Berekening van Longkanker Risiko - Screening Reveals Nodule

Hoe dikwels is nodules gevind op die ondersoek van CT se kankeragtig?

Wanneer longkanker screening 'n knoop toon, wat is die kanse dat dit kanker is?

Die koms van longkanker sifting het die potensiaal om baie lewens te red. Maar soos met baie toetse, is daar dikwels "vals positiewe". Daar word vermoed dat dit later niks blyk te wees nie. Wat is die kanse dat 'n knoop op screening gevind word, is kanker ( kwaadaardig ) en hoe dikwels is knoppies eerder goedaardig (nie-kankeragtig?)

Eerstens is dit belangrik om te praat oor wat bedoel word met die ondersoek van longkanker, asook 'n paar statistieke.

Longkanker Screening en Statistiek

Vir 'n lang tyd het ons gehoop vir 'n keuringstoets vir longkanker. Na alles, ons het mammogramme om te soek na borskanker, papsmeer om na servikale kanker te soek, en kolonoskopies om na kolonkanker te soek. Die rede is eenvoudig. Dikwels (maar nie altyd nie) kankers is die meeste behandelbaar in die vroeë stadiums van die siekte.

Dit is beslis waar vir longkanker. Die oorlewingsyfer vir mense met stadium 1 longkanker is ongeveer 60 tot 80 persent. Dit daal tot minder as 10 persent vir diegene wat met stadium 4 van die siekte gediagnoseer word. Ongelukkig het 'n goeie 40 persent van die mense reeds stadium 4 (metastatiese) longkanker ten tye van diagnose. Fase 4 beteken dat 'n kanker versprei het na verre streke of die ander long, en dus onbruikbaar is . Aangesien longkanker die grootste oorsaak van dood vir beide mans en vroue in die Verenigde State is, is dit 'n groot probleem.

Hoe effektief is CT skanderings?

Maar vir sommige mense het ons nou 'n siftingstoets. Die Amerikaanse Nasionale Long Screening Trial het bevind dat screening CT skanderings (lae dosis CT) die sterftesyfer van longkanker met 20 persent verlaag toe sekere individue jaarliks ​​CT-skanderings met lae dosisse verifieer . Dit sluit mense in wat:

By die optel van nommers voldoen slegs sowat 6 persent van die riglyne vir die keuring, maar dit is 'n begin. En daarmee begin 'n paar probleme. Wanneer 'n knoop gesien word op sifting - en dit is redelik algemeen - wat is die kans dat dit kanker is?

Eerstens, dit help om te verstaan ​​hoe algemeen dit is om nodules op long CT-toetse te vind. Om 'n abnormaliteit op 'n x-straal of CT van die bors te vind, beteken nie noodwendig kanker nie. Trouens, dit is meer geneig om iets anders te wees - iets waaroor jy nooit sal weet nie en jou nooit sal pla as jy nie die skandering gehad het nie.

Hoe algemeen is longnodules in mense wat vir longkanker gesif word?

Aangesien CT-ondersoeke relatief nuut is, weet ons nie presies hoe algemene nodules is nie. 'N skatting het bevind dat ten minste 20 persent van mense (individue wat gekeur is gebaseer op die riglyne hierbo) ten minste een nodule gehad het wat verdere toetsing vereis het. Hier is dit belangrik om 'n onderskeid te tref tussen wat 'n radioloog 'n massa kan noem en waarna sy verwys as 'n knoop. 'N Massa verwys na 'n abnormaliteit groter as 3 cm (ongeveer 1 1/2 duim) in deursnee.

Die term knoop word gebruik om abnormaliteite van minder as 3 cm te beskryf.

Hoe dikwels is longongulêre nodules gevind op Kankervervanging?

So as jy die gevreesde oproep kry, die een waarin jou dokter sê: " Ons het 'n knoop gevind op u skerm CT ," hoe bekommerd moet jy wees?

In die Nasionale Longkanker Screening verhoor, tussen 1 en 4 persent van mense nodig het indringer toetsing om hul CT skanderings op te volg. Onder diegene wat 'n operasie gehad het, het 25 persent van die knoppies sigbaar geword.

In 'n meer onlangse evaluering kyk navorsers na mense in 2 afsonderlike studies.

In een van hierdie (die Pan-Amerikaanse Vroeë Deteksie van Longkankerstudie (PanCan) is 7008 nodules onder 1871 mense aangetref. Van hierdie 102 was kankeragtig. In die ander ('n British Columbia Cancer Agency (BCCA) studie, was 5001 nodules is gevind in 1090 mense, met 42 kwaadaardig.

Deur die getalle te kraak kom dit neer op 5,5 persent van die mense in een studie en 3,7 persent in die ander wat knoppe het wat kankeragtig blyk te wees.

Op hierdie punt is dit belangrik om daarop te let dat hierdie getalle - die waarskynlikheid dat 'n knoop kankeragtig is - is vir gesonde mense sonder simptome wat gesif word. Die waarskynlikheid dat 'n knoop kwaadaardig is, kan anders wees vir diegene met simptome. Dit kan ook anders wees vir diegene met 'n pulmonale knoop op die sifting, maar voldoen nie aan die bostaande kriteria nie.

Wanneer is 'n Nodule meer waarskynlik om kanker te wees?

Op soek na studies tot op datum was pulmonale nodules wat op die CT-ondersoek gevind is, meer geneig om kankeragtig te wees as:

Daarbenewens:

Wat is my Nodule as dit nie kanker is nie?

Daar is baie oorsake van nodules wat wissel van infeksies tot tuberkulose , na nodules wat verband hou met rumatoïede artritis, en meer. Die volgende artikel bespreek verskeie goedaardige en kwaadaardige oorsake van pulmonale nodules .

Risikoberekening

'N Longkanker sakrekenaar is beskikbaar vir dokters (en die publiek) om die kanse te skat dat 'n knoop wat op die screening van CT aangetref word, kwaadaardig is. Hierdie Nodule Prediction Sakrekenaar is ontwikkel op grond van wetenskaplike navorsing, maar mense word gewaarsku dat dit nie 'n plaasvervanger is vir 'n dokter se advies of behandeling nie. Die disclaimer mense word gevra om te lees, beklemtoon 'n baie belangrike punt: Nie alle nodules wat 'n hoë risiko het nie, is kanker, en nie alle nodules wat lae risiko benigne is nie.

Waar gaan jy vandaan?

As jou dokter bepaal dat jy 'n pulmonale knoop of knoppies het, is daar verskeie benaderings wat sy mag aanbeveel. Dit sal afhang van verskeie dinge, insluitend jou risikofaktore vir longkanker, die voorkoms van die knoop, die ligging van die knoop en jou persoonlike voorkeur. Sommige opsies kan insluit:

Bronne:

Croswell, J. et al. Kumulatiewe Voorkoms van Vals Positiewe Toets Results in Longkanker Screening: 'n Randomized Trial. Annale van Interne Geneeskunde . 2010. 152 (8): 505-12.

Gould, M. et al. Evaluering van individue met pulmonale nodules: Wanneer is dit longkanker? Diagnose en hantering van longkanker, 3de uitgawes: American College of Chest Physicians Bewysgebaseerde kliniese praktyk riglyne. Bors . 143 (5 Suppl): e93S-120S.

Grannis, F. Minimisering van Oordiagnose in Longkanker Screening. Tydskrif van Chirurgiese Onkologie . 2013 Aug 26. (Epub voor druk).

Greenberg, A. et al. CT-skandering vir longkanker: Risikofaktore vir nodules en maligniteit in 'n hoërisiko-stedelike kohort. PLoS One . 2012. 7 (7): e39403.

Lederlin, M. et al. Bestuurstrategie van Pulmonêre Nodule in 2013. Diagnostiese en Interventiewe Imaging . 2013 Sep 11. (Epub voor druk).

Naidich, D. et al. Aanbevelings vir die Bestuur van Substolletiese Pulmonale Nodules Ontdek by CT: 'n Verklaring van die Fleisher Society. Radiologie . 2013. 266 (1): 304-17.

McWilliams, A. et al. Probabiliteit van kanker in pulmonale nodules wat eers deur middel van screening ondersoek is. Die New England Journal of Medicine . 2013. 369: 910-191.

Die Nasionale Longkanker Screening Trial Research Team. Verlaagde longkankersterfte met lae-dosis-gekomputeerde Tomografie-screening. Die New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409

Wahidi, M. et al. Bewyse vir die behandeling van pasiënte met pulmonale nodules: Wanneer is dit Kanker ?: ACCP Bewysgebaseerde Kliniese Praktykriglyne (2de uitgawe). Bors . 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.