Simptome, Behandelings en Prognose
Langkanker versprei (metastaties) na die lewer is ongelukkig te algemeen. Byna 40 persent van mense met longkanker het metastase na 'n verre streek van die liggaam op die tyd van diagnose. Wat kan jy verwag as jou longkanker na jou lewer versprei het?
oorsig
Longkanker wat na die lewer versprei het, word "longkanker metastaties aan die lewer" genoem (in teenstelling met metastaseerde lewerkanker, wat verwys na kanker wat in die lewer begin het en na 'n ander streek van die liggaam versprei).
Vir mense met nie-kleinselle longkanker , sal die verspreiding van kanker na die lewer dit as 'n stadium 4 kanker klassifiseer. Met kleinselle longkanker sal dit as 'n uitgebreide stadium geklassifiseer word .
Longkanker kan versprei na enige gebied van die liggaam, maar versprei meestal na die lewer, die limfknope, die brein, die bene, en die byniere. Dikwels sal longkanker na meer as een gebied van die liggaam versprei. Byvoorbeeld, dit is algemeen om beide lewermetastases en breinmetastases te hê.
Kom ons kyk na die simptome van lewermetastases en hoe dit behandel word. U mag ook belangstel om te leer oor die bestuur van:
- Breinmetastases van longkanker
- Beenmetastases van longkanker
- Adrenale kliermetastases van longkanker
simptome
As jou longkanker na jou lewer versprei het, mag jy glad nie enige simptome hê nie. Trouens, die verspreiding (metastase) word dikwels ontdek wanneer 'n toets, soos 'n CT-skandering of PET-skandering , gedoen word om die stadium van jou kanker te bepaal.
As jy simptome het, kan dit pyn onder jou ribbes of in jou buik aan die regterkant van jou liggaam insluit, en algemene simptome soos verlies aan eetlus en naarheid. As jy baie tumore in jou lewer het of as die metastase groot genoeg is om jou galbuis te verhoed, kan jy geelsug, 'n geel verkleuring van jou vel en die wit gedeelte van jou oë ontwikkel.
Lewermetastase versteur ook die metabolisme van gal wat 'n opbou van galsoute in die vel veroorsaak. Dit kan tot erge en frustrerende jeuk lei.
diagnose
Toetse wat gedoen kan word om te kyk na lewermetastases van longkanker, sluit in:
- CT-skandering van die buik
- Abdominale ultraklank
- MRI van die buik
- PET scan
Onsekerheid van lewer bevindinge is algemeen
Dit is belangrik om daarop te let dat abnormale bevindinge baie algemeen voorkom wanneer skanderings van die lewer gedoen word, en soms kan dit moeilik wees om vas te stel of 'n plek of plek in die lewer weens die verspreiding van kanker of 'n ander (goedaardige) oorsaak is. As u dokter onseker is of 'n abnormaliteit in u lewer verband hou met u kanker, en die behandelingsbenadering afhang van die resultate, kan u 'n lewerbiopsie aanbeveel om na die weefsel te kyk om seker te wees van u diagnose.
Dit kan frustrerend wees as jou dokter onseker is oor bevindings in jou lewer, en dit kan jou angstig en onseker maak oor jou sorg. Dit kan nuttig wees om te weet dat dit algemeen is en dat daar baie oorvleueling tussen "normale" abnormaliteite in die lewer- en lewermetastases is.
behandeling
Histories is die behandeling van longkanker wat na die lewer versprei het, hoofsaaklik palliatief, wat beteken dat die doel van behandeling is om simptome te verlig eerder as om die siekte te genees.
Chemoterapie kan gebruik word om stadium 4 in die algemeen te behandel.
Die goedkeuring van beide geteikende terapie-middels (dwelms wat EGFR-mutasies , ALK-herrangskikkings , en ROS1-herrangskikkings onder andere) en immunoterapie begin, verander die paradigma. In sommige gevalle kan hierdie medisyne lei tot langtermynbeheer van metastatiese longkanker .
Palliatiewe behandeling is steeds die hoofbenadering wanneer baie lewermetastases teenwoordig is, maar vir diegene met minder metastases - iets wat na verwys word as "oligometastases" -wat verander.
Metastase Spesifieke Behandeling
In die verlede, as daar net 'n enkele metastase in die lewer teenwoordig was, is chirurgie selde oorweeg om die tumor te verwyder, maar nuwe stralingsterapie tegnieke verbeter hierdeur.
Vir diegene met oligometastases, gedefinieer as slegs 'n enkele of 'n paar "kolle" van metastatiese siekte, veral diegene wat 'n teikenbare mutasie op geneprofilering het , is twee primêre stralingstegnieke getoon om die uitkoms te verbeter in 'n seleksie subgroep pasiënte. Dit sluit in:
- SBRT - Stereotaktiese liggaamstraalbehandeling (SBRT) is 'n prosedure waarin 'n hoë dosis bestralingsterapie in 'n klein en presiese area afgelewer word met die hoop om die metastase te elimineer.
- SABR - Stereotaktiese ablatiewe bestraling is 'n ander radiologie tegniek wat gebruik word om 'n klein area soos 'n metastase te vernietig of 'n klein area te vernietig.
In vergelyking met die operasie, is beide van hierdie prosedures ('n metastasektomie genoem) relatief lae risiko en het hoë dosisse metastatiese beheer. Met SBRT het vroeë resultate 'n verbeterde mediaan oorlewing getoon (die tyd waarin die helfte van die mense leef en die helfte is dood) en ongeveer 25 persent langtermyn-oorlewing in noukeurige geselekteerde pasiënte. Kliniese proewe word aan die gang gesit om die voordeel van metastasektomie vir oligometastase met lewerkanker te evalueer en 'n paradigmaskuif in die behandeling van hierdie toestand vind plaas.
Mense wat beter uitkomste het met hierdie tipe behandeling, sluit in diegene met minder metastases, dié waarin die persoon behandel word vir alle bekende kankeragtige terreine, en in diegene met langer siektevrye intervalle.
prognose
Longkanker wat na die lewer versprei het, het ongelukkig 'n swak voorspelling. Die mediane oorlewing vir mense wat met stadium 4 nie-klein sel (metastaseer) longkanker is, is slegs sowat agt maande, hoewel daar hoop is dat nuwe statistieke gebaseer op mense met minder lewer metastases behandel met die nuwer bestraling tegnieke sal lei tot hoër oorlewing. Die gemiddelde oorlewingstyd vir mense met 'n uitgebreide stadium klein sel (metastatiese) longkanker is twee tot vier maande sonder behandeling en ses maande tot 'n jaar met behandeling.
ondersteuning
Dit kan verwoestend wees om te leer dat jou kanker gemetastaseer het. En bo-op jou hartseer is daar dikwels honderd dinge wat jy voel jy moet doen. Eerstens, onthou dat behandeling vir longkanker verbeter, selfs vir die mees gevorderde stadiums. As jy goed voel en net 'n paar metastase het, praat met jou dokter oor die behandelings wat nou beskikbaar is. Daar is baie nuwe behandelings, maar dit verander ongelukkig so vinnig dat dit moeilik is vir enigiemand om op hoogte te bly van die vordering.
Die Nasionale Kanker Instituut beveel aan dat mense met gevorderde longkanker oorweeg om deel te neem aan 'n kliniese proef. Dit kan oorweldigend wees om hierdie jouself te navigeer, maar gelukkig het verskeie van die groot longkanker organisasies saamgewerk om 'n gratis kliniese proefkanker vir longkanker te voorsien, waarin 'n navigator kan help om jou spesifieke longkanker te pas by kliniese proewe wat oral beskikbaar is. in die wêreld.
As kanker nie genees of verleng word nie, is daar nog baie opsies om mense gemaklik genoeg te hou om hul laaste dae met geliefdes te geniet. Check hierdie wenke vir die hantering van terminale kanker.
> Bronne:
> Bergsma, D. et al. Die ontwikkelende rol van radioterapie in die behandeling van oligometastatiese NSCLC. Expert Review in Anticancer Therapy . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., en M.Ahmed. Die Rol van Sterotaktiese Ablatiewe Radioterapie (SBRT) in die Beheer van Oligometastatiese Nie-Klein Cell Longkanker. Longkanker . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., en L. Gaspar. Stralingsterapie vir Oligometastatiese Nie-Kleinselle Longkanker: Teorie en Praktyk. Kankerjoernaal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., en S. Schild. Stralingsterapie vir Oligometastatiese Nie-Klein Cell Longkanker. Kanker Metastase Review . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Chirurgiese reseksie van eensame metastaseerde lewertumor wat uit longkanker ontstaan: 'n Gevalsreeks. Hepatogastroenterologie . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub voor druk).