Kwessies om te oorweeg voordat jy 'n CT-skandering vir die longkanker het
Longkanker screening is 'n gebied wat 'n groot verskil in die toekoms van longkanker kan maak. Aangesien Papsmere die risiko van servikale kanker verminder het, en kolonoskopies het gelei tot daling in sterftes van dikdermkanker , sal dit wonderlik wees om 'n siftingsinstrument te hê om longkanker in die vroeëre, meer geneesbare stadiums op te spoor. Teen hierdie tyd gaan te veel longkanker ongemerk totdat hulle op 'n gevorderde stadium is.
As gevolg van laat opsporing, is die algehele oorlewingsyfer vir individue wat pasiënte met pasiënte met longkanker gediagnoseer het, 'n hartseer 17 persent.
In die verlede is beide bors-x-strale en sputum-sitologie geëvalueer as metodes om longkanker op 'n vroeë stadium te bepaal, maar geen van hierdie prosedures is gevind om langtermyn-oorlewing te verbeter nie. Dus, roetine bors x-strale word nie meer in rokers gebruik om vir longkanker te skerm nie.
Longkanker Screening Riglyne
Die enigste prosedure wat tans beskikbaar is vir die ondersoek van longkanker voordat simptome teenwoordig is, is 'n spiraal (ook genoem heliese) CT-skandering. 'N Spiraal-CT-skandering is soortgelyk aan 'n konvensionele CT-skandering (die soort CT-skandering waarvan die meeste van ons bekend is), maar word vinniger uitgevoer en lei tot minder blootstelling aan bestraling. 'N onlangse groot studie het bevind dat hoërisiko-individue wat jaarlikse CT-ondersoeke vir 3 jaar ondergaan het, 'n 20 persent verminderde risiko gehad het om aan longkanker te sterf .
Dit kan vertaal tot soveel as 20 duisend lewens elke jaar gered word! Hoë risiko in hierdie studie is gedefinieer as mense tussen die ouderdomme van 55 en 74 wat ten minste 'n 30 -jarige rookgeskiedenis gehad het. Ten spyte van hierdie opwindende nuus oor 'n laer sterftesyfer, moet ander sake oorweeg word, sodat jy 'n ingeligte besluit kan neem aangesien jy voordele en risiko's vir jou spesifieke situasie weeg.
Kwessies wat oorweeg moet word, sluit in:
foute
Vir 'n siftingstegniek wat aangeneem moet word, moet dit sensitief wees , dit is akkuraat om siektes vroeg in die vroeë stadium te bepaal, maar ook spesifiek , wat beteken dat dit nie te veel onbeduidende bevindinge optel nie. Een probleem met CT-skanderings is dat hulle kolle in die longe wat nie kankeragtig is nie, kan optel. Dit kan lei tot onnodige prosedures om die bevindings en onnodige operasies te help diagnoseer. In een ouer studie is 3 keer soveel longkanker gevind soos voorspel, maar 10 keer meer operasies is uitgevoer, en daar is nie gevind dat siftings sterftes verminder het nie. Die onlangse Nasionale Longkanker Screening-verhoor het 'n laer risiko gehad om aan longkanker aan longkanker te sterf, soos hierbo genoem. Tog het 40 persent van diegene wat gekeur is, gevind dat hulle abnormaliteite het op screening wat later goedkoper geword het. In hierdie geval moet die risiko van vals positiewe (soos verdere radiologiese studies en moontlike biopsies) geweeg word ten einde 'n longkanker in die vroeë stadiums op te spoor. Met ander woorde, as jy besluit om longkankeroperasie te hê, is dit belangrik om voorbereid te wees vir 'n "skrik" - die bevinding van iets wat agterdogtig is, wat later blyk niks te wees nie.
Die volgende artikel bespreek hierdie probleem verder:
angs
'N onlangse studie het bevind dat diegene wat het abnormale bevindings op longkanker screening nie ervaar het aansienlike angs. Maar natuurlik is dit statistieke en individuele mense kan baie angstig voel wanneer hulle gekonfronteer word met die evaluering van 'n abnormale uitslag. In die volgende artikel word dit verder bespreek:
Blootstelling aan straling
Terwyl spiraal-CT-ondersoek vir longkanker minder blootstelling aan straling as konvensionele CT-skanderings veroorsaak (die soort CT-skanderings waarvan die meeste van ons bekend is), kan die risiko van longkanker teen stralingsblootstelling beduidend wees, veral as skanderings jaarliks gedoen word.
In een studie is 'n toename van 5,5% in die risiko van longkanker veroorsaak deur jaarlikse sifting. Dit beteken dat die vertoning regverdig moet word met meer as 5,5%. Daar kan ook 'n toename in borskanker in vroue wees aangesien bestraling aan die bors gerig word.
Die koste
Nog 'n determinant in die evaluering van 'n siftingstoets is of dit koste-effektief is. Dit behels die ondersoek na die koste van sifting teenoor die effek van sifting (die aantal jare van die lewe gered) en is 'n huidige gebied van kontroversie. Die bekostigbare versorgingswet vereis dat privaat versekeraars prosedure met 'n graad B of hoër dek, soos bepaal deur die US Preventive Services Task Force (USPSTF.) 'N B-graad beteken dat die USPSTF die prosedure aanbeveel en dat daar hoë sekerheid is Dat die netto voordeel gematig is. Medicare dek nou sifting vir diegene wat aan die kriteria voldoen.
Rookstaking
Een voordeel van die ondersoek wat onlangs gevind is, is 'n verhoogde koers van rookstaking onder sekere mense wat sifting ondergaan het. Mense blyk meer geneig om die gewoonte te skop as hulle groot afwykings het op screening of dit agterdogtig is vir longkanker.
Is dit reg vir my?
Die behandeling van longkanker bly 'n individuele besluit wat met u gesondheidsorgverskaffer bespreek moet word, wat u kan help om die risiko's en voordele van die prosedure te weeg. Net soos screening vir sommige mense wat nie aan die kriteria voldoen nie (as gevolg van beroepsbesettings, blootstelling aan asbes, blootstelling aan radon, ens.), Kan nie almal wat aan die kriteria voldoen, 'n ideale kandidaat vir screening wees nie.
Bronne
Amerikaanse Kollege vir Radiologie. MEDCAC Versuim om Medicare Dekking vir CT Longkanker Screening te ondersteun, kan baie Senioren in gevaar stel. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- Mei-Place-Seniors-at-Risk
Bach, P. Berekende tomografie sifting en longkanker uitkomste. Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Longkanker Screening. Tydskrif van die Nasionale Omvattende Kanker Netwerk . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Screening vir longkanker. ACCP Bewysgebaseerde Kliniese Praktykriglyne (2de Uitgawe). Bors . 2007. 132: 69S-77.
Black, W. Bereken tomografie vir longkanker: hersiening van siftingsbeginsels en opdatering van huidige status. Kanker . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Stralingsrisiko's wat potensieel geassosieer word met lae-dosis-CT-ondersoek van volwasse rokers vir longkanker. Radiologie . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Oorlewing van pasiënte met stadium 1 longkanker opgespoor deur CT-ondersoek. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Skatting van langtermyn-effektiwiteit van longkanker screening in die Mayo CT Screening Study. Radiologie . 2008, 5 Mei (Epub voor die tyd).
Midthun, D. en J. Jett. Update op die ondersoek vir longkanker. Seminare in Respiratoriese en Kritieke Sorg Geneeskunde . 2008. 29 (3): 233-40.
Die Nasionale Longkanker Screening Trial Research Team. Verlaagde longkanker mortaliteit met lae-dosis-berekende Tomografiese Screening. Die New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Sifting deur borsradografie en longkankersterfte: die prostaat-, long-, kleurektale- en eierstok (PLC) -gerandomiseerde proef. Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Impak van Longkanker Screening Resultate op Rookstaking. Tydskrif van die Nasionale Kanker Instituut . Gepubliseer op 28 Mei 2014.