Wanneer longkanker versprei na adrenale kliere

Hantering van byniermetastases van longkanker

As u gesê het dat u longkanker (of 'n ander kanker) na u biniene (byniermetastase) versprei het, mag u verwar word. In teenstelling met die verspreiding van kanker na ander gebiede, soos die lewer, word daar nie so gereeld oor die biniene versprei nie. Dit sê dat adrenal metastases baie algemeen is met longkanker. Waar is die byniere en wat beteken dit as jou longkanker na hierdie plek versprei?

Vind uit waarom metastases aan die byniere 'n beter voorspelling kan hê as ander plekke van metastase, veral wanneer hulle op dieselfde kant van die liggaam as kanker voorkom.

oorsig

Die adrenale kliere is klein driehoekige kliere wat bo-op elke nier geleë is. Hierdie endokriene kliere is verantwoordelik vir die afskeiding van hormone, insluitend "streshormone" soos kortisol, epinefrien (adrenalien) en norepinefrien.

Kanker wat versprei na byniere

Byna enige kanker kan versprei na die byniere, maar sommige gewasse is meer geneig as ander om met hierdie streek te metastaseer. In een studie was die mees algemene kanker wat verantwoordelik is vir byniermetastases die long (35 persent) gevolg deur maagkanker (14 persent) esofageale kanker (12 persent) en lewer- / galwegkanker (10 persent). Ander algemene kankers wat versprei na hierdie streek sluit in nierkanker, melanoom, borskanker, dikdermkanker en limfoom.

As longkanker versprei het na die byniere, word dit beskou as stadium 4 nie-kleinselle longkanker (of uitgebreide stadium klein sel longkanker). In die verlede was daar min om te doen sodra longkanker gemetastaseer het. In onlangse jare is daar egter opgemerk dat vir sommige mense - veral diegene met 'n geïsoleerde byniermetastase-aggressiewe chirurgiese behandeling van die metastase, tot langtermyn-oorlewing kan lei.

Soos hieronder verder bespreek, die prognose vir byniermetastases van longkanker kan beter wees as die voorspelling van ander metastases - soos dié aan die lewer, brein en bene.

Voorkoms van Adrenale Metastases

Tot 40 persent van die mense met longkanker sal op 'n keer adrenale metastases ontwikkel, en in 10 persent van mense met nie-kleinsellongkanker, versprei die siekte aan beide bene. Hierdie metastases is teenwoordig in 2 tot 3 persent van die mense ten tye van diagnose, en in seldsame gevalle is die eerste teken van longkanker.

simptome

Die meeste van die tyd wanneer kanker versprei na die byniere is daar geen simptome nie. Trouens, net in een studie 5 persent van mense met bijniermetastases het simptome gehad. Mense is meestal net bewus van hierdie metastases as gevolg van radiologie studies soos 'n CT scan, MRI, of PET scan.

Wanneer simptome teenwoordig is, kan dit insluit:

diagnose

As u 'n skandering vermoedelik vir byniermetastase het, sal u nie noodwendig verdere evaluering benodig nie, veral as u metastase na ander streke van u liggaam het. In sommige gevalle kan jou dokter seker wees dat 'n massa in jou bijnier as gevolg van metastatiese kanker voorkom en 'n CT-geleide biopsie aanbeveel.

behandeling

Die behandeling wat aanbeveel word vir byniermetastase kan wissel na gelang van verskeie faktore. Vir alle mense is ondersteunende sorg belangrik. By mense met simptome soos bloeding, kan behandeling soos chirurgie nodig wees om simptome te beheer. In sommige mense kan behandeling met die doel om kanker te genees, moontlik wees.

Ondersteunende Sorg: Of jy en jou dokter besluit om verdere behandeling van jou kanker of jou byniermetastase te beplan, om vir jou simptome te sorg, bly die belangrikste. Mense met kanker verdien goeie pynbestuur en beheer van ander simptome wat verband hou met kanker.

Behandeling van simptome: Soos hierbo aangedui, veroorsaak adrenale metastase selde simptome. As 'n metastase bloeding (bloeding) of 'n hoë bloeddrukrisiko het, kan chirurgie om die tumor en adrenale klier (adrenalektomie) te verwyder, aanbeveel word. As die metastase tot bynierinsufficiëntie gelei het, kan behandeling met steroïede benodig word. As rugpyn of abdominale pyn voorkom, moet dit behandel word.

Behandeling van die Primêre Tumor en Ander Metastases: Behandelingstadium 4 Longkanker kan chemoterapie, geteikende terapieë, immunoterapie en / of bestralingsterapie insluit. Sommige mense neem ook deel aan kliniese proewe wat nuwe dwelms en prosedures bestudeer. Die byvoeging van geteikende terapieë en immunoterapie, het die gesig van gevorderde longkanker vir baie mense in die afgelope jare verander. Wanneer gerigbare mutasies teenwoordig is, kan geteikende middels soms dokters toelaat om stadium 4 longkanker te behandel, amper soos 'n chroniese siekte. Terwyl weerstand teen hierdie middels betyds voorkom, is daar in sommige gevalle tweede generasie en nou derde generasie dwelms beskikbaar indien dit voorkom. Immunoterapie, wanneer dit effektief is, het soms selfs tot 'n "duursame reaksie" gelei, wat longkanker in beheer het vir 'n lang tydperk. Aangesien die eerste dwelm in hierdie kategorie eers in 2015 goedgekeur is, moet ons nog weet of die remissies wat ons soms sien, sal duur, of wat die langtermyn uitkomste mag wees.

Behandeling Met 'n Kuratiewe Voorneme: Vir mense met 'n geïsoleerde byniermetastase kan behandeling moontlik tot langtermyn oorlewing lei. Opsies sluit in:

prognose

Sonder behandeling, was die mediane oorlewing na 'n diagnose van byniermetastases slegs 3 maande in een studie. Dit gesê, en in teenstelling met metastase na ander dele van die liggaam, het behandeling van hierdie metastase in geselekteerde mense met nie-kleinselle longkanker tot langtermyn oorlewing gelei. Hierdie oorlewingsstatistieke is ook saamgestel voor nuwe behandelings soos immunoterapie, en baie van die geteikende terapieë wat ons nou het, is goedgekeur vir longkanker.

Verskeie klein studies wat die behandeling van byniermetastases evalueer, is bemoedigend. Byvoorbeeld, in een studie van 37 pasiënte was die algehele oorlewing 34 persent vir die pasiënte wat chirurgie gehad het, maar 0 persent vir diegene wat nie chirurgie gehad het nie. Nog 'n onlangse studie het bevind dat langtermyn oorlewing moontlik was in 25 persent van die deelnemers wat vir byniermetastase behandel is.

Met kleinselle longkanker het 'n studie bevind dat, in teenstelling met metastase in die lewer-, brein-, been- en pleurale vloeistof, metastases na die binêre klier nie 'n ongunstige prognostiese teken was nie.

Waarom kan prognose beter wees vir byniermetastases as ander metastase?

Die antwoord op die vraag oor hoekom adrenale metastase 'n beter voorspelling het, kan wees in hoe kanker versprei om by die byniere te kom. Kanker versprei op 3 primêre maniere. Die een is plaaslik naby die gewas. 'N Ander is deur die limfkanker. En die derde is deur die bloedstroom. Wanneer kankerselle die bloedstroom binnedring, reis hulle regdeur die liggaam. (Sommige navorsers glo dat longkanker ook aerodinamies kan versprei, of deur die lugweë.)

In een studie wat die effektiwiteit van adrenalektomie op oorlewing evalueer, is bevind dat met "ipsilaterale siekte" die verspreiding van kanker aan die binervoorsiening aan dieselfde kant van die liggaam as longkanker is. Die 5-jaar oorlewingsyfer was 83 persent. In teenstelling hiermee is die 5-jaar-oorlewingsyfer vir mense met "kontralaterale metastases" -adrenale metastases aan die teenoorgestelde kant van die liggaam van die longkanker, die 5-jarige oorlewingsyfer met chirurgie was nul.

Daar word vermoed dat wanneer longkanker aan die bitter klier aan dieselfde kant van die liggaam versprei word, die bene deur die limfstelsel bereik. In teenstelling, wanneer die adrenale klier aan die teenoorgestelde kant van die liggaam aangetas word, beweeg dit waarskynlik via die bloedstroom (hematogene verspreiding) om by die biniene te kom en die uitkoms is nie so goed nie.

'N Woord Van

Die prognose met metastatiese (stadium 4) longkanker is nie wat ons wil hê nie. Al die plekke van metastase, binêre metastase, het dikwels 'n beter voorspelling (en soos aangetoon, is die prognose selfs beter as die betrokke bynier op dieselfde kant van die liggaam as die longkanker is). Daarbenewens verbeter die behandelingsopsies en oorlewingsyfers vir gevorderde longkanker in die algemeen stadig, veral wanneer geteikende terapieë vir genetiese mutasies of immunoterapie middels gebruik kan word om die tumor te behandel.

As jy met stadium 4 longkanker en byniermetastase gediagnoseer is, neem tyd om te leer oor jou kanker. Deelname aan die longkanker gemeenskap aanlyn is baie nuttig. Nuwer behandelings is die verbetering van oorlewingsyfers, maar die behandeling van longkanker verander so vinnig dat dit moeilik is vir enigiemand om op die jongste bevindinge te bly. As jy wonder hoe om mense te vind wat op die voorpunt van navorsing oor longkanker is, is die gebruik van die hashtag # lcsm vir longkanker sosiale media onbetaalbaar.

U sal dalk 'n tweede mening wil oorweeg by een van die groter Kanker Sentrums van die Kankerinstituut, waar onkoloë wat in longkanker spesialiseer, toegang het tot die nuutste navorsing en kliniese proewe wat beskikbaar is. Belangriker nog, neem aktief deel in u sorg en wees u eie advokaat . Ons leer selfvertroue (of 'n vriend of geliefde wat u siekte en advokaat kan ondersoek), verminder nie net angs nie en help u om meer in beheer van u siekte te voel, maar kan ook die uitkomste verbeter.

> Bronne:

> Bastian, S. et al. Chirurgiese reseksie van geïsoleerde byniermetastases by pasiënte met nie-kleinsellige longkanker: 'n enkel-instelling ervaring en hersiening van die literatuur. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.

> Bazhenova, L. et al. Adrenale Metastases in Longkanker: Kliniese Implikasies van 'n Wiskundige Model. Tydskrif van Torakale Onkologie . 2014. 9 (4): 442-6.

> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Plaaslike beheer en oorlewing na beeldgeleide perkutane ablasie van byniermetastases. Tydskrif van vaskulêre en intervensionele radiologie . 2018. 29 (2): 276-284.

> Hwang, E. et al. Prognostiese faktore vir herhalingsvrye en algehele oorlewing na adrenalektomie vir metastatiese karsinoom: 'n retrospektiewe kohorte-proefstudie. BMC Urologie . 2014. 14:41.

> Nakazawa, K. et al. Spesifieke Orgaan Metastases en Oorlewing in Kleinselle Longkanker. Onkologie Briewe . 2012. 4 (4): 617-620.

> Raz, D. et al. Uitkomste van pasiënte met geïsoleerde byniermetastase vanaf nie-klein sel longkanker. Annale van Torakale Chirurgie . 2011. 92 (5): 1788-92.

> Riiimaki, M. et al. Metastatiese plekke en oorlewing in longkanker. Longkanker . 2014 Aug 2. Epub voor druk.