose ervaar het. Die personeel van die operasiekamer sal u gesin na 'n wagarea lei, waar die chirurgiese personeel hulle op hoogte hou van u vordering en met hulle kan praat wanneer u chirurgie gedoen word.
Tydens 'n Pneumonektomie
In die operasiekamer sal jy 'n algemene narkose gegee word om jou te laat slaap, en 'n endotrageale buis sal deur jou mond geplaas word sodat 'n ventilator vir jou tydens die operasie kan asemhaal.
'N Lang insnyding sal langs jou kant gemaak word na aanleiding van die kromme van jou ribbes. Die chirurg sal jou ribbes versprei en kan 'n gedeelte van 'n rib verwyder om toegang tot jou long te verkry.
As jou long voldoende blootgestel is, sal die chirurgiese span jou long wat die kanker bevat, inmekaar val. Die groot bloedvate (arteries en are) wat na jou long beweeg, sal vasgemaak word, en die bronkus wat na die long lei, sal vasgemaak word en toegewerk word.
Nadat u long verwyder is, sal die chirurg sorgvuldig nagaan of alle bloeding beheer word, en dan die insnydings sluit.
Die spasie oorblywende waar jou long was, sal geleidelik met vloeistof invul.
Na 'n Pneumonektomie
Wanneer u chirurgie voltooi is, sal u na die herstelkamer geneem word waar u 'n paar uur lank nagegaan sal word. In sommige gevalle mag u direk na die intensiewe sorgeenheid (ICU) geneem word. Na herstel, spandeer die meeste mense die eerste paar dae in die ICU. Vir die eerste dag kan u asemhaling bygestaan word met 'n ventilator.
Aangesien dit angstigheid kan veroorsaak, sal jy medikasie kry wat jou baie slaperig hou totdat die buis verwyder word.
Wanneer die ventilator verwyder word en jy minder slaperig word, sal 'n respiratoriese terapeut jou vra om te hoes en sal jou help met die gebruik van 'n aansporings-spirometer. Dit is 'n toestel waarmee jy asemhaal om jou longe uit te oefen, en om te help om die klein lugsakke in jou longe oop te hou.
Wanneer u in staat is, sal die verpleegpersoneel u help om te sit, en moedig u dan aan om op te staan en met hulp te gaan. Jy mag dalk nie aktief voel nie, maar die verhoging van jou aktiwiteit sal jou help om jou krag vinniger te herwin, en verminder die risiko om bloedklonte te ontwikkel. Die meeste mense spandeer ten minste 6 tot 10 dae in die hospitaal na die operasie.
Sommige mense gaan na 8 weke terug na werk, maar jou dokter sal jou spesiale beperkings gee, soos om enige swaar opheffing te vermy. Dit sal ook tyd neem vir jou oorblywende long om oor te neem, en kortasem kan voortduur vir 'n paar maande na die operasie.
Wanneer bel jou dokter
Wanneer u uit die hospitaal vrygelaat word, sal u sorgvuldige instruksies kry oor hoe om u tuis te versorg en wanneer u dokter moet opvolg. Tussen afsprake moet u dokter skakel indien u enige simptome of vrae het wat u betref. Bel jou dokter dadelik as jy 'n koors ontwikkel, borspyn het wat anders is as wat jy ervaar het, word minder asem, raak bloeding of rooi naby jou insnyding of as jy pyn in jou kalwers ontwikkel (moontlik bloedklonte).
komplikasies
Omdat 'n pneumonektomie 'n belangrike mediese prosedure is, is pneumonektomie komplikasies nie ongewoon nie. Jou dokter bespreek dit met jou voor jou operasie. Sommige moontlike komplikasies kan insluit:
- Die behoefte aan 'n respirator vir 'n lang tydperk na die operasie
- Infeksies, soos longontsteking
- Bloeding
- Bronchopleurale fistel - 'n verband tussen die bronkus wat gesny is en die spasie tussen die pleura
- Hartprobleme, soos 'n hartaanval of abnormale hartritmes
- beroerte
- Bloedklonte in die bene (diep trombose) of na u longe ( pulmonale embolisme )
- Empyema - pus in die spasie tussen die membrane (pleura) wat die longe binnekant
- Probleme wat verband hou met narkose
- Nierprobleme of nierversaking
- Postpneumonektomie sindroom - simptome wat veroorsaak word deur organe in die bors wat die spasie vul wat van die verwyderde long leeg is.
- Aanhoudende pyn in jou insnyding of waar jou ribbes gesny is
prognose
Die prognose na 'n pneumonektomie hang af van baie faktore. Sommige hiervan sluit in watter long verwyder word (die prognose is beter vir die linker pneumonektomie as die regter pneumonektomie), die stadium van die kanker , geslag (vroue is geneig om beter te doen as mans), die tipe longkanker en hoe gesond jy is algemeen voor chirurgie. Herhaling van kanker in die long is nie algemeen na 'n pneumonektomie nie, maar soms kan longkanker in verre streke van die liggaam voorkom.
Bronne:
Amerikaanse Kankervereniging. Gedetailleerde Gids: Longkanker - Nie-Klein Cell. Chirurgie. Opgedateer 05/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. en M. Onaitis. Rookstaking en die sukses van longkanker-operasie. Huidige Onkologieverslae . 2009. 11 (4): 269-74.