Behandelings en prognose vir wanneer longkanker versprei
Beenmetastases van longkanker (die verspreiding van longkanker na bene) is te algemeen met longkanker, wat 30 tot 40 persent van mense met gevorderde longkanker beïnvloed . Trouens, aangesien die oorlewingsyfers vir longkanker toeneem, neem die aantal mense wat met metastase in die liggaam leef, ook toe.
Benewens pyn en ongemak, kan botmetastases tot frakture lei wat inmeng met daaglikse aktiwiteite en die lewensgehalte verminder.
Wat is die simptome, behandelings en prognose vir longkanker met beenmetastases?
oorsig
Longkanker met beenmetastases verwys na longkankercelle wat deur die bloedstroom of deur die limfkanker versprei word (vate wat infeksieslagende selle deur die liggaam dra). Kanker metastatiese na been is anders as beenkanker-kankers wat in die bene ontstaan en bestaan uit abnormale been selle. Kanker metastatiese tot been bestaan uit selle wat in die primêre kanker ontstaan - in hierdie geval, die longe. As dit verwarrend is, kan jy meer uitvind oor hoe kanker deur die liggaam versprei .
Watter bene versprei longkanker?
Longkanker is die Die derde mees algemene vorm van kanker om na bene te versprei (na borskanker en prostaatkanker), en wanneer metastase tot been gevind word sonder 'n duidelike bron, is die helfte van die tyd verband hou met 'n onderliggende longkanker. Die mees algemene bene waaraan longkanker versprei is:
- Die ruggraat (veral werwels in die bors en laer abdominale gebiede)
- Die bekken
- Die boonste bene van die arms en been (die humerus en femur)
Longkanker is ook ietwat uniek omdat dit tot bene in die hande en voete kan versprei.
simptome
Pyn is gewoonlik die eerste simptoom van longkanker met beenmetastases.
Die pyn kan aanvanklik voel soos 'n spier trek of spanning, maar word geleidelik versleg en kan ernstig word. Wanneer bene metastase die arms en bene betrek, is pyn dikwels erger met beweging. Pyn as gevolg van die verspreiding van longkanker na die ruggraat is dikwels erger in die nag en na rus in die bed.
As bene metastase die ruggraat behels, kan kompressie van die rugmurg as gevolg van die gewas pyn veroorsaak met loop en swakheid of tinteling in die bene. As spinale oorsaak kompressie erg is in die laer ruggraat (cauda equina sindroom), kan pyn en swakheid in die bene voorkom, tesame met die verlies van derm- of blaasfunksie. Dit is 'n mediese noodgeval, en simptome kan permanent word sonder vinnige behandeling.
Soms is die eerste simptoom wat longkanker na die been versprei het, 'n breuk ( patologiese fraktuur ). In hierdie omgewing vervang kankerselle normale beenweefsel, verswak dit sodat dit meer geneig is om te breek. Hierdie frakture kan voorkom sonder enige beduidende trauma (selfs oorrol in die bed) en tydens normale daaglikse aktiwiteite.
As gevolg van die afbreek van die been wat kalsium vrystel, kan 'n verhoogde kalsium in die bloed (hiperkalsemie) verwarring, naarheid en braking, dors en spierswakheid veroorsaak.
komplikasies
Soos hierbo aangedui, kan bene metastases verskeie tipes simptome veroorsaak, waarvan baie die lewenskwaliteit verlaag vir mense met longkanker.
- Pyn - Pyn wat verband hou met beenmetastases kan baie ernstig wees, wat die lewensgehalte benadeel. Daarbenewens kan medikasie om die pyn te behandel lei tot verdere moegheid, sowel as hardlywigheid.
- Frakture - Frakture is natuurlik dikwels pynlik, maar hulle verminder ook lewenskwaliteit. Gekombineer met kanker, verminderde mobiliteit as gevolg van 'n fraktuur verhoog die risiko om bloedklonte en pulmonale emboli te ontwikkel .
- Rugmurg kompressie - Benewens simptome, rugmurg kompressie is 'n mediese noodgeval wat verlamming en verlies van derm en blaas beheer kan veroorsaak.
- Hiperkalsemie - Behalwe dat die simptome hierbo veroorsaak word, is hiperkalemie by kankerpasiënte 'n noodgeval, en kan lei tot abnormale hartritmes, disoriëntasie en selfs die dood. Simptome van hiperkalemie kan naarheid en braking, verhoogde dors, verminderde urinering, spier- en gewrigspyne, swakheid en verwarring insluit.
- Ekstra straling, chirurgie en medisyne . As stralingsbehandeling, chirurgie of medikasie gebruik word om komplikasies van beenmetastase te behandel, word die newe-effekte van hierdie behandelings bygevoeg aan die newe-effekte van die behandelings wat gebruik word om kanker in die eerste plek te behandel.
- Gemis Behandelings - Een komplikasie wat nie dikwels waardeer word nie, is hoe botmetastases kan afbreuk doen aan ander behandelings vir kanker. Op hierdie manier kan skeletverwante gebeure (soos frakture) deel wees van 'n bose kringloop waarin kanker 'n probleem veroorsaak (byvoorbeeld 'n fraktuur) wat op sy beurt iets wat die gebruik van medikasie en chirurgie beperk om kanker te behandel.
diagnose
Toetse wat gebruik word om te soek na metastase kan insluit:
- Beenskanderings : Beenskanderings word minder dikwels gebruik om botmetastase te soek as in die verlede, en dit kan soms moeilik wees om kanker van ander beentoestande te onderskei.
- PET-skanderings : PET-skanderings is baie sensitief vir die opsporing van beenmetastases , aangesien hulle na areas van aktiewe tumorgroei in been kyk.
- MRI skanderings
- CT skanderings
behandeling
Behandeling vir longkanker met beenmetastases is hoofsaaklik palliatief - dit is, dit is bedoel om simptome te verlig, maar nie kanker te genees nie. Die primêre doel van behandeling is om pyn wat deur die metastase veroorsaak word, te verminder en om frakture en ander komplikasies te behandel of te voorkom. Met ander woorde, vir mense met slegs 'n paar metastases (iets wat oligometastaties genoem word), kan dokters oorweeg om die metastase aggressief te behandel met die hoop van langtermyn-oorlewing (sien hieronder).
Behandelingsopsies vir beenmetastase word hieronder gelys. Die belangrikste om in gedagte te hou, is egter dat 'n doel van behandeling moet wees om enige pyn of ongemak wat u ervaar, te verlig. Studies vertel ons dat goeie pynverligting moontlik is. Dit gesê, 'n paar dinge kan verseker dat dit gebeur. Dit is belangrik vir mense met kanker om te besef dat pynmedikasie, wanneer dit gebruik word soos aangedui, selde tot verslawing lei, en jy sal nie jou kans verminder om in die toekoms pynverligting te hê as jy nou pynmedikasie gebruik nie. Dit is ook belangrik om jou eie advokaat in jou kankersorg te wees en om jou dokter te laat weet of jy enige pyn het wat in jou lewensgehalte inmeng.
Opsies vir behandeling sluit beide sistemiese (dwarsdeur die liggaam) en plaaslike (met die beenmetastase alleen) terapieë in. Kom ons kyk afsonderlik na elk van hierdie.
Sistemiese behandeling opsies
Algemene behandelings vir metastaseerde longkanker, soos chemoterapie, geteikende terapieë en immunoterapie, kan die metastase van been verminder. Die eerste immunotherapie-middel vir longkanker is in 2015 goedgekeur, en nou is daar vier sulke middels beskikbaar vir longkanker. As 'n positiewe bevinding het 'n 2018 studie bevind dat die teenwoordigheid van beenmetastase 'n onafhanklike voorspeller was dat Opdivo (nivolumab) effektief vir die kanker kan wees.
Plaaslike Behandelingsopsies
Daar is verskeie opsies beskikbaar vir die behandeling van bene metastase bykomend tot enige behandeling wat jy ondergaan vir jou kanker self. Hierdie behandelings kan alleen of in kombinasie gebruik word afhangende van die erns van u pyn en die komplikasies wat kan voorkom. Opsies sluit in:
Pynmedikasie - Beide anti-inflammatoriese medisyne en dwelmmiddels, soos morfien, kan gebruik word om pyn van beenmetastases te beheer. Hier is meer inligting oor die bestuur van pyn as gevolg van kanker.
Stralingsterapie - Straling is die mees algemene behandeling wat gebruik word om pyn te verminder, frakture te voorkom, en rugmurgkompressie van beenmetastases te verlig. Die meeste mense kry aansienlike pynverligting van bestralingsterapie, en vir baie mense kan bestraling hul pyn heeltemal verlig.
Chirurgie - Chirurgie word hoofsaaklik gebruik om bene te stabiliseer as hulle breek, of om 'n breuk te voorkom in 'n been wat baie verswak word deur kanker (dreigende fraktuur). Chirurgie kan soms gebruik word indien die gewas beduidende druk op die rugmurg veroorsaak, soos met cauda equina sindroom.
Beentegniese terapieë of bene-modifiserende terapieë - U mag u dokter hoor oor die modifikasie van bene . Hierdie terapieë behels beide die gebruik van bisfosfate (bespreek volgende) en die gebruik van denosumab).
Bisfosfonate - Bisfosfonate is medikasie wat gebruik word om osteoporose (dunbeen) te behandel, maar kan ook help om die botsing van been in mense met botmetastases te voorkom as gevolg van kanker. Medisyne wat gebruik word vir mense met longkanker, sluit in Zometa (zoledroniese suur) en Prolia (denosumab.).
Hierdie medisyne is relatief veilig, in seldsame gevalle kan dit 'n komplikasie wat bekend staan as osteonekrose van die kakebeen (die afbreek van die been in die kakebeen) en nierskade veroorsaak. Hulle kan gebruik word nadat 'n komplikasie van beenmetastases plaasgevind het, of om komplikasies in die eerste plek te voorkom. Zometa en Prolia het 'n verdere voordeel om anticancer eienskappe te hê. Beide Zometa en Prolia word elke drie tot vier weke as intraveneuse terapieë (IV) vir Zometa, of elke twee tot vier weke met Prolia gegee.
Denosumab - Denosumab is 'n menslike teenliggaam wat met sukses vir mense met bors- en prostaatkanker wat tot bene versprei het, gebruik is. Tot dusver is dit gedink dat dit die komplikasies kan verminder, soos frakture wat verband hou met longkanker wat tot bene versprei het. Daar word ook gedink dat dit 'n effek op die kanker kan hê, aangesien dit anti-tumor eienskappe het. Denosumab word elke vier weke as 'n subkutikulêre inspuiting (net onder die vel) gegee.
Radionukliedebehandeling - Radionukliedbehandeling is 'n benadering tot die behandeling van beenmetastases wat voorheen hoofsaaklik vir prostaat- en borskanker gebruik is. 'N Oorsig van 'n paar toetse wat tot op datum gedoen is, het bevind dat hierdie behandeling tot pynverligting gelei het vir 75 persent van die mense met longkanker wat een tot vyf weke na behandeling begin en tot ses maande duur. Daar word gehoop dat groter studies die gebruik van hierdie metode in die nabye toekoms sal evalueer.
Kliniese proewe - Kliniese proewe aan die gang is, kyk na beter maniere om metastase van beenmetas as gevolg van kanker te behandel.
Alternatiewe Behandelings - Navorsers kyk ook na komplementêre metodes om beenpyn as gevolg van metastatiese kanker te behandel, en akupunktuur kan belofte hou wanneer dit benewens hierdie ander behandelings gebruik word.
Behandeling van eensame en oligometastases
Soos hierbo genoem, kan in seldsame gevalle vir mense met enkele of slegs enkele metastases tot been van longkanker, stereotaktiese bestralingsterapie ( SBRT ) oorweeg word. Tot dusver is dit hoofsaaklik gedoen vir mense met enkele of min metastase na die brein of lewer.
prognose
Die mediane oorlewing - dit is die hoeveelheid tyd waarna 50 persent van die mense leef en 50 persent oorlede is - is ongelukkig minder as ses maande vir mense met beenmetastases van longkanker. Oorlewing is ietwat hoër vir vroue , dié met adenokarsinoom , mense met slegs een beenmetastase, en individue wat geen frakture het nie. Daar is gesê, sommige mense het oorleef en goed gedoen vir baie jare na 'n diagnose van longkanker met beenmetastases.
'N Woord Van Op Boon Metastases Van Longkanker
Om te leer dat jy metastase van beenmetase het, is hartverskeurend. Dit beteken dat jou kanker stadium 4 (metastaties) is en nie meer geneesbaar is nie. Daarbenewens kan beenmetastases baie pynlik wees en beïnvloed jou vermoë om rond te kom. Dit sê dat behandelings verbeter. Behandelings vir metastatiese kanker, soos chemoterapie, geteikende terapieë en immunoterapie, kan ook met metastases help. Daarbenewens kan beenmetastases plaaslik behandel word met opsies soos beenmodifiserende middels (wat kanker-effekte hê) en bestralingsterapie. Terwyl die prognose swak oor die algemeen is, het sommige mense baie jare met botmetastases van longkanker geleef.
> Bronne:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Terapeutiese potensiaal van Denosumab by pasiënte met longkanker: Beyond Prevention of Skeletal Complications. Kliniese Longkanker . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van die Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M. en A. Dingemans. Effek van bifosfonate, denosumab en radioisotope op beenpyn en lewensgehalte by pasiënte met nie-klein sel longkanker en beenmetastases: 'n sistematiese oorsig. Tydskrif van Torakale Onkologie . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. en V. Hirsh. Skeletale morbiditeit by pasiënte met longkanker met beenmetastases: Demonstreer die behoefte aan vroeë diagnose en behandeling met bisfosfonate. Longkanker . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Opkomende longkanker terapeutiese teikens gebaseer op die patogenese van beenmetastases. Internasionale Tydskrif vir Selbiologie . Epub 2014 Aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Metastatic Site as 'n voorspeller van Nivolumab-doeltreffendheid by pasiënte met gevorderde nie-klein sel longkanker: 'n retrospektiewe multicenter-toets. PLoS One . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., en L. Petersen. Behandeling met been-soekende radionukliede vir pynlike beenmetastases by pasiënte met longkanker: 'n sistematiese oorsig. BMJ Ondersteunende en Palliatiewe Sorg . 2016 Jan 27. (Epub voor druk).