Simptome, Staging, Behandeling en Prognose
Wat beteken dit as jy stadium 3 longkanker het en hoe verskil dit van ander stadiums? Watter behandelings kan aanbeveel word en wat moet jy weet sodat jy jou eie advokaat in jou kankersorg kan wees? Wat is die voorspelling van hierdie stadium en hoe verander dit met nuwer behandelings?
oorsig
Fase 3 nie-kleinselle longkanker is 'n breë en diverse kategorie van longkanker wat verder in fase 3A en stadium 3B afgebreek word.
Plaaslik Gevorderde vs Gevorderde Stadium 3 Longkanker
Dit is makliker om die diversiteit van stadium 3 longkanker te beskryf deur alle longkanker in twee primêre kategorieë af te breek.
- Plaaslik gevorderde longkanker - Stadium 3A word as plaaslik gevorderde longkanker beskou. Hierdie gewasse het nie versprei na verre streke van die liggaam nie, maar het versprei na limfknope op dieselfde kant van die liggaam as die tumor. Fase I na stadium 3A longkanker word beskou as "operable" wat beteken dat chirurgie 'n kans bied vir 'n genesing.
- Gevorderde longkanker - Langs stadium 4 longkanker word stadium 3B longkanker as gevorderde longkanker beskou. Hierdie tumore het tot 'n mate versprei sodat chirurgie nie moontlik is nie (tensy, en soms na behandeling met chemoterapie en bestralingsterapie.) Hierdie tumore is onbruikbaar en gewoonlik nie geneesbaar nie, maar hulle is behandelbaar en baie nuwe behandelings is goedgekeur in die afgelope jaar.
Voorkoms
Ongeveer 30 persent van die mense het stadium 3 longkanker op die tyd van diagnose. Dit verlaat 30 persent van individue wat vroeër gediagnoseer is ( stadium 1 of stadium 2 siekte) en 40 persent het reeds gevorder na stadium 4 (metastatiese) longkanker by die tyd van diagnose.
stellasies
Longkanker-stadiums is 'n baie belangrike stap in die keuse van die beste behandelingsopsies, veral om die onderskeid tussen stadium 3A en stadium 3B te maak.
Fase 3 longkanker word die beste beskryf deur die stadiums afsonderlik in fase 3A en stadium 3B te skei.
Fase 3A longkanker sluit tumore in wat groot is en versprei het na nabygeleë limfknope, of tumore van enige grootte wat versprei het na limfknope wat verder weg is maar steeds aan dieselfde kant van die liggaam as die kanker.
Fase 3B longkanker word gedefinieer as 'n tumor van enige grootte wat versprei het na ver verligte limfknope of ander strukture in die bors (soos die hart of esofagus ) binnegeval het. Tumore wat 'n kwaadaardige pleurale effusie insluit (vloeistofopbou wat kankerselle bevat in die pleurale holte tussen die lae wat in die longe was) is van 2009 na stadium 4 van stadium 3B verander.
Onkoloë gebruik die TNM-stelsel om stadiums van longkanker verder te definieer. 'N Vereenvoudigde beskrywing van die TNM-stelsel sluit in:
T verwys na tumor grootte:
- T1 - 'n Gewas is minder as 3 cm (1 ½ duim).
- T2 Die tumor is groter as 3 cm.
- T3 - Die gewas kan enige grootte wees, maar is naby die lugweg of het versprei na plaaslike gebiede soos die borswand of diafragma .
- T4 - Die gewas is enige grootte, maar is in die lugweg geleë of het plaaslike strukture soos die hart, of die slukderm, binnegeval.
N verwys na limfknope:
- Nee - Geen nodes word beïnvloed nie.
- N1 - Die gewas het versprei na nabygeleë knope aan dieselfde kant van die liggaam.
- N2 - Die gewas het versprei na nodes verder weg maar aan dieselfde kant van die liggaam.
- N3 - Kanker selle is teenwoordig in limfknope aan die ander kant van die bors van die gewas, of in nodusse naby die kraagbeen of nekspiere.
M verteenwoordig metastatiese siekte :
- M0 - Geen metastase is teenwoordig nie.
- M1 - Die gewas het versprei (gemetastaseer) na ander streke van die liggaam of die ander long.
Met die TNM-stelsel word stadium 3A longkanker beskryf as:
- T1N2M0 - Die gewas is minder as 3 cm groot en het verder versprei na limfknope, maar aan dieselfde kant van die liggaam as die gewas.
- T2N2M0 - Die gewas is groter as 3 cm en het verder versprei na limfknope, maar aan dieselfde kant van die liggaam.
- T3N1M0 - Die gewas is enige grootte, maar is naby 'n lugweg of het plaaslik versprei na 'n gebied soos die borskasmembraan of diafragma, en nabygeleë limfknope word aangetas.
- T3N2M0 - Die tumor is enige grootte, maar is naby 'n lugweg of het plaaslik versprei na 'n gebied soos die borswand of diafragma, en limfknope wat verder weg is, maar aan dieselfde kant van die liggaam word aangetas.
Met behulp van die TNM-stelsel word stadium 3B beskryf as:
- Enige T, N3, M0 - 'n Gewas van enige grootte wat aan limfknope aan die ander kant van die bors van die gewas versprei het, of na nodusse naby die kraagbeen of nekspiere, maar nie versprei het na verre streke van die liggaam nie.
- T4, Enige N, M0 - 'n Gewas van enige grootte wat in die lugweë geleë is, of het plaaslike strukture soos die hart of esofagus binnegeval. Node mag of mag nie betrokke wees nie, en wanneer dit geraak word, kan dit naby die gewas of verder in die bors of nek wees, maar die gewas het nie versprei na verre streke van die liggaam nie.
simptome
Fase 3 longkanker simptome is veranderlik, aangesien stadium 3 'n wye spektrum van kankers insluit. Simptome as gevolg van kanker in die longe , soos 'n aanhoudende hoes , kortasem en herhaalde infeksies soos longontsteking of brongitis, is algemeen.
Verspreiding na areas soos die borswand en die diafragma kan pyn in die bors, ribbes, skouers en rug veroorsaak. Tumors naby die lugweë kan bloeddruk veroorsaak en asemhaling veroorsaak . Wanneer die gewas gebiede soos die slukderm en ander borsstrukture behels, kan dysfagie (moeilikheid ingesluk word) en heesheid plaasvind. Pyn in die rug, bors en ribbes is algemeen as 'n pleurale effusie teenwoordig is, en dit kan tot gevolg hê dat die kortasem verhoog word.
Algemene simptome van kanker soos moegheid en onopsetlike gewigsverlies kan ook teenwoordig wees.
behandeling
Die behandeling van stadium 3 longkanker is die mees omstrede van alle longkanker stadiums, deels omdat hierdie groep so gevarieerd is. As gevolg van die swak oorlewingskoers, verklaar die Nasionale Kankerinstituut dat almal met stadium 3 longkanker as 'n kandidaat vir kliniese proewe beskou moet word - studies wat nuwe behandelings of kombinasies van behandelings vir longkanker evalueer.
Stadium 3A Behandeling
Vir 'n stadium 3A longkanker kan chirurgie uitgevoer word om die tumor te verwyder en word gewoonlik opgevolg met adjuvante chemoterapie (chemoterapie na chirurgie). Chirurgie bied 'n kans vir 'n genesing, maar is nie altyd moontlik met tumore van hierdie grootte nie. Die risiko van herhalende longkanker is ook redelik hoog vir mense met stadium 3A longkanker.
Vir diegene wat relatief gesond is, word 'n kombinasie van chemoterapie of chemoterapie en bestralingsterapie dikwels aanbeveel. As individue nie chemoterapie kan verdra nie, kan bestralingsterapie alleen gebruik word om simptome soos pyn en kortasem te behandel.
Dit word nou aanbeveel dat molekulêre profilering (geen toetsing) vir almal met nie-kleinselle longkanker, veral long adenokarsinoom gedoen word . Medisyne is goedgekeur vir mense met bestuurdermutasies soos EGFR-mutasies , ALK-herrangskikkings en ROS1-herrangskikkings , en hierdie geteikende terapieë kan soms tot goeie beheer van die siekte lei. Weerstand ontwikkel dikwels oor tyd, maar volgende generasie medisyne word tans goedgekeur en word in kliniese toetse getoets vir wanneer dit plaasvind. Vir diegene met plaveisel-selkarsinoom van die longe , kan anti-EGFR-teenliggame gebruik word. Kliniese proewe studeer ook medikasie wat ander genetiese veranderinge in longkanker aanspreek.
Vier nuwe immunoterapie middels is in 2015 goedgekeur vir die behandeling van longkanker. Hierdie medikasie werk deur die vermoë van ons eie immuunstelsels te verbeter om kanker te beveg. Terwyl hulle nie vir almal werk nie, het sommige mense op lang termyn siektevrye beheer van hul kanker behaal. In die besonder is Imfinzi (durvalumab) in Februarie 2018 goedgekeur vir die behandeling van onoperate stadium 3 longkanker na chemoterapie en bestralingsterapie. Wanneer dit in hierdie omgewing gebruik word, is dit bevind dat progressie-vrye oorlewing aansienlik verbeter.
Stadium 3B Behandeling
Stadium 3B kankers, in teenstelling met stadium 3A, kan gewoonlik nie met chirurgie behandel word nie. Met ander woorde, hulle is onbruikbaar, maar nie onbehandelbaar nie. Behandelings kan chemoterapie, bestralingsterapie, geteikende terapieë en immunoterapie insluit soos by stadium 3A siekte.
In sommige gevalle kan die gebruik van chemoterapie en bestralingsterapie die grootte van 'n tumor verminder sodat chirurgie dan moontlik is. Chemoterapie wat op hierdie wyse gebruik word, word na verwys as "neoadjuvant chemoterapie."
Vir mense met stadium 3 longkanker kan behandelings ook as palliatiewe behandeling gebruik word . Dit beteken dat die fokus van behandeling simptome soos pyn en kortasem verlig, eerder as om die kanker te probeer beheer. Daar is eintlik bevind dat palliatiewe terapie vir mense met longkanker oorlewing kan verbeter.
prognose
Die algehele 5-jaar- oorlewingsyfer vir stadium 3A longkanker is 14 persent, maar dit kan baie wissel. Die 5-jarige oorlewingsyfer met stadium 3B longkanker is ongelukkig net sowat 5 persent. Dit is belangrik om in gedagte te hou dat hierdie statistieke gebaseer is op hoe mense met longkanker in die verlede doen. Aangesien daar meer medisyne is wat goedgekeur is vir die behandeling van longkanker tussen 2011 en 2015 as gedurende die vier dekades voor 2011, is hierdie statistieke redelik onbetroubaar om die lewensverwagting vandag te skat .
Hantering en ondersteuning
Studies dui daarop dat leer wat jy kan oor jou kanker, help met die uitkoms. Vra vrae. Betrek jou geliefdes en moedig hulle ook aan om vrae te vra. Oorweeg om by 'n ondersteuningsgroep aan te sluit . Kom meer te wete oor kliniese proewe wat vir u spesifieke situasie moontlik sou wees. Om oor jou kanker te leer en deur te gaan, kan 'n geweldige hoeveelheid tyd neem. Vra vir en laat jou geliefdes en vriende toe om jou te help en aan te moedig op jou reis. Moenie hoop verloor nie - selfs al is daardie hoop net so gemaklik as moontlik, terwyl jy die geselskap van jou geliefdes geniet.
Bronne
Amerikaanse Kankervereniging. Longkanker (Nie-Kleinselle.) Nie-Klein Cell Longkankeroorlewingsyfers per stadium .
Amerikaanse Gesamentlike Komitee oor Kanker. Longkanker Staging. 7de uitgawe.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Na Chemoradioterapie in Fase III Nie-Kleinselle Longkanker. Die New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. 7de uitgawe. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. en J. Brahmer. Chemoterapie vir gevorderde stadium nie-kleinselle longkanker. Seminare in Torakale en Kardiovaskulêre Chirurgie . 2008. 20 (3): 210-6.
Nasionale Kanker Instituut. Nie-Klein Cell Longkanker Behandeling (PDQ) - Gesondheid Professionele Weergawe.