Tipes, prosedures en komplikasies van 'n longbiopsie
'N Longbiopsie kan aanbeveel word as jy 'n longknoop of massa het, of as jou dokter bekommerd is dat jy 'n infeksie of 'n ander longtoestand mag hê. Wat is 'n longbiopsie, hoe is dit gedoen en wat is die moontlike komplikasies?
Wat is 'n longbiopsie?
'N Longbiopsie is 'n prosedure om 'n monster van verdagte longweefsel te kry. Deur na 'n monster weefsel onder die mikroskoop te kyk, kan dokters beter bepaal wat presies die abnormaliteit veroorsaak, en of die proses kankeragtig is of nie.
Met longkanker is 'n longbiopsie belangrik om die tipe longkanker sowel as die molekulêre of genetiese profiel van die tumor te bepaal.
Redes vir 'n longbiopsie
Daar is verskeie redes waarom 'n longbiopsie aanbeveel kan word:
- Om 'n knoop of massa wat op 'n beeldbewerking van die bors gesien word, te evalueer en om te sien of dit goedaardig of kwaadaardig is (kankeragtig.) Hoe word longkanker gediagnoseer?
- Om abnormale resultate op te volg op die ondersoek na longkankerkanker. Wat is die kanse dat dit kanker is wanneer jou longkanker-sifting 'n knoop toon ?
- Om 'n longinfeksie te diagnoseer. Longinfeksies kan bakteries wees (soos tuberkulose), virale of swam (soos aspergillose of kokkidiomikose.)
- Om 'n longsiekte, soos sarkoïdose , pulmonale fibrose , Wegener se granulomatose of rumatoïede longsiekte te diagnoseer.
- Om genetiese toetsing (molekulêre profilering) op 'n longkanker te doen . Hierdie toets lyk vir "teiken" gene mutasies-dit is mutasies in kankerselle wat "kanker" kanker, waarvan verskeie behandelings nou beskikbaar is.
- Om die tipe longkanker te bepaal .
- Om te help om die stadium van 'n bekende longkanker te bepaal.
Long Biopsie tipes en prosedures
Daar is vier primêre maniere waarop dokters biopsie 'n gebied van verdagte longweefsel kan maak:
- Fyn naaldbiopsie (soms genoem 'n naaldbiopsie of perkutane naaldbiopsie)
- Transbronchiale biopsie (gedoen tydens 'n brongoskopie en endobronchiale ultraklank)
- Thorakoskopiese biopsie
- Oop longbiopsie
Kom ons kyk afsonderlik na elkeen van hierdie prosedures.
Naald Long Biopsie
In 'n fyn naald-longbiopsie plaas dokters 'n lang naald deur jou rug en in jou long om 'n monster weefsel te kry. Dit word gedoen met behulp van 'n CT-skandeerder of ultraklank om die naald na die toepaslike plek te lei. 'N Naaldbiopsie is die minste indringende manier om 'n verdagte streek in jou longe te proef, maar dit kry nie altyd genoeg weefsel om voldoende diagnose te maak nie. 'N Naaldlungbiopsie word ook 'n "transthorakse" biopsie of 'n "perkutane" biopsie genoem.
Transbronchiale Biopsie
'N Transbronchiale biopsie word gedoen tydens 'n brongoskopie , 'n prosedure waarin 'n bestek vanaf jou mond en in die boonste lugweë van jou longe gerig word. Met die hulp van 'n ultraklank ( endobronchiale ultraklank ) kan dokters dan 'n naald in 'n verdagte gebied rig en 'n monster verkry (transbrongiale naald aspirasie.) Hierdie prosedure is die mees effektiewe wanneer 'n abnormaliteit of tumor in of naby die groot lugweë van die longe.
Thorakoskopiese longbiopsie
In 'n torakoskopiese longbiopsie word 'n omvang deur die borswand ingevoer en in die gebied van die long om biopsie te wees.
Tydens 'n torakoskopiese biopsie word 'n videokamera gebruik om dokters te help om die area van weefsel te vind en te biopsie. In hierdie prosedure, ook bekend as die video-gesteunde torakoskopiese operasie (BTWS), kan dokters ook 'n gebied van verdagte weefsel of 'n lob van die long wat kankeragtig is, verwyder. (Let wel: Hulle sal dit nie doen sonder om dit met u te bespreek voor die prosedure nie.)
Oop Long Biopsie
As die mees indringende manier om weefsel te produseer, is 'n oop longbiopsie soms nodig om weefsel te monster wanneer ander metodes misluk het. Dit is 'n belangrike chirurgiese prosedure, onder algemene narkose gedoen. Dit kan nodig wees om die ribbes te skei of 'n gedeelte van 'n rib te verwyder om toegang tot die longe te verkry.
Soms word 'n oop biopsie uitgevoer as deel van 'n operasie om 'n knoop of massa te verwyder, veral as jou chirurg baie seker is dat jy kanker het.
Vloeibare Biopsie
'N vloeibare biopsie is 'n opwindende nuwe gebied wat bestudeer word om longkanker te evalueer. Hierdie prosedure, wat 'n eenvoudige bloedtekening vereis, soek na sirkulerende kankerselle om tumor-DNA vir bestuurdergenmutasies te evalueer - dit is mutasies in die kankerselle waarvoor spesifieke behandelings beskikbaar mag wees. Soms wanneer 'n longbiopsie gedoen word, kan dokters nie genoeg weefsel onttrek om hierdie toets uit te voer nie, en 'n vloeibare biopsie kan hierdie resultate beskikbaar maak sonder om na meer tumorweefsel te gaan.
In Junie 2016 is die eerste vloeibare biopsie goedgekeur vir die opsporing van EGFR-mutasies by mense met nie-klein selkanker.
Resultate van jou longbiopsie
As u dokter in staat is om 'n goeie monster weefsel te kry, sal u binne twee tot drie dae waarskynlik oor die resultate hoor, alhoewel dit soms langer duur, veral as meer as een patoloog die resultate wil hersien. Dit is handig om u dokter te vra ten tyde van die prosedure wanneer u kan verwag om u uitslae te hoor, en as u 'n oproep sal ontvang of as u 'n afspraak moet maak om van die uitslae te leer. Sommige dokters is gemaklik om u telefonies te bel om u bevindinge te laat weet, terwyl ander dalk 'n opvolg afspraak wil hê om die resultate te verreken.
Hierdie artikel praat oor hoe om jou patologiese verslag van jou longbiopsie te verstaan .
Alhoewel u dokter dalk 'n goeie idee het van wat die bevindinge sal wees, is dit nie ongewoon dat dokters verkeerd is nadat 'n monster weefsel gesien is nie. Die waarskynlikheid dat 'n abnormaliteit kankeragtig is, hang af van baie faktore, waarvan een die grootte is. Longe nodules (kolle op die long wat 3 sentimeter [1½ duim] of minder is) is minder geneig om kwaadaardig te wees as longmassas (kolle op die long wat groter as 3 sentimeter groot is). 'N Lys van sommige moontlike oorsake kan gesien word deur op die skakels hieronder te klik.
By geleentheid gee 'n steekproef nie 'n diagnose aan nie. 'N verslag soos hierdie kan teruggestuur word as "onvoldoende." As dit die geval is, is daar nog verskeie opsies. As die waarskynlikheid laag is dat die abnormaliteit in jou bors kanker is, kan jy kies om te wag en herhaaldelik in 'n paar maande te doen. Net so, selfs as die plek kankeragtig wees en 'n akkurate diagnose het, sal die behandeling nie verander word nie, kan jy kies om te wag.
As daar egter 'n diagnose belangrik is, kan jy en jou dokter kies om die biopsie te herhaal of 'n ander manier om 'n weefselmonster te kry. Jy kan meer uitvind oor die verskil tussen goedaardige en kwaadaardige gewasse en waarom die onderskeid gemaak word is soms moeilik.
Molekulêre Profiling
Dit is belangrik om daarop te let dat almal met nie-kleinselle longkanker gene toets (molekulêre profilering) op hul tumor moet doen. Praat met jou dokter as jy dit nie gehoor het nie. Tans word medikasie goedgekeur vir diegene met ALK herrangskikkings , EGFR mutasies , en ROS1 herrangskikkings en behandelings vir ander teiken mutasies word in kliniese proewe gedoen.
Risiko's van 'n longbiopsie
Die risiko's van 'n longbiopsie wissel afhangende van die tipe prosedure, die plek van die weefsel en jou algemene gesondheid. Die mees algemene komplikasies is bloeding of 'n luglek uit jou long. Ander moontlike komplikasies sluit in:
- Pneumothorax - 'n ineenstorting van die long (luglek) - As u 'n pneumothorax as gevolg van 'n biopsie ontwikkel, sal u chirurg waarskynlik 'n borsbuis moet plaas. Dit is 'n buis wat lug toelaat om jou longe te verlaat totdat die luglekkasie verseël is.
- Bloeding.
- Infeksie.
- Die risiko van narkose. Beide plaaslike narkose en algemene narkose kan risiko's dra.
- Sistemiese lugembolisme - 'n Lek van lug in die groot arteries wat na die hart kan beweeg; waarna verwys word as sistemiese lugembolisme, voorkom in minder as een persent van naaldlungbiopsies.
- Tumor "saai" - Daar is 'n hipotetiese risiko dat 'n tumor langs die baan van die naaldbiopsie sal versprei wanneer 'n kernbiopsie gedoen word. Hierdie risiko is skaars, en na die huidige tyd word naaldbiopsies as 'n baie veilige manier beskou om 'n biopsie van die longe te neem wanneer dit nodig is.
Jou emosies voor 'n longbiopsie
Wat ookal die rede waarom jou dokter 'n longbiopsie aanbeveel het, kan die onsekerheid moeilik hanteer. Baie mense het gesê hulle voel meer in vrede met 'n slegte diagnose as om in 'n toestand van nie te weet nie.
Leun op jou familie en vriende en hierdie keer. Bereik mense wat jy ken, sal jou help om die wag te hanteer, soos diegene wat gewoonlik jou geeste verhoog. Dit is ook 'n goeie tyd om vriendelik te vra om jou geliefdes nie te "diagnoseer" totdat jy meer weet nie en om hul stories (wat ons horror stories noem) te deel oor ander wat iets soortgelyks in die gesig staar.
As jou gedagtes na die ergste scenario's gaan, moet jy onthou dat medisyne altyd verander. As jy dieselfde diagnose het, het jou ouma jare gelede gedoen, beteken dit nie dat jy dieselfde ervaring sal hê nie. Daar was meer nuwe behandelings goedgekeur vir die behandeling van longkanker tussen 2011 en 2016 as gedurende die 40 jaar voor 2011.
Bronne:
Dietel, M. et al. Diagnostiese prosedures vir nie-kleinselle longkanker (NSCLS): aanbevelings van die Europese Ekspertgroep. Thorax . 2015 Nov 3. (Epub voor druk)
Freund, M. et al. Sistemiese lugembolisme tydens perkutane kern naaldbiopsie van die long: frekwensie en risikofaktore. BMC Pulmonale Geneeskunde . 2012 6 Februarie. (Epub voor druk)
Hare, S. et al. Sistemiese arteriële lugembolisme na perkutane longbiopsie. Kliniese Radiologie . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S. en C. Zhou. Die rol van sirkulerende-tumor DNA-analise in nie-klein selkanker. Longkanker . 2015. 90 (2): 128-34.
Nasionale Instituut van Gesondheid. MedlinePlus. Long-naaldbiopsie. Opgedateer 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Nasionale Instituut van Gesondheid. MedlinePlus. Oop Long Biopsie. Opgedateer 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., en G. Baxter. Tumor saad volgende perkutane naald biopsie: die ware verhaal! Kliniese Radiologie . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Komplikasies van CT-geleide perkutane naaldbiopsie van die bors: voorkoming en bestuur. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Fine-naald aspirasie biopsie versus kern-naald biopsie in die diagnose longkanker: 'n sistematiese oorsig. Huidige Onkologie . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., en S. Nagrath. Huidige status van CTC's as vloeibare biopsie in longkanker en toekomstige aanwysings. Grense in onkologie . 2015. 5: 209.